Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press104110.17650/1994-4098-2022-18-4-121-126GYNECOLOGY. ORIGINAL REPORTSГИНЕКОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИPreserving vaginal health after treatment for gynecological malignanciesВозможности сохранения здоровья влагалища после лечения опухолей женской репродуктивной системыhttps://orcid.org/0000-0003-1031-9376KedrovaA. G.КедроваА. Г.
Russian Federation

Anna G. Kedrova.

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682

Кедрова Анна Генриховна.

115682 Москва, Ореховый бульвар, 28

kedrova.anna@gmail.comDepartment of Oncology, Federal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationОтделение онкологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»0312202218412112620022023300420232022https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1041

The prevalence of vaginal atrophy is particularly high among women who have undergone treatment for gynecological cancers, since they have significantly lower estrogen levels and altered vaginal microbiota. These patients often experience vaginal discomfort, dryness, and pain, but rarely report this to a doctor. Such symptoms affect patients’ quality of life and might cause a family breakdown. This article proposes a safe therapeutic option for women with vulvovaginal atrophy resulted from gynecological surgeries or comprehensive treatment for gynecological cancers. It provides a rationale for the local application of Estrogial™ containing hyaluronic acid. Elimination of symptoms, such as burning, itching, swelling, and hyperemia of the vulval vestibule and perineal tissues ensured maximum compliance to treatment in cancer patients and improved their quality of life after combination therapy.

Распространенность атрофического вагинита особенно высока среди женщин, перенесших лечение опухолей женской репродуктивной системы, у которых резко снижается продукция эстрогенов, а дополнительные методы терапии полностью меняют микробиоценоз влагалища. дискомфорт, сухость и боль во влагалище часто сопровождают таких пациенток пожизненно, но они редко сообщают об этом врачу. такой дискомфорт неблагоприятно влияет на качество жизни женщин и может становиться причиной распада семейных отношений. В статье предложен вариант безопасной фармакотерапии у женщин с вульвовагинальной атрофией, возникающей после гинекологических операций или в процессе комбинированного лечения опухолей женской репродуктивной системы. дана обоснованная концепция местного применения линейки средства Эстрогиал™ на основе гиалуроновой кислоты. Купирование симптомов в виде жжения, зуда, отечности, гиперемии преддверия влагалища и тканей промежности позволило достигнуть максимальной комплаентности во время лечения онкогинекологических больных и добиться улучшения качества жизни после комбинированной терапии.

vaginal atrophy, vaginal dryness, dyspareunia, vaginal estrogen, post-castration syndrome, non-hormonal vaginal therapyатрофия влагалищасухость влагалищадиспареуниявагинальный эстрогенпосткастрационный синдромнегормональная вагинальная терапияPerez-Lopez F.R., Phillips N., Vieira-Baptista P. et al. Management of postmenopausal vulvovaginal atrophy: recommendations of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. Gynecol Endocrinol 2021;37(8):746-52. DOI: 10.1080/09513590.2021.1943346Simon J.A., Goldstein I., Kim N.N. et al. The role of androgens in the treatment of genitourinary syndrome of menopause (GSM): International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) expert consensus panel review. Menopause 2018;25:837-47. DOI: 0.1097/GME.0000000000001138Jakesz R., Jonat W., Gnant M. et al. Switching of postmenopausal women with endocrine-responsive early breast cancer to anastrozole after 2 years' adjuvant tamoxifen: Combined results of ABCSG trial 8 and ARNO 95 trial. Lancet 2005;366:455-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67059-6Situtation with cancer care in Russia in 2021. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzodova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute - a branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia, 2022. 239 p. (In Russ.)Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.Bachmann G.A. Vulvo-vaginal complaints. In: Treatment of the Postmenopausal Woman. New York: Raven Press, 1994.The North American Menopause Society. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2013;20:888-902.Stika C.S. Atrophic vaginitis. Dermatol Ther 2010;23:514-22. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2010.01354.xLoibl S., Lintermans A., Dieudonne A.S., Neven P. Management of menopausal symptoms in breast cancer patients. Maturitas 2011;68:148-54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2010.11.013Tan O., Bradshaw K., Carr B.R. Management of vulvovaginal atrophy-related sexual dysfunction in postmenopausal women: An up-to-date review. Menopause 2012;19:109-17.Lester J.L., Bernhard L.A. Urogenital atrophy in breast cancer survivors. Oncol Nurs Forum 2009;36:693-8. DOI: 10.1188/09.ONF.693-698Chin S.N., Trinkaus M., Simmons C. et al. Prevalence and severity of urogenital symptoms in postmenopausal women receiving endocrine therapy for breast cancer. Clin Breast Cancer 2009;9:109-17. DOI: 10.3816/CBC.2009.n.020Palma F., Xholli A., Cagnacci A. et al. The most bothersome symptom of vaginal atrophy: evidence from the observational AGATA study. Maturitas 2018;108:18-23. DOI: 10.1016/j. maturitas.2017.11.007Cagnacci A., Barattini D.F., Casolati E. et al. Polycarbophil vaginal moisturizing gel versus hyaluronic acid gel in women affected by vaginal dryness in late menopausal transition: A prospective randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Rep Biol 2022;270;239-45. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.021Kedrova A.G. Prevention of vaginal atrophy after treatment for gynecological malignancies. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2019;15(4): 73-8. (In Russ.)Кедрова А.Г. Профилактика атрофии влагалища после лечения опухолей органов женской репродуктивной системы. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(4):73-8.Traish A.M., Vignozzi L., Simon J.A. et al. Role of androgens in female genitourinary tissue structure and function: implications in the genitourinary syndrome of menopause. Sex Med Rev 2018;6:558-71. DOI: 10.1016/j.sxmr.2018.03.005Nappi R.E. New attitudes to sexuality in the menopause: clinical evaluation and diagnosis. Climacteric 2007;10(Suppl 2):105-8. DOI: 10.1080/13697130701599876Goldstein I. Recognizing and treating urogenital atrophy in postmenopausal women. J Womens Health 2010;19:425-32. DOI: 10.1089/jwh.2009.1384Trinkaus M., Chin S., Wolfman W. et al. Should urogenital atrophy in breast cancer survivors be treated with topical estrogens? Oncologist 2008;13:222-31. DOI: 10.1634/theoncologist.2007-0234Apolikhina I.A., Yureneva S.V., Malyshkina D.A. Genitourinary syndrome of menopause: current approaches to the diagnosis and treatment. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2020;12(Supplement):4-8. (In Russ.)Аполихина И.А., Юренева С.В., Малышкина Д.А. Генитоуринарный менопаузальный синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология 2020;12(Приложение):4-8.Tikhomirova E.V., Balan V.E., Kruchinina E.V. et al. Utility of non-hormonal therapy for genitourinary syndrome of menopause. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2022;18(34):6-12. (In Russ.)Тихомирова Е.В., Балан В.Е., Кручинина Е.В. и др. Возможности негормональной терапии при генитоуринарном мено-паузальном синдроме. Эффективная фармакотерапия 2022;18(34):6-12.Shaposhnikova E.V. Utility of non-hormonal therapy in patients with vulvovaginal atrophy. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa = Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist 2020;20(4):58-64. DOI: 10.17116/rosakush20202004158. (In Russ.).Шапошникова Е.В. Возможности негормональной терапии пациенток с вульвовагинальной атрофией. Российский вестник акушера-гинеколога 2020;20(4):58-64. DOI: 10.17116/rosakush20202004158