Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press105310.17650/1994-4098-2022-18-4-52-58MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИOne-stage prepectoral reconstruction with “heavy” polypropylene mesh implant support in breast cancer surgeryОдномоментная препекторальная реконструкция молочной железы с фиксацией эндопротеза «тяжелой» полипропиленовой сеткой в хирургии рака молочной железыhttps://orcid.org/0000-0002-3672-1702RovenskikhD. N.РовенскихД. Н.
Russian Federation

Denis N. Rovenskikh.

7/1 Dusi Kovalchuk St., Novosibirsk 630001

Ровенских Денис Николаевич.

630001 Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, 7/1

rovenskihd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9269-1870UsovS. A.УсовС. А.
Russian Federation

6/2 Klyuch-Kamyshenskoye Plato St., Novosibirsk 630114

630114 Новосибирск, ул. Ключ-Камышенское плато, 6/2

“EuroMed Clinic” Medical CenterМедицинский центр «ЕвроМед клиника»Army General Yakovlev Novosibirsk Military Institute of National Guard Forces of the Russian FederationФГКВОУ ВО «Новосибирский военный ордена Жукова институт им. генерала армии И.К. Яковлева войск национальной гвардии Российской Федерации»03122022184525822102022010520232022https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1053

Background. One-stage prepectoral implant-based reconstruction (OSPIBR) using biocompatible synthetic meshes support gained wide popularity in breast cancer surgery. Optimal structure of polypropylene mesh implants (PMI) and methods of its application are actively discussed.

Aim. To study the effectiveness and safety of prosthesis support with “heavy” PMI in OSPIBR. 

Materials and methods. During 2019-2021 18 OSPIBR with "heavy" PMI support were performed after subcutaneous mastectomies in 14 patients. Cancer was indication for surgery in 13 cases (two of them - with BRCA1 mutation) and BRCA1 mutation solely - in 1 case. Foamed polyurethane covered silicone prosthesis (Polytech, Germany) was used for OSPIBR and "heavy" PMI PROLENE™ Polypropylene Mesh (Ethicon/Johnson & Johnson, USA) for prosthesis support by original method.

Results. The overall complication rate was 5.6 % (1/18). It was a minor complication: limited aseptic skin necrosis along incision edge, successfully excised under local anesthesia. No cancer recurrences or capsular contracture formation were registrated during follow-up (6 months). The cosmetic outcome (Harvard score) was excellent in 11 of them and good in 3.

Conclusions. "Heavy" PMI application by original technique in OSPIBR after subcutaneous mastectomy for breast cancer is a safe and effective method of prosthesis support.

Введение. Одномоментная препекторальная реконструкция (ОПР) с фиксацией эндопротеза биосовместимыми синтетическими сетками приобретает все большую популярность в хирургии рака молочной железы (РМЖ). Продолжаются поиски оптимальных сетчатых полипропиленовых имплантатов (СПИ) и способов их применения.

Цель исследования – изучить безопасность и эффективность использования фиксации «тяжелым» СПИ при ОПР в хирургии РМЖ.

Материалы и методы. В 2019–2021 гг. 14 больным после подкожных мастэктомий выполнены 18 ОПР с поддержкой «тяжелым» (80 г/м2) СПИ PROLENE™ Polypropylene Mesh (Ethicon / Johnson & Johnson, США). для протезирования использовали силиконовый эндопротез с покрытием из вспененного полиуретана Polytech (германия). Показаниями к операции были: РМЖ – у 13 больных (у 2 из них на фоне мутации BRCA1), мутация BRCA1 – у 1.

Результаты. На 18 ОПР отмечено 1 (5,6%) «малое» осложнение – ограниченный некроз кожи по краю операционного доступа, успешно иссеченный под местной анестезией. через 6 мес после операции не было ни одного случая рецидива РМЖ или формирования капсулярной рубцовой контрактуры. Эстетические результаты, оцененные по гарвардской шкале, были отличными у 11 больных и хорошими у 3.

Выводы. Использование «тяжелого» СПИ по оригинальному способу для фиксации эндопротеза при ОПР после подкожной мастэктомии у больных РМЖ является безопасным и эффективным.

breast cancerone-stage prepectoral implant-based reconstruction"heavy" polypropylene meshрак молочной железыодномоментное препекторальное протезирование«тяжелый» сетчатый полипропиленовый имплантатBernini M. “To use or not to use the muscle” that is the question in the capsular contracture dilemma. Gland Surg 2021;10(7): 2084-87. DOI: 10.21037/gs-21-237Sewart E., Turner N.L., Conroy E.J. et al. Implant Breast Reconstruction Evaluation (iBRA) Steering Group and the Breast Reconstruction Research Collaborative. Patient-reported outcomes of immediate implant-based breast reconstruction with and without biological or synthetic mesh. BJS Open 2021;5(1):zraa063. DOI: 10.1093/bjsopen/zraa063Kappos E.A., Schulz A., Regan M.M. et al. Prepectoral versus subpectoral implant-based breast reconstruction after skin-sparing mastectomy or nipple-sparing mastectomy (OPBC-02/PREPEC): a pragmatic, multicentre, randomised, superiority trial. BMJ Open 2021;11(9):e045239. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-045239Lo Torto F., Marcasciano M., Kaciulyte J. et al. Prepectoral breast reconstruction with TiLOOP® Bra Pocket: a single center prospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2020;24(3):991-99. DOI: 10.26355/eurrev_202002_20149Vlasova M.Yu., Zikiryakhodzhaev A.D., Reshetov I.V. et al. Prepectoral reconstruction with polyurethane-coated implant after skin-sparing mastectomy in patients with breast cancer. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and Practical Medicine Journal 2020;7(3):63-73. (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы. Исследования и практика в медицине 2020;7(3):63-73. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6Safran T., Al-Halabi B., Viezel-Mathieu A. et al. Direct-to-implant, prepectoral breast reconstruction: a single-surgeon experience with 201 consecutive patients. Plast Reconstr Surg 2020;145(4):686e-96e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006654Potter S., Conroy E.J., Cutress R.I. et al. iBRA Steering Group; Breast Reconstruction Research Collaborative. Short-term safety outcomes of mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction with and without mesh (iBRA): a multicentre, prospective cohort study. Lancet Oncol 2019;20(2):254-66. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30781-2Teoh V., Gui G. Direct to implant breast reconstruction with biological acellular dermal matrices. Br J Hosp Med (Lond) 2020;81(3):1-7. DOI: 10.12968/hmed.2018.0428aSchuler K., Paepke S., Kohlmann T. et al. Postoperative complications in breast reconstruction with porcine acellular dermis and polypropylene meshes in subpectoral implant placement. In Vivo 2021;35(5):2739-46. DOI: 10.21873/invivo.12558Eichler C., Schulz C., Thangarajah F. et al. Retrospective head-to-head comparison between TiLOOP Bra/TiMesh® and Seragyn® in 320 cases of reconstructive breast surgery. Anticancer Res 2019;39(5):2599-605. DOI: 10.21873/anticanres.13383Dieterich M., Paepke S., Zwiefel K. et al. Implant-based breast reconstruction using a titanium-coated polypropylene mesh (TiLOOP Bra): a multicenter study of 231 cases. Plast Reconstr Surg 2013;132(1):8e-19e. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318290f8a0Casella D., Di Taranto G., Marcasciano M. et al. Evaluation of prepectoral implant placement and complete coverage with TiLOOP Bra Mesh for breast reconstruction: a prospective study on long-term and patient-reported BREAST-Q outcomes. Plast Reconstr Surg 2019;143(1):1e-9e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000005078Krivorotko P.V., Pesotskyy R.S., Zernov K.Yu. et al. Immediate breast reconstruction using titanised mesh. Opukholi zhenskoy reproductivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2020;16(2):13-8. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-13-18Криворотько П.В., Песоцкий Р.С., Зернов К.Ю. и др. Опыт использования титанизированного сетчатого эндопротеза при реконструкции молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(2):13-8. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-13-18TiLOOP® Bra Pocket. Available at: https://www.pfmmedical.com/productcatalogue/mesh_implants_breast_surgery/tiloopR_bra_pocket/index.html#literatureNg E.I., Quah G.S., Graham S. et al. Immediate prepectoral implant reconstruction using TiLOOP Bra Pocket results in improved patient satisfaction over dual plane reconstruction. ANZ J Surg 2021;91(4):701-7. DOI: 10.1111/ans.16670Nguyen-Strauli B.D., Vorburger D., Frauchiger-Heuer H. et al. Prepectoral implant-based breast reconstruction with TiLOOP® Bra Pocket - a single-centre retrospective study. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2022;75(1):104-11. DOI: 10.1016/j.bjps.2021.08.027Rovenskikh D.N., Usov S.A., Petrosyants S.V. Our first experience of prepectoral reconstruction of the mammary gland using a mesh polypropylene implant. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and Practical Medicine Journal 2020;7(4):19-26. (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-4Ровенских Д.Н., Усов С.А., Петросянц С.В. Первый опыт одномоментной препекторальной реконструкции молочной железы с применением сетчатого полипропиленового имплантата. Исследования и практика в медицине 2020;7(4): 19-26. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-4Vidya R., Berna G., Sbitany H. et al. Prepectoral implant-based breast reconstruction: a joint consensus guide from UK, European and USA breast and plastic reconstructive surgeons. Ecancermedicalscience 2019;13:927. DOI: 10.3332/ecancer.2019.927Petrosyants S.V., Rovenskikh D.N., Usov S.A. Mammary gland plastic surgery method. 2749478. 2021 June 11. Available at: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2749478&TypeFile=html. (In Russ.)Петросянц С.В., Ровенских Д.Н., Усов С.А. Способ пластики молочной железы. 2749478. 11 июня 2021 г. Доступно по: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2749478&TypeFile=htmlSpear S.L., Baker J.L.Jr. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1995;96(5):1119—23; discussion 1124.Todros S., Pavan P.G., Natali A.N. Synthetic surgical meshes used in abdominal wall surgery: Part I — materials and structural conformation. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2017;105(3):689-99. DOI: 10.1002/jbm.b.33586Vasile D., Iancu G., Iancu R.C., Davitolu D.V. Main characteristics for materials used as synthetic surgical meshes. Materiale Plastice 2017;54(2):229-34. DOI: 10.37358/MP.17.2.4822Cano-Valderrama O., Porrero J.L., Quiros E. et al. Is onlay polypropylene mesh repair an available option for incisional hernia repair? A retrospective cohort study. Am Surg 2019;85(2):183—7.Loreti A., Siri G., De Carli M. et al. Immediate breast reconstruction after mastectomy with polyurethane implants versus textured implants: A retrospective study with focus on capsular contracture. Breast 2020;54:127-32. DOI: 10.1016/j.breast.2020.09.009Ng I.E., Elder E., French J. How to do an immediate prepectoral implant reconstruction with the TiLOOP Bra Pocket. ANZ J Surg 2020;90(3):360-61. DOI: 10.1111/ans.15516Georgieva M., Wang D., Ai T. et al. 3D images of the silicone implants in capsular contracture after breast augmentation using magnetic resonance imaging with SPACE sequence. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021;74(9):2210-6. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.12.081