Background. In recent years, there has been an increase in the incidence of vulvar precancer (lichen sclerosus), as well as vulvar cancer. Since this disorder is rare, treatment planning and therapy itself are often suboptimal, which results in a high recurrence rate. Treatment of patients with local recurrence is even more difficult. Improper therapy often leads to fatal outcomes.
Aim. To develop an innovative therapeutic approach to local recurrent vulvar cancer that includes combination (intraarterial and systemic) chemotherapy and surgery.
Materials and methods. This pilot study included two patients with a second episode of local recurrent vulvar cancer. The first patient was denied special treatment, whereas the second one was offered abdominoperineal resection of the rectum. At the first stage, the patients received combination chemotherapy; at the second stage, they had combination reconstructive surgeries.
Results. Combination chemotherapy was highly effective as demonstrated by the reduction of the recurrent tumor to a resectable size. Combination and reconstructive surgeries allowed us to preform radical treatment and preserve functions of the adjacent organs.
Conclusion. Combination treatment was highly effective in patients with local recurrent vulvar cancer, when the tumor was located near the urethra, vagina, and anus or invaded them. Combination chemotherapy ensured good tumor regression, while surgery gave hopes for a favorable outcome.
Введение. В последние годы отмечен рост заболеваемости предраком вульвы - склеротическим лишаем. Одновременно отмечается увеличение числа больных раком вульвы на фоне этого заболевания. Ввиду редкости этой патологии планирование и реализация лечения часто страдают, что проявляется большим числом рецидивов болезни. лечение больных с местными рецидивами является еще более сложной задачей. Выбор неоптимального метода лечения нередко становится причиной фатального исхода для пациентки.
Цель исследования - разработать инновационный подход к лечению больных с местными рецидивами рака вульвы, включающий в себя комбинированную (внутриартериальную и системную) химиотерапию и хирургическое вмешательство.
Материалы и методы. В пилотное исследование включены 2 пациентки, у каждой был 2-й местный рецидив рака вульвы. Первой больной в специальных методах лечения было отказано, второй - предложена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. На 1-м этапе пациенткам была выполнена комбинированная химиотерапия, на 2-м - комбинированные операции с реконструктивно-пластическим компонентом.
Результаты. Комбинированная химиотерапия показала высокую эффективность, что проявлялось в уменьшении размера рецидивного очага до резектабельного состояния. В свою очередь, комбинированные и реконструктивно-пластические операции позволили добиться радикальности лечения с сохранением функций рядом расположенных органов.
Выводы. При местных рецидивах рака вульвы, когда опухоль располагается в непосредственной близости от уретры, влагалища, ануса или переходит на них, комбинированное лечение показало высокую эффективность. Комбинированная химиотерапия позволяет добиться хорошего регресса опухоли, а хирургическое вмешательство - надеяться на благоприятный исход для пациентки.