Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press110310.17650/1994-4098-2023-19-2-61-68MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИIncidence of postoperative complications in breast cancer patients depending on their tumor subtype and type of surgeryЧастота послеоперационных осложнений у пациенток с раком молочной железы в зависимости от подтипа опухоли и вида хирургического леченияhttps://orcid.org/0000-0003-4205-6507IsmagilovA. Kh.ИсмагиловА. Х.
Russian Federation

11 Mushtari St., Kazan 420012

420012 Казань, ул. Муштари, 11

https://orcid.org/0000-0002-6134-8719KarasevV. E.КарасевВ. Е.
Russian Federation

Vladimir E. Karasev .

12 Lenina St., Omsk 644099; 9/1 Zavertyaeva St., Omsk 644013

Карасев Владимир Евгеньевич.

644099 Омск, ул. Ленина, 12; 644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1

kobra919@yandex.ruVyushkovD. M.ВьюшковД. М.
Russian Federation

9/1 Zavertyaeva St., Omsk 644013

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1

Kazan State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaФилиал ФГБОУ ДПО РМАНПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииOmsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииClinical Oncology DispensaryБУЗОО «Клинический онкологический диспансер»0508202319261680503202305082023https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1103

Background. Breast cancer is distinguished by its heterogeneity. The biological subtype of the tumor influences the choice of treatment tactics, components of complex therapy. The appearance of targeted drugs made it possible to expand the indications of reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer.

Aim. To study the influence of the biological subtype of breast tumor on the frequency of complications after simultaneous and delayed reconstructive plastic surgeries.

Materials and methods. The postoperative period of 577 patients 18–40 years with a diagnosis of stage I–IIIA unilateral breast cancer was studied. In 61.2 %, luminal cancer, subtype A, was verified, in 6.1 % – luminal cancer, subtype B, in 10.4 % – HER2-positive (luminal) ER+PR+, in 7.3 % – HER2-positive (non-luminal) ER–PR–, in 15 % – three times negative. All patients underwent surgical treatment, including, taking into account the indications and contraindications, in the volume of Madden mastectomy – 43.5 %, mastectomy with simultaneous two-stage reconstruction with silicone implants – 34.8 %, mastectomy with delayed two-stage reconstruction with silicone implants – 21.7 %.

Results. In most patients, the early postoperative period was favorable, complications were recorded in 11.8 %: in 11.3 % of patients of group I, 11.4 % of group II, 11.7 % of group III, 14.3 % of group IV, 12.6 % of group V. After radical mastectomy, complications were recorded in 13.5 % of cases, after mastectomy with simultaneous and delayed reconstruction – in 10.4 %. The treatment efficacy rate was 65.2–84.6 %. Late postoperative complications were recorded in group I in 24.1 % of patients, in group II – in 22.9 %, in group III – in 23.3 %, in group IV – in 26.2 %, in group V – in 24.1 %. Among patients who underwent only radical mastectomy, complications were noted in 24.7 %, mastectomy with simultaneous reconstruction – in 24.9 %, mastectomy with delayed reconstruction – in 21.6 %. The treatment efficacy rate was 42.9–59.5 %.

Conclusion. Our study did not reveal a relationship between the incidence of early and late postoperative complications in patients with different biological tumor types. Based on the literature, it can be assumed that not the type of tumor, but individually prescribed systemic therapy makes a significant contribution to the development of postoperative complications, which should be taken into account when planning reconstructive plastic surgeries.

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) отличается своей гетерогенностью. биологический подтип опухоли влияет на выбор тактики лечения, компонентов комплексной терапии. Появление таргетных препаратов позволило расширить показания для проведения реконструктивно-пластических операций у больных РМЖ.

Цель исследования – изучение влияния биологического подтипа опухоли молочной железы на частоту осложнений после одномоментных и отсроченных реконструктивно-пластических операций.

Материалы и методы. Изучено течение послеоперационного периода у 577 пациенток 18–40 лет с диагнозом РМЖ I–IIIA стадии, распределенных на 5 групп в зависимости от биологического подтипа опухоли. у 61,2 % был верифицирован люминальный рак подтипа а, у 6,1 % – люминальный рак подтипа В, у 10,4 % – HER2-положительный (люминальный) ER+PR+, у 7,3 % – НER2-положительный (нелюминальный) ER–PR–, у 15 % – трижды негативный. Всем пациенткам выполнено хирургическое лечение, в том числе с учетом показаний и противопоказаний, в объеме мастэктомии по Маддену – 43,5 %, мастэктомии с одномоментной двухэтапной реконструкцией силиконовыми имплантатами – 34,8 %, мастэктомии с отсроченной двухэтапной реконструкцией силиконовыми имплантатами – 21,7 %.

Результаты. у большинства пациенток ранний послеоперационный период протекал благоприятно, осложнения зафиксированы у 11,8 %: у 11,3 % пациенток I группы, 11,4 % пациенток II группы, 11,7 % пациенток III группы, 14,3 % пациенток IV группы, 12,6 % пациенток V группы. После радикальной мастэктомии осложнения зарегистрированы в 13,5 % случаев, после мастэктомии с одномоментной и отсроченной реконструкцией – в 10,4 %. Показатель эффективности лечения составил 65,2–84,6 %. Поздние послеоперационные осложнения зафиксированы в группе I у 24,1 % пациенток, в группе II – у 22,9 %, в группе III – у 23,3 %, в группе IV – у 26,2 %, в группе V – у 24,1 %. среди пациенток, которым была выполнена только радикальная мастэктомия, осложнения отмечены у 24,7 %, среди подвергшихся мастэктомии с одномоментной реконструкцией – у 24,9 %, среди подвергшихся мастэктомии с отсроченной реконструкцией – у 21,6 %. Показатель эффективности лечения составил 42,9–59,5 %.

Выводы. В нашем исследовании не выявлено взаимосвязи между частотой ранних и поздних послеоперационных осложнений у пациенток с разными биологическими подтипами опухоли. Основываясь на данных литературы, можно предположить, что не тип опухоли, а индивидуально назначаемая системная терапия влияет на возникновение послеоперационных осложнений, что следует учитывать при планировании реконструктивно-пластических операций.

biological subtype of tumorpostoperative complicationsbreast cancerreconstructive plastic surgeryбиологический подтип опухолипослеоперационные осложнениярак молочной железыреконструктивно-пластические операцииClinical guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of patients with breast cancer. Association of Oncologists of Russia. IG RONTS, 2021. 93 p. Available at: https://oncology.ru/specialist/ treatment/references/actual/379.pdf?ysclid=ljfl3z6b9e866643330.Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России. ИГ РОНЦ, 2021. 93 c. Доступно по: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/379.pdf?ysclid=ljfl3z6b9e866643330.Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Frank G.A. et al. Stage I breast cancer heterogeneity: biological and predictive value. Zlokachestvennye opukholi = Malignant tumours 2015;(1):31–40. (In Russ.)Колядина И.В., Поддубная И.В., Франк Г.А. и др. Гетерогенность рака молочной железы I стадии: биологическое и прогностическое значение. Злокачественные опухоли 2015;(1):31–40.Pavlikova O.A., Kolyadina I.V., Komov D.V. et al. Predictive factors associated with achieving complete therapeutic pathomorphosis in patients receiving neoadjuvant chemotherapy for primary operable breast cancer. Sovremennaya onkologiya = Current Oncology 2017;19(1):24–9. (In Russ.)Павликова О.А., Колядина И.В., Комов Д.В. и др. Факторы-предикторы достижения полного лекарственного патоморфоза при неоадъювантной химиотерапии первично-операбельного рака молочной железы. Современная онкология 2017;19(1):24–9.Pavlikova O.A., Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V. et al. Clinical and radiological evaluation of the efficacy of preoperative pharmacotherapy for various biological subtypes of stage T1–3N0–1M0 breast cancer. Sovremennaya onkologiya = Current Oncology 2017;19(4): 16–21. (In Russ.)Павликова О.А., Поддубная И.В., Колядина И.В. и др. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности предоперационной лекарственной терапии при различных биологических подтипах рака молочной железы стадий T1–3N0–1M0. Современная онкология 2017;19(4):16–21.Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V. Key studies that have changed the history and treatment of early HER2+ breast cancer.focus on individual therapy. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2020;16(3):46–55. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-3-46-55Колядина И.В., Поддубная И.В. Ключевые исследования, изменившие историю и принципы лечения раннего HER2+ рака молочной железы: фокус на индивидуализацию терапии. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(3):46–55. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-3-46-55Gordeeva O.O., Zhukova L.G., Kolyadina I.V. et al. Evaluation of the receptor status of primary breast tumors and synchronous regional metastases: their clinical and prognostic role. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2019; 18(2):78–82. (In Russ.)Гордеева О.О., Жукова Л.Г., Колядина И.В. и др. Оценка рецепторного статуса первичной опухоли молочной железы и синхронных регионарных метастазов: их клиническая и прогностическая роль? Сибирский онкологический журнал 2019;18(2):78–82.Frolova M.A., Glazkova E.V., Petrovskij A.B. et al. Role of the neoadjuvant approach in the treatment of primary operable HER2-positive breast cancer. Malignant tumours 2020;10(2):4. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-2-4Фролова М.А., Глазкова Е.В., Петровский А.В. и др. Роль неоадъювантного подхода в лечении первично операбельного HER2-позитивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли 2020;10(2):4. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-2-4Morozov D.A., Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V. et al. Clinical and morphological aspects of neoadjuvant chemotherapy efficacy in patients with aggressive luminal HER2-negative breast cancer. Opukholi zhenskoy reproduk-tivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2021;17(4):38–47. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-202117-4-38-47Морозов Д.А., Колядина И.В., Поддубная И.В. и др. Клинико-морфологические аспекты эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных с агрессивным люминальным HER2-отрицательным раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2021;17(4):38–47. DOI: 10.17650/1994-4098-202117-4-38-47Gordeeva O.O., Kolyadina I.V., Zhukova L.G. et al. Efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy with the PlaTax regimen in patients with stage II–III triple-negative breast cancer. Opukholi zhenskoy re-produktivnoy sistemy = Tumors of female reproductive system 2020;16(2):25–37. (In Russ.)Гордеева О.О., Колядина И.В., Жукова Л.Г. и др. Эффективность и безопасность неоадъювантной химиотерапии в режиме PlaTax у больных трижды негативным раком молочной железы II–III стадий. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(2):25–37.Man V., Cheung P. Neoadjuvant chemotherapy increases rates of breast-conserving surgery in early operable breast cancer. Hong Kong Med J 2017;23(3):251–7. DOI: 10.12809/hkmj164972Saunders С.M. Breast surgery: a narrative. Med J Austr 2022;217(5):262–7.Chidley P., Foroudi F., Tacey M. et al. Neoadjuvant radiotherapy for locally advanced and high-risk breast cancer. J Med Imaging Radiat Oncol 2021;65(3):345–53. DOI: 10.1111/1754-9485.13180O’Halloran N., McVeigh T., Martin J. et al. Neoadjuvant chemoradiation and breast reconstruction: the potential for improved outcomes in the treatment of breast cancer. Ir J Med Sci 2019;188(1):75–83. DOI: 10.1007/s11845-018-1846-6Gerber B., Marx M., Untch M. A breast reconstruction following cancer treatment. Dtsch Arztebl Int 2015;112:593–600. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0593Albornoz C.R., Matros E., McCarthy C.M. et al. Implant breast reconstruction and radiation: a multicenter analysis of long-term health-related quality of life and satisfaction. Ann Surg Oncol 2014;21:2159–64. DOI: 10.1245/s10434-014-3483-2Azzi A.J., Zammit D., Lessard L. Single-stage breast reconstruction using an all-in-one adjustable expander/implant. Plast Reconstr Surg Glob Open 2018;6(1):1609. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001609Voineskos S.H., Frank S.G., Cordeiro P.G. Breast reconstruction following conservative mastectomies: predictors of complications and outcomes. Gland Surg 2015;4(6):484–96. DOI: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.04.13Semiglazov V.V., Natopkin A.A. Strategy of post-neoadjuvant treatment of patients with residual breast cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2020;16(1):43–54. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-43-54Семиглазов В.В., Натопкин А.А. Стратегия постнеоадъювантного лечения пациенток с резидуальным раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2020; 16(1):43–54.