Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press114110.17650/1994-4098-2023-19-3-85-91GYNECOLOGY. CLINICAL CASEГИНЕКОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCombination of pregnancy and breast cancerСочетание беременности и рака молочной железыhttps://orcid.org/0000-0002-8194-2811ChernyshovaA. L.ЧернышоваА. Л.
Russian Federation

Alena Leonidovna Chernyshova

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

Алена Леонидовна Чернышова

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

alacher@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0829-0340ChernyakovA. A.ЧерняковА. А.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0002-2917-8158GarbukovE. Yu.ГарбуковЕ. Ю.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0003-1630-4466TarabanovskayaN. A.ТарабановскаяН. А.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0001-5926-2601TrushchukYu. M.ТрущукЮ. М.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0001-6562-7574DilO. S.ДильО. С.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0003-0687-0894KrasilnikovS. E.КрасильниковС. Э.
Russian Federation

15 Rechkunovskaya St., Novosibirsk 630055

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

ShumeykinaA. V.ШумейкинаА. В.
Russian Federation

15 Rechkunovskaya St., Novosibirsk 630055

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Oncology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesНаучно-исследовательский институт онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»E.N. Meshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России2710202319385912710202327102023https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1141

Breast cancer (BC) occupies the second place in terms of incidence and the first ranking place in terms of mortality among oncopathology in women. The article presents the current state of the problem of the combination of BC and pregnancy, the impact of pregnancy on the course and outcome of breast oncopathology, as well as modern hypotheses for the development of breast cancer during pregnancy. It is shown that the current studies are quite contradictory and in many ways not accurate enough in methodology and materials. We present a clinical case of BC associated with pregnancy. The case is interesting from 2 positions: on the one hand, the patient’s tumor process is associated with pregnancy, on the other hand, there is a very rare combination of HER2/neu- and BRCA1-positive status.

According to the presented literature data and our own data, it was concluded that the treatment of patients with BC during pregnancy is a difficult task and is often accompanied by tumor progression, despite the standard treatment regimens. Undoubtedly, this group of patients needs to develop new methodological approaches to antitumor treatment based on a deep analysis of the molecular genetic characteristics of the tumor, the hormonal background in general, and its effect on the tumor process during pregnancy. Such a personalized approach will improve the results of treatment of young patients with BC during pregnancy.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает 2-е место по заболеваемости и 1-е ранговое место по показателю смертности среди онкопатологии у женщин. В статье представлено современное состояние проблемы сочетания рака и беременности, освещены вопросы влияния беременности на течение и исход онкопатологии молочной железы, а также современные гипотезы развития РМЖ на фоне беременности. Показано, что текущие исследования достаточно противоречивы и во многом недостаточно точны в методологии и материалах. В работе представлен клинический пример течения РМЖ, ассоциированного с беременностью. случай интересен сразу с 2 позиций: с одной стороны, у пациентки опухолевый процесс ассоциирован с беременностью, с другой – имеется очень редкий вариант сочетания HER2/neu- и BRCA1-положительного статуса.

На основании данных литературы и собственных наблюдений сделан вывод о том, что лечение пациенток с РМЖ на фоне беременности является сложной задачей и часто сопровождается опухолевым прогрессированием, несмотря на проводимое по стандартным режимам лечение. Безусловно, данная группа пациенток нуждается в разработке новых методологических подходов к противоопухолевому лечению, основанных на глубоком анализе молекулярно-генетических особенностей опухоли, гормонального фона в целом и его влияния на опухолевый процесс при беременности. Подобный персонализированный подход позволит улучшить результаты лечения молодых больных РМЖ на фоне беременности.

pregnancybreast cancerprognosistumor processбеременностьрак молочной железыпрогнозтечение опухолевого процессаThe work was performed without external fundingРабота выполнена без спонсорской поддержкиThe stаte of oncologicаl cаre to the populаtion of Russiа in 2021. Ed. by А.D. Kаprin, V.V. Stаrinskiy, А.O. Shаkhzаdovа. Moscow: P. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiology Center, Ministry of Health of Russia, 2022. 239 p. (In Russ.)Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.World Heаlth Orgаnizаtion (WHO). Available at: http://www.who.int/topics/ru. (In Russ.)Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): электронный. журнал. Доступно по: http://www.who.int/topics/ru.Han S.A., Kim S.W. BRCA and breast cancer-related highpenetrance genes. Adv Exp Med Biol 2021;1187:473–90. DOI: 10.1007/978-981-32-9620-6_25Coughlin S.S. Epidemiology of breast cancer in women. Adv Exp Med Biol 2019;1152:9–29. DOI: 10.1007/978-3-030-20301-6_2Schoemaker M.J., Nichols H.B., Wright L.B. et al. Adult weight change and premenopausal breast cancer risk: A prospective pooled analysis of data from 628,463 women. Int J Cancer 2020;147(5):1306–14. DOI: 10.1002/ijc.32892Ruiz R., Herrero C., Strasser-Weippl K. et al. Epidemiology and pathophysiology of pregnancy-associated breast cancer: a review. Breast 2017;35:136–41.Nounu A., Kar S.P., Relton C.L., Richmond R.C. Sex steroid hormones and risk of breast cancer: a two-sample Mendelian randomization study. Breast Cancer Res 2022;24(1):66. DOI: 10.1186/s13058-022-01553-9Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Bochkareva N.V., Kritskaya N.G. Immunohistochemical criteria for prognosis in endometrial cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2010;(1):79–84. (In Russ.)Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Бочкарева Н.В., Крицкая Н.Г. Иммуногистохимические критерии прогноза при раке эндометрия. Сибирский онкологический журнал 2010;(1):79–84. Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Bochkareva N.V.,Trabert B., Sherman M.E., Kannan N., Stanczyk F.Z. Progesterone and breast cancer. Endocr Rev 2020;41(2):320–44. DOI: 10.1210/endrev/bnz001Jerry D.J., Shull J.D., Hadsell D.L. et al. Genetic variation in sensitivity to estrogens and breast cancer risk. Mamm Genome 2018;29(1–2):24–37. DOI: 10.1007/s00335-018-9741-zTang S.N., Zuber V., Tsilidis K.K. Identifying and ranking causal biochemical biomarkers for breast cancer: a Mendelian randomisation study. BMC Med 2022;20(1):457. DOI: 10.1186/s12916-022-02660-2Zhang J., Shynlova O., Sabra S. et al. Immunophenotyping and activation status of maternal peripheral blood leukocytes during pregnancy and labour, both term and preterm. J Cell Mol Med 2017;21:2386–402. DOI: 10.1111/jcmm.13160Abu-Raya B., Michalski C., Sadarangani M., Lavoie P.M. Maternal immunological adaptation during normal pregnancy. Front Immunol 2020;11:575197. DOI: 10.3389/fimmu.2020.575197Mehta A.K., Kadel S., Townsend M.G. et al. Macrophage biology and mechanisms of immune suppression in breast cancer. Front Immunol 2021;12:643771. DOI: 10.3389/fimmu.2021.643771Jungles K.M., Holcomb E.A., Pearson A.N. et al. Updates in combined approaches of radiotherapy and immune checkpoint inhibitors for the treatment of breast cancer. Front Oncol 2022;12:1022542. DOI: 10.3389/fonc.2022.1022542Gompel A. Hormones et cancers du sein [Hormone and breast cancer]. Presse Med 2019;48(10):1085–91. DOI: 10.1016/j.lpm.2019.09.021Ida P., Danilo D.G., Luisa C. et al. Pregnancy-associated breast cancer: a multidisciplinary approach. Clin Breast Cancer 2020. DOI: 10.1016/j.clbc.2020.07.007Baulies S., Cusido M., Tresserra F. et al. Biological and pathological features in pregnancy-associated breast cancer: a matched casecontrol study. Eur J Gynaecol Oncol 2015;36:420e3.Boere I., Lok C., Poortmans P. et al. Breast cancer during pregnancy: epidemiology, phenotypes, presentation during pregnancy and therapeutic modalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022;82:46–59. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2022.05.001Bochkareva N.V., Kolomiets L.A., Chernyshova A.L. Do patients with hyperplastic processes and endometrial cancer need rehabilitation against the background of metabolic syndrome? Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2010;(5):71–7. (In Russ.)Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л. Нужна ли реабилитация больным с гиперпластическими процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома? Сибирский онкологический журнал 2010;(5):71–7.Subramani R., Lakshmanaswamy R. Pregnancy and breast cancer. Prog Mol Biol Transl Sci 2017;151:81–111. DOI: 10.1016/bs.pmbts.2017.07.006Macdonald H.R. Pregnancy associated breast cancer. Breast J 2020;26(1):81–5. DOI: 10.1111/tbj.13714Linhares S., Alrammah T., Alghamdi H.A., Möller M.G. Inflammatory breast cancer in pregnancy and lactation. Adv Exp Med Biol 2020;1252:143–51. DOI: 10.1007/978-3-030-41596-9_20Niknejad H., Khayat-Khoei M., Peirovi H., Abolghasemi H. Human amniotic epithelial cells induce apoptosis of cancer cells: a new anti-tumor therapeutic strategy. Cytotherapy 2014;16:33e40.Redzovic A., Laskarin G., Dominovic M. et al. Mucins help to avoid alloreactivity at the maternal fetal interface. Clin Dev Immunol 2013;2013:542152.Terada T. Human fetal ductal plate revisited: II. MUC1, MUC5AC, and MUC6 are expressed in human fetal ductal plate and MUC1 is expressed also in remodeling ductal plate, remodeled ductal plate and mature bile ducts of human fetal livers. Int J Clin Exp Pathol 2013;6:571e85.Cramer D.W., Williams K., Vitonis A.F. et al. Puerperal mastitis: a reproductive event of importance affecting anti-mucin antibody levels and ovarian cancer risk. Cancer Causes Control 2013;24:1911e23.Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A. et al. Molecular targets for the therapy of cancer associated with metabolic syndrome (transcription and growth factors). Asia Pac J Clin Oncol 2018;14(3):134–40. DOI: 10.1111/ajco.12780National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines, version 3.2022: Breast Cancer. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx.Spirina L.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A. et al. Proteasome activity and their subunit composition in hyperplastic processes and endometrial cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2011;(4):64–8. (In Russ.)Спирина Л.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А. И др. Активность протеасом и их субъединичный состав при гиперпластических процессах и раке эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(4):64–8.Oh K.Y., Roberts V.H.J., Schabel M.C. et al. Gadolinium chelate contrast material in pregnancy: fetal biodistribution in the nonhuman primate. Radiology 2015;276(1):110e8. DOI: 10.1148/radiol.15141488Bird S.T., Gelperin K., Sahin L.et al. First-trim ester exposure to gadolinium-based contrast agents: a utilization study of 4.6 million U.S. Pregnancies. Radiology 2019;293(1):193e200. DOI: 10.1148/radiol.2019190563Evans S.R.T., Sarani B., Bhanot P., Feldman E. Surgery in pregnancy. Curr Probl Surg 2012;49(6):333e88. DOI: 10.1067/j.cpsurg.2012.02.003Committee on Obstetric Practice American Society of Anesthesiologists. Nonobstetric surgery during pregnancy. Obstet Gynecol 2019;133:e285e6.Van Gerwen M., Maggen C., Cardonick E. et al. Association of chemotherapy timing in pregnancy with congenital malformation. JAMA Netw Open 2021;4(6). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13180Mazeron R., Barillot I., Mornex F., Giraud P. Radiothérapie et grossesse [Radiotherapy during pregnancy]. Cancer Radiother 2016;20(Suppl):S264–8. DOI: 10.1016/j.canrad.2016.07.024Mazzola R., Corradini S., Eidemüeller M. et al. Modern radiotherapy in cancer treatment during pregnancy. Crit Rev Oncol Hematol 2019;136:13–9. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2019.02.002Zagouri F., Sergentanis T.N., Chrysikos D. et al. Trastuzumab administration during pregnancy: a systematic review and metaanalysis. Breast Cancer Res Treat 2013;137:349–57.Azim H.A., Metzger-Filho O., de Azambuja E. et al. Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Breast Cancer Res Treat 2012;133:387–91.