Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press121010.17650/1994-4098-2024-20-1-82-88MAMMOLOGY. REVIEWSМАММОЛОГИЯ. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИMastalgia: current trends and recommendationsМасталгия: современные тенденции и рекомендацииBerishviliA. I.БеришвилиА. И.
Russian Federation

Aleksandr Ilyich Berishvili 

91 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125371, Russia 

Аалександр Ильич Беришвили  

Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91

aberishvili@yandex.ruGreyanT. A.ГреянТ. А.
Russian Federation

91 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125371, Russia;

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682, Russia 

Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91;

Россия, 115682 Москва, Ореховый бульвар, 28 

ZaytsevaO. V.ЗайцеваО. В.
Russian Federation

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682, Russia 

Россия, 115682 Москва, Ореховый бульвар, 28 

PukhovA. A.ПуховА. А.
Russian Federation

Build. 1, 8 Presnenskaya Naberezhnaya, Moscow 123112, Russia 

Россия, 123112 Москва, Пресненская набережная, 8, стр. 1 

Academy of Postgraduate Education, Federal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical-Biological Agency of the Russian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»Federal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical-Biological Agency of the Russian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»LLC “Akvion”АО «Аквион»1905202420182880803202417052024https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1210

Mastalgia is the most common manifestation of mastopathy. Up to 70 % of women experiencing breast pain report a significant decrease in their quality of life; however, hormone therapy is not indicated and suitable for everyone. The main aim of a clinician in this case is to exclude cancer and choose appropriate treatment to manage pain. First-line therapy for such patients may not necessarily include medications.The aim of this work was to identify the most effective non-pharmacological treatments for patients with mastalgia. We conducted a search of publications assessing various methods of mastalgia management in both Russian and foreign databases (PubMed, CyberLeninka, Elibrary, Google Scholar). We used the following key words: “mastalgia”, “cyclic mastalgia“, and “non-cyclic mastalgia“.Visual demonstration of the fact the woman has no risk of breast cancer (after examination) and proper explanation can reduce complaints of mastalgia without any additional treatment. Recommendation to change a bra also brings a significant relief to the majority of women. Reduced consumption of methylxanthines and fats along with sufficient intake of fiber and liquid can be beneficial for patients. Dietary modifications with certain nutrients (such as indole-3-carbinol and trans-resveratrol) might significantly improve the quality of life of patients with mastalgia. Relaxation practices can also mitigate mastalgia.Most patients with mastalgia can be managed without any medications if they are reassured about the absence of cancer risk, choose a well-fitting and supportive bra, have psychoemotional support, and modify their diet.

Самым частым проявлением мастопатии является масталгия. До 70 % женщин, испытывающих боль в молочной железе, сообщают о значительном снижении качества жизни, но далеко не всем показана и подходит гормональная терапия. Ключевая задача врача при масталгии – объективно исключить рак и подобрать подходящие методы терапии боли. Первая линия помощи таким пациенткам может не включать лекарственные средства.

Цель работы – определить наиболее эффективные виды немедикаментозной поддержки пациенток с масталгией. Проведены поиск и изучение в отечественных и иностранных базах данных (PubMed, CyberLeninka, Elibrary, Google Scholar) публикаций, содержащих информацию о различных методах помощи при масталгии, возможностях коррекции данного синдрома. Выбор материала осуществлялся по ключевым словам «масталгия», «циклическая масталгия», «нециклическая масталгия». Наглядная демонстрация отсутствия угрозы рака молочной железы по данным обследования и доступное объяснение данной информации пациентке могут снизить жалобы на масталгию без дополнительного лечения. Рекомендации по подбору бюстгальтера приносят значительное облегчение большинству женщин. В нормализации питания пользу могут принести сокращение потребления метилксантинов и жиров, достаточное потребление клетчатки и жидкости. Модификация рациона питания с использованием определенных нутриентов (индол-3‑карбинола и транс-ресвератрола) может значительно улучшить качество жизни пациенток с масталгией. Релаксационные практики также демонстрируют положительный эффект на выраженность масталгии.

Большинству пациенток с масталгией можно помочь без применения лекарственных средств, если успокоить их в отношении онкориска, обратить их внимание на выбор хорошо сидящего и поддерживающего бюстгальтера, практики психоэмоциональной поддержки и модификацию рациона питания.

benign breast dysplasiamastalgiamastopathybraindole-3-carbinoltrans-resveratrolдоброкачественная дисплазия молочных железмасталгиямастопатиябюстгальтериндол- 3-карбинолтранс-ресвератролStachs A., Stubert J., Reimer T., Hartmann S. Benign breast disease in women. Dtsch Arztebl Int 2019;116(33–34):565–74. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0565Scurr J., Hedger W., Morris P., Brown N. The prevalence, severity, and impact of breast pain in the general population. Breast J 2014;20(5):508–13. DOI: 10.1111/tbj.12305Tahir M.T., Shamsudeen S. Mastalgia. StatPearls Publishing, 2022.Kuznetsova I.V. Herbal remedies as a way to treat benign pathology and prevent malignant neoplasms of the mammary gland. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2022;(24):31–7. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2022-24-31-37Кузнецова И.В. Растительные средства как способ лечения доброкачественной патологии и профилактики злокачественных новообразований молочной железы. Медицинский алфавит 2022;(24):31–7. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-24-31-37Rozhkova N.I., Zikiryakhodzhaev A., Burdina I.I. et al. Benign diseases of the mammary gland. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. 272 p. (In Russ.).Рожкова Н.И., Зикиряходжаев А.., Бурдина И.И. и др. Доброкачественные заболевания молочной железы. М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. 272 c.Kaprin A.D., Rozhkova N.I. Mammology: National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. (In Russ.).Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.Kumar S., Rai R., Das V. et al. Visual analogue scale for assessing breast nodularity in non-discrete lumpy breasts: The Lucknow–Cardiff breast nodularity scale. Breast 2020;19(3):238–42. DOI: 10.1016/j.breast.2010.02.002Mansel R.E., Webster D.J.T., Sweetland H.M. Breast pain and nodularity. In: Benign Disorders and Disease of the Breast. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009. Pp. 107–138.Tagieva T.T. Risk factors for the development of breast diseases. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN = Bulletin of the Russian Oncology Research Center named after N.N. Blokhin RAMS 2007;18(3):68–73. (In Russ.).Тагиева Т.Т. Факторы риска развития заболеваний молочных желез. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2007;18(3):68–73.Clinical recommendations “Benign breast dysplasia”. Ministry of Health of Russia, 2020. (In Russ.).Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.Wisbey J.R., Kumar S., Mansel R.E. et al. Natural history of breast pain. Lancet 1983;2:672–4.Summaya S., Aun A. Mastalgia: Psychological intervention and its impact on quality of life. Int J Curr Res 2017;9:47985–7.Murshid K. A review of mastalgia in patients with fibrocystic breast changes and the non-surgical treatment options. J Taibah University Med Sci 2011;6:1–18. DOI: 10.1016/S1658-3612(11)70151-2SOGC Clinical Practice Guidelines. Guidelines for Mastalgia. Number 170, January 2006.Hadi M.S. Sports brassiere: Is it a solution for mastalgia? Breast 2000;6(6):407–9. DOI: 10.1046/j.1524-4741.2000.20018.xWhite J., Scurr J. Evaluation of professional bra fitting criteria for bra selection and fitting in the UK. Ergonomics 2012;55(6):704–11. DOI: 10.1080/00140139.2011.647096Hafiz S.P., Barnes N.L.P., Kirwan C.C. Clinical management of idiopathic mastalgia: A systematic review. J Prim Health 2018;10(4):312–23. DOI: 10.1071/HC18026Iddon J., Dixon M.J. ABC of Breast Diseases. 4th edn. Oxford: Wiley-Blackwell, 2012.Clinical Recommendations. Obstetrics and Gynecology. Ed. by V.N. Serov, G.T. Sukhikh. 4th edn., rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 1024 p. (In Russ.).Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1024 с.Ngô C., Seror J., Chabbert-Buffet N. Breast pain: Recommendations. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015;44(10):938–46. DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.09.039Rogovskaya S.I., Radzinskiy V.E., Ledina A.V. Russian women between cancer carelessness and cancer phobia in the “Oncopatrol” project. Zdorovye i obrazovanie v XXI veke = Health and Education in the 21st Century 2017;19(12):52–7. (In Russ.).Роговская С.И., Радзинский В.Е, Ледина А.В. Российские женщины между онконебрежностью и онкофобией в проекте «Онкопатруль». Здоровье и образование в XXI веке 2017;19(12):52–7.Williams D.E. Indoles derived from glucobrassicin: Cancer chemoprevention by indole-3-carbinol and 3,3’-diindolylmethane. Front Nutr 2021;8:734334. DOI: 10.3389/fnut.2021.734334Wang T.T.Y., Pham Q., Kim Y.S. Elucidating the role of CD 84 and AHR in modulation of LPS-induced cytokines production by cruciferous vegetable-derived compounds indole-3-carbinol and 3,3’-diindolylmethane. Int J Mol Sci 2018;19(2):339. DOI: 10.3390/ijms19020339Kiselev V.I., Smetnik V.P., Suturina L.V. et al. Indolecarbinol is a method of multi-target therapy for cyclic mastodynia. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2013;(7):56–63. (In Russ.).Киселев В.И., Сметник В.П., Сутурина Л.В. и др. Индолкарбинол – метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология 2013;(7):56–63.Khiyaeva V.A. Experience with the use of indolecarbinol for mastopathy. Meditsinskiy sovet = Medical Council 2019;(13):154–8. (In Russ.).Хияева В.А. Опыт применения индолкарбинола при мастопатиях. Медицинский совет 2019;(13):154–8.Zulkarnaeva E.T., Khakimova R.Kh., Lapan E.I., Blagodetev I.L. Indinol-3-carbinol in the treatment of benign breast diseases. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of Female Reproductive System 2008;(3):50–5. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2019-13-154-158Зулькарнаева Э.Т., Хакимова Р.Х., Лапан Е.И., Благодетев И.Л. Индинол-3-карбинол в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2008;(3):50–5. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-13-154-158Tkachenko L.V., Sviridova N.I., Skladanovskaya T.V. et al. Modern possibilities for the treatment of mastalgia against the background of mastopathy. Lekarstvennyy vestnik = Drug Bulletin 2018;3(71):30–2. (In Russ.).Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Складановская Т.В. и др. Современные возможности лечения масталгии на фоне мастопатии. Лекарственный вестник 2018;3(71):30–2.Takeda M., Takehana S., Sekiguchi K. et al. Modulatory mechanism of nociceptive neuronal activity by dietary constituent resveratrol. Int J Mol Sci 2016;17(10):1702. DOI: 10.3390/ijms17101702Qasem R.J. The estrogenic activity of resveratrol: A comprehensive review of in vitro and in vivo evidence and the potential for endocrine disruption. Crit Rev Toxicol 2020;50(5):439–62. DOI: 10.1080/10408444.2020.1762538Zhu W., Qin W., Zhang K. et al. Trans-resveratrol alters mammary promoter hypermethylation in women at increased risk for breast cancer. Nutr Cancer 2012;64(3):393–400. DOI: 10.1080/01635581.2012.654926Wong R.H., Evans H.M., Howe P.R.C. Resveratrol supplementation reduces pain experience by postmenopausal women. Menopause 2017;24(8):916–22. DOI: 10.1097/GME.0000000000000861Levi F., Pasche C., Lucchini F. et al. Resveratrol and breast cancer risk. Eur J Cancer Prev 2005;14(2):139–42. DOI: 10.1097/00008469-200504000-00009