Background. The non-declining cervical cancer incidence in the Siberian Federal District 16.30/0000 (in Russia - 13.80 /0000) necessitate preventive vaccination against the human papillomavirus (HPV).
Aim. To evaluate the cost-effectiveness of HPV vaccination in girls aged 9-14 years in the Siberian Federal District as a whole and in the context of subjects with a 60, 80, 90 percent target cohort.
Materials and methods. We studied the size of the female population aged 9-14 years in the constituent entities of the Siberian Federal District for 2022, the average total cost of the vaccine, information on the gross regional product per capita, form C51 “Distribution of deaths by gender, age groups and causes of death” of Tomsk region, 2022. Age-standardized rate per 100,000 population of morbidity and detection (in percentages) of pre-invasive cervix cancer (carcinoma in situ) in the Siberian Federal District were calculated per 100 newly diagnosed malignant cervix neoplasms in 2022.
Results. In the Irkutsk, Tomsk regions, Altai and Krasnoyarsk territories age-standardized rate (16.6; 17.8; 16.3; 18.90 /0000, respectively), the detection rate of pre-invasive cancer was 48.0-82.4 %, which indicates on the effectiveness of measures for early cervical cancer diagnosis. In the Republics of Tyva, Altai, Khakassia, age-standardized rate (26.4; 20.1; 19.30 /0000, respectively), cancer in situ was diagnosed in 8.2-23.6 % of cases, which indicates an insufficient level and defects in the organization preventive examinations in medical institutions. In the first year of vaccination against HPV with 60 % coverage of a girls cohort 9-14 years old (n = 404,943), 9.3 billion rubles will be required, with 80 % coverage (539,924 girls) - more than 12.4 billion rubles, with 90 % coverage (607,415 girls) - more than 13.9 billion rubles for primary vaccination against HPV. In subsequent years, more than 2.5-2.8 billion rubles will be required annually. Over 5 years, with 90 % coverage of the population, the financial costs of vaccination will be (817.8 million rubles), and the subsequent 4 annual investments (163.6 million rubles per year). The economic damage caused by mortality from cervical cancer in the Tomsk region over five years (2018-2022) amounted to 3,166.4 million rubles.
Conclusion. Using the example of the Tomsk region, it was noted that when comparing financial resources, the costs of vaccinating girls against HPV are 2.2 times less than the economic damage from cervical cancer mortality. Regional budget funding for girls vaccination in administrative territories is relevant before its integration into the national calendar of preventive vaccinations.
Введение. Не снижающаяся заболеваемость цервикальным раком на территории Сибирского федерального округа, составляющая 16,30/0000 (в среднем по России - 13,80/0000), обусловливает необходимость обоснования и осуществления профилактических программ вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Цель исследования - оценить рентабельность прививания против ВПЧ девочек 9-14 лет в СФО в целом и в разрезе субъектов с 60, 80 и 90 % целевым охватом когорты.
Материалы и методы. Использовались данные о численности женского населения в возрасте 9-14 лет в субъектах Сибирского федерального округа за 2022 г., средней суммарной стоимости вакцины, сведения о валовом региональном продукте на душу населения и сведения формы С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» Томской области за 2022 г. Рассчитывались стандартизованные показатели заболеваемости, выявляемость (в процентах) преинвазивного рака шейки матки в Сибирском федеральном округе на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки в 2022 г.
Результаты. В Иркутской, Томской областях, Алтайском и Красноярском краях (стандартизованный показатель заболеваемости равен 16,6; 17,8; 16,3 и 18,90 /0000 соответственно) выявляемость преинвазивного рака составляет 48,0-82,4 %, что свидетельствует об эффективности мероприятий по ранней диагностике рака шейки матки. В республиках Тыва, Алтай, Хакасия при стандартизованных показателях заболеваемости 26,4; 20,1; 19,30 /0000 соответственно диагностировался рак in situ в 8,2-23,6 % случаев, что указывает на недостаточный уровень и дефекты в организации профилактических осмотров в медицинских учреждениях. В первый год прививания против ВПЧ с 60 % охватом когорты девочек 9-14 лет (n = 404 943) потребуется 9,3 млрд руб., с 80 % охватом (539 924 девочки) - более 12,4 млрд руб., с 90 % охватом (607 415 девочек) - более 13,9 млрд руб. на первичную вакцинацию против ВПЧ. В последующие годы потребуется более 2,5-2,8 млрд руб. ежегодно. За 5 лет при 90 % охвате контингента финансовые затраты на вакцинацию составят 817,8 млн руб., а последующие 4 ежегодные инвестирования - 163,6 млн руб. в год. Экономический ущерб, нанесенный смертностью от цервикального рака в Томской области за 5 лет (2018-2022 гг.), составил 3 166,4 млн руб.
Выводы. На примере Томской области отмечено, что при сопоставлении финансовых средств затраты на вакцинацию девочек против ВПЧ меньше экономического ущерба от смертности по причине рака шейки матки в 2,2 раза. Актуально региональное бюджетное финансирование проведения вакцинации девочек на административных территориях до ее интеграции в национальный календарь профилактических прививок.