Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press134710.17650/1994-4098-2025-21-1-44-55MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИA balance between breast reconstruction and amputation, Goldilock mastectomyКомпромисс между реконструкцией и ампутацией молочной железы, мастэктомия по типу Goldilockhttps://orcid.org/0000-0002-2029-4582ZhiltsovaE. K.ЖильцоваЕ. К.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-4898-9159KrivorotkoP. V.КриворотькоП. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-1346-933XUlrikhD. G.УльрихД. Г.
Russian Federation

Darya Glebovna Ulrikh

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

47 Piskarevskiy Prospekt, Saint Petersburg 195067

Дарья Глебовна Ульрих

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

195067 Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, 47

https://orcid.org/0000-0002-6442-0106BondarchukYa. I.БондарчукЯ. И.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0009-0003-0409-1966KalishevichU. S.КалишевичЮ. С.
Russian Federation

2 Litovskaya St., Saint Petersburg 194100

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

https://orcid.org/0000-0002-2773-3111LevchenkoV. E.ЛевченкоВ. Е.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-2421-3284EnaldievaD. A.ЕналдиеваД. А.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0009-0003-6597-376XAmirovN. S.АмировН. С.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0009-0007-6351-7938SolomakhinaA. V.СоломахинаА. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-1982-5710MortadaV. V.МортадаВ. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-2573-2211PesotskiyR. S.ПесоцкийР. С.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-2138-3982ZernovK. Yu.ЗерновК. Ю.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-0528-9937EmelyanovA. S.ЕмельяновА. С.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0003-1471-9473TabaguaT. T.ТабагуаТ. Т.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0001-7654-4336GigolaevaL. P.ГиголаеваЛ. П.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-6598-1669KomyakhovA. V.КомяховА. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0003-3377-6369NikolaevK. S.НиколаевК. С.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-5090-7001YereshchenkoS. S.ЕрещенкоС. С.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0003-0077-9619SemiglazovV. F.СемиглазовВ. Ф.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

N.N. Petrov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России0805202521144550505202505052025https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1347

Background. Goldilocks mastectomy is an innovative surgical technique developed for patients with breast cancer who are looking for a balance between oncologically safe tumor removal and an optimal final aesthetic result.

Aim. To perform an optimal type of reconstruction in overweight patients with serious comorbidities who have abandoned the standard options for restoring the shape of the breast by preserving a de-epidermized lower flap during mastectomy.

Materials and methods. This study included 22 patients (31 Goldilocks mastectomy) aged 31 to 75 years diagnosed with breast cancer who received treatment from June 2023 to November 2024 at the N.N. Petrov Research Institute of Oncology. The average body mass index was 29.69 ± 3.92 kg/m2. Obesity was diagnosed in 86.4 % (19/22) of cases. All patients had 2 or 3 degrees of mammary gland ptosis.

Results. In 59.1 % (13/22) of cases patients underwent unilateral Goldilocks mastectomies, in 40.9 % (9/22) – bilateral operations using this technique. In 16 patients (72.7 %) the nipple-areolar complex was preserved. The overall complication rate was 12.9 % (4/31). The patients noted that the final subjective perception of the treatment results exceeded the expectations of the performed surgical intervention.

Conclusion. Breast reconstruction in overweight patients can be performed in various ways. Based on the experience of the N.N. Petrov Research Institute of Oncology and the results of this study, Goldilocks mastectomy is the best reconstruction option for patients with high body mass index or ptosis of the mammary glands, as well as concomitant diseases. This technique allows the surgeon to remove breast tissue within the anterior and posterior leaves of the superficial fascia, create additional volume using a de-epidermized flap, which preserves oncological safety and improves the aesthetic result.

Введение. Мастэктомия по типу Goldilock – это инновационная хирургическая техника, разработанная для пациенток с диагнозом рака молочной железы, которые ищут баланс между онкологически безопасным удалением опухоли и оптимальным окончательным эстетическим результатом.

Цель исследования – выполнение оптимального типа реконструкции у пациенток с избыточной массой тела и серьезными сопутствующими заболеваниями, отказавшихся от стандартных вариантов восстановления формы молочных желез, путем сохранения деэпидермизированного нижнего лоскута во время мастэктомии.

Материалы и методы. На базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова в период с июня 2023 г. по ноябрь 2024 г. выполнено 31 оперативное вмешательство в объеме мастэктомии по типу Goldilock у 22 пациенток в возрасте от 31 до 75 лет. средний индекс массы тела составил 29,69 ± 3,92 кг/м2. Ожирение было диагностировано в 19 (86,4 %) из 22 случаев. у всех пациенток наблюдался птоз молочной железы II или III степени.

Результаты. В 13 (59,1 %) из 22 случаев пациенткам были выполнены односторонние мастэктомии по типу Goldilock, в 9 (40,9 %) из 22 – билатеральные операции по данной методике. у 16 (72,7 %) пациенток удалось сохранить сосково-ареолярный комплекс. Общая частота осложнений составила 12,9 % (4 случая из 31). Пациентки отметили, что, по субъективному восприятию, окончательные результаты лечения превзошли ожидания от выполненного оперативного вмешательства.

Выводы. Реконструкцию молочных желез у пациенток с избыточной массой тела можно выполнить разными способами. На основании опыта Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова и результатов данного исследования мастэктомия по типу Goldilock является оптимальным вариантом реконструкции для пациенток с высоким индексом массы тела или птозом молочных желез, а также сопутствующими заболеваниями. Эта техника позволяет хирургу удалить ткань молочной железы в пределах переднего и заднего листков поверхностной фасции, создать дополнительный объем с помощью деэпидермизированного лоскута, что сохраняет онкологическую безопасность и улучшает эстетический результат.

mastectomyGoldilocks mastectomyskin-sparing mastectomybreast reconstructionbreast cancerмастэктомиямастэктомия по типу Goldilock / Златовласкикожесохраняющая мастэктомияреконструкция молочных железрак молочной железы1. Tong C.W., Cohen-Hallaleh R. Goldilocks mastectomy: The middle road option for obese breast cancer patients. Cureus 2023;15(12):e50362. DOI: 10.7759/cureus.50362Tong C.W., Cohen-Hallaleh R. Goldilocks mastectomy: The middle road option for obese breast cancer patients. Cureus 2023;15(12):e50362. DOI: 10.7759/cureus.503622. Cassileth L.B., Killeen K.L., Richardson H.H. SWIM flap: Skinsparing, Wise pattern, internal mammary perforator breast reconstruction. J Am Coll Surg 2020;230(5):e21–6. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.12.015Cassileth L.B., Killeen K.L., Richardson H.H. SWIM flap: Skinsparing, Wise pattern, internal mammary perforator breast reconstruction. J Am Coll Surg 2020;230(5):e21–6. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.12.0153. Richardson H., Aronowitz J.A. Goldilocks mastectomy with bilateral in situ nipple preservation via dermal pedicle. Plast Reconstr Surg Glob Open 2018;6(4):e1748. DOI: 10.1097/gox.0000000000001748Richardson H., Aronowitz J.A. Goldilocks mastectomy with bilateral in situ nipple preservation via dermal pedicle. Plast Reconstr Surg Glob Open 2018;6(4):e1748. DOI: 10.1097/gox.00000000000017484. Richardson H., Ma G. The Goldilocks mastectomy. Int J Surg 2012;10(9):522–6. DOI: 10.1016/j.ijsu.2012.08.003Richardson H., Ma G. The Goldilocks mastectomy. Int J Surg 2012;10(9):522–6. DOI: 10.1016/j.ijsu.2012.08.0035. Panayi A.C., Agha R.A., Sieber B.A., Orgill D.P. Impact of obesity on outcomes in breast reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Reconstr Microsurg 2018;34(05):363–75. DOI: 10.1055/s-0038-1627449Panayi A.C., Agha R.A., Sieber B.A., Orgill D.P. Impact of obesity on outcomes in breast reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Reconstr Microsurg 2018;34(05):363–75. DOI: 10.1055/s-0038-16274496. Pitanguy I. Surgical treatment of breast hypertrophy. Brit J Plast Surg 1967;20:78–85. DOI: 10.1016/s0007-1226(67)80009-2Pitanguy I. Surgical treatment of breast hypertrophy. Brit J Plast Surg 1967;20:78–85. DOI: 10.1016/s0007-1226(67)80009-27. De la Cruz Ku G., Karamchandani M., Chambergo-Michilot D. et al. Does breast-conserving surgery with radiotherapy have a better survival than mastectomy? A meta-analysis of more than 1,500,000 patients. Ann Surg Oncol 2022;29(10):6163–88. DOI: 10.1245/s10434-022-12133-8De la Cruz Ku G., Karamchandani M., Chambergo-Michilot D. et al. Does breast-conserving surgery with radiotherapy have a better survival than mastectomy? A meta-analysis of more than 1,500,000 patients. Ann Surg Oncol 2022;29(10):6163–88. DOI: 10.1245/s10434-022-12133-88. Ratosa I., Plavc G., Pislar N. Improved survival after breastconserving therapy compared with mastectomy in stage I–IIA breast cancer. Cancers 2021;13(16):4044. DOI: 10.3390/cancers13164044Ratosa I., Plavc G., Pislar N. Improved survival after breastconserving therapy compared with mastectomy in stage I–IIA breast cancer. Cancers 2021;13(16):4044. DOI: 10.3390/cancers131640449. Lazow S.P., Riba L., Alapati A., James T. A. Comparison of breast‐ conserving therapy vs mastectomy in women under age 40: National trends and potential survival implications. Breast 2019;25(4):578–84. DOI: 10.1111/tbj.13293Lazow S.P., Riba L., Alapati A., James T. A. Comparison of breast‐ conserving therapy vs mastectomy in women under age 40: National trends and potential survival implications. Breast 2019;25(4):578–84. DOI: 10.1111/tbj.1329310. Mota B.S., Bevilacqua J.L.B., Barrett J. et al. Skin-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2023;3(3):CD010993. DOI: 10.1002/14651858.CD010993.pub2Mota B.S., Bevilacqua J.L.B., Barrett J. et al. Skin-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2023;3(3):CD010993. DOI: 10.1002/14651858.CD010993.pub211. Yee F.Z.Y., Lim E.W., Seet Y.L.M. et al. Modified chest wall lateral intercostal artery perforator (MCW-LICAP) flap: A versatile flap in the era of oncoplastic breast surgery. ANZ J Surg 2023;93(1–2): 294–301. DOI: 10.1111/ans.18216Yee F.Z.Y., Lim E.W., Seet Y.L.M. et al. Modified chest wall lateral intercostal artery perforator (MCW-LICAP) flap: A versatile flap in the era of oncoplastic breast surgery. ANZ J Surg 2023;93(1–2): 294–301. DOI: 10.1111/ans.1821612. Cevallos P., Berry C., Lipman K.J. et al. Breast reconstruction after mastectomy in patients with obesity: A narrative review. Ann Translat Med 2023;11(12):413. DOI: 10.21037/atm-23-1599Cevallos P., Berry C., Lipman K.J. et al. Breast reconstruction after mastectomy in patients with obesity: A narrative review. Ann Translat Med 2023;11(12):413. DOI: 10.21037/atm-23-159913. American Society of Plastic Surgeons. Procedural Statistics Release. American Society of Plastic Surgeons, 2023. Available at: https://www.plasticsurgery.org/documents/news/Statistics/2022/plastic-surgery-statistics-report-2022.pdf.American Society of Plastic Surgeons. Procedural Statistics Release. American Society of Plastic Surgeons, 2023. Available at: https://www.plasticsurgery.org/documents/news/Statistics/2022/plastic-surgery-statistics-report-2022.pdf.14. Zugasti A., Hontanilla B. The impact of adjuvant radiotherapy on immediate implant-based breast reconstruction surgical and satisfaction outcomes: A systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021;9(11):e3910. DOI: 10.1097/GOX.0000000000003910Zugasti A., Hontanilla B. The impact of adjuvant radiotherapy on immediate implant-based breast reconstruction surgical and satisfaction outcomes: A systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021;9(11):e3910. DOI: 10.1097/GOX.000000000000391015. Jagsi R., Momoh A.O., Qi J. et al. Impact of radiotherapy on complications and patient-reported outcomes after breast reconstruction. JNCI 2018;110(2):157–65. DOI: 10.1093/jnci/djx148Jagsi R., Momoh A.O., Qi J. et al. Impact of radiotherapy on complications and patient-reported outcomes after breast reconstruction. JNCI 2018;110(2):157–65. DOI: 10.1093/jnci/djx14816. Von Glinski M., Holler N., Kümmel S. et al. Autologous vs. implant-based breast reconstruction after skin-and nipple-sparing mastectomy – a deeper insight considering surgical and patientreported outcomes. Front Surg 2022;9:903734. DOI: 10.3389/fsurg.2022.903734Von Glinski M., Holler N., Kümmel S. et al. Autologous vs. implant-based breast reconstruction after skin-and nipple-sparing mastectomy – a deeper insight considering surgical and patientreported outcomes. Front Surg 2022;9:903734. DOI: 10.3389/fsurg.2022.90373417. Chaudhry A., Oliver J.D., Vyas K.S. et al. Outcomes analysis of Goldilocks mastectomy and breast reconstruction: A single institution experience of 96 cases. J Surg Oncol 2019;119(8):1047–52. DOI: 10.1002/jso.25465Chaudhry A., Oliver J.D., Vyas K.S. et al. Outcomes analysis of Goldilocks mastectomy and breast reconstruction: A single institution experience of 96 cases. J Surg Oncol 2019;119(8):1047–52. DOI: 10.1002/jso.2546518. Srinivasa D.R., Clemens M.W., Qi J. et al. Obesity and breast reconstruction: complications and patient-reported outcomes in a multicenter, prospective study. Plast Reconstr Surg 2020;145(3):481e–90e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006543Srinivasa D.R., Clemens M.W., Qi J. et al. Obesity and breast reconstruction: complications and patient-reported outcomes in a multicenter, prospective study. Plast Reconstr Surg 2020;145(3):481e–90e. DOI: 10.1097/PRS.000000000000654319. Bustos S.S., Nguyen M.D., Harless C.A. et al. The Goldilocks procedure with and without implant-based immediate breast reconstruction in obese patients: The Mayo Clinic experience. Plast Reconstr Surg 2021;148(4):703–16. Erratum in: Plast Reconstr Surg 2022;149(2):531. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008965Bustos S.S., Nguyen M.D., Harless C.A. et al. The Goldilocks procedure with and without implant-based immediate breast reconstruction in obese patients: The Mayo Clinic experience. Plast Reconstr Surg 2021;148(4):703–16. Erratum in: Plast Reconstr Surg 2022;149(2):531. DOI: 10.1097/PRS.000000000000896520. Wang J., Ghanouni A., Losken A. et al. Monitoring for breast cancer recurrence following Goldilocks breast reconstruction. Ann Plast Surg 2024;92(6S):S432–6. DOI: 10.1097/SAP.0000000000003952Wang J., Ghanouni A., Losken A. et al. Monitoring for breast cancer recurrence following Goldilocks breast reconstruction. Ann Plast Surg 2024;92(6S):S432–6. DOI: 10.1097/SAP.0000000000003952