Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press137610.17650/1994-4098-2025-21-2-69-74MAMMOLOGY. REVIEWSМАММОЛОГИЯ. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИThe role of intraoperative and early postoperative assessment of skin flap perfusion in skin-sparing/subcutaneous mastectomiesРоль интраоперационной и ранней послеоперационной оценки перфузии кожного лоскута при кожесохраняющих /подкожных мастэктомияхhttps://orcid.org/0009-0006-6012-4760KeremovR. K.КеремовР. К.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

Рустам Камилович Керемов

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

dr.keremov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7141-2502ZikiryakhodzhaevA. D.ЗикиряходжаевА. Д.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

https://orcid.org/0000-0001-9510-1434UsovF. N.УсовФ. Н.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

https://orcid.org/0000-0003-4141-8414MoshurovaM. V.МошуроваМ. В.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

https://orcid.org/0000-0002-7283-2530DzhabrailovaD. Sh.ДжабраиловаД. Ш.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

https://orcid.org/0000-0001-8371-6909NaydinaK. A.НайдинаК. А.
Russian Federation

3 2-oy Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiology Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииDepartment of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery, Institute of Clinical Medicine, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaКафедра онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)0308202521269740108202501082025https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1376

The surgical stage is the main one in the complex and combined treatment of patients with breast cancer. After performing skin-sparing and subcutaneous mastectomies, there is a risk of postoperative complications in the form of skin flap necrosis associated with its insufficient perfusion. In order to reduce the incidence of postoperative complications, it is necessary to improve the quality of intraoperative assessment of skin flap perfusion after reconstructive plastic surgery on the mammary gland. This article reviews the literature on current issues of assessing the efficacy and safety of this technique. Indocyanine green angiography has been proposed to assess skin flap perfusion. The method involves intraoperative injection of dye followed by illumination of the skin flap to assess perfusion and remove non-viable tissue.

Хирургический этап является основным в комплексном и комбинированном лечении больных раком молочной железы. После выполнения кожесохраняющих и подкожных мастэктомий существует риск возникновения послеоперационного осложнения в виде некроза кожного лоскута, связанного с недостаточной его перфузией. С целью снижения частоты послеоперационных осложнений необходимо улучшить качество интраоперационной оценки перфузии кожного лоскута после реконструктивно-пластических операций на молочной железе. В этой статье проведен обзор литературы, посвященной актуальным вопросам оценки эффективности и безопасности данной методики. Для оценки перфузии кожного лоскута была предложена ангиография с использованием красителя индоцианина зеленого. Метод включает интраоперационную инъекцию красителя с последующим освещением кожного лоскута с целью оценки перфузии и удаления нежизнеспособных тканей.

breast cancerbreast reconstructionskin flap necrosisskin flap perfusionindocyanine green dyesubcutaneous and skin-sparing mastectomyрак молочной железыреконструкция молочной железынекроз кожного лоскутаперфузия кожного лоскутакраситель индоцианин зеленыйподкожная и кожесохраняющая мастэктомияMalignant neoplasms in Russia in 2022 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2023. P. 18. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2023. C. 18.Zikiryakhodzhaev A.D., Rasskazova E.A., Tukmakov A.Yu., Shirokikh I.M. Recurrences after radical subcutaneous/skin-sparing mastectomies with simultaneous reconstruction for breast cancer. Issledovanie i praktika v meditsine = Research and Practice in Medicine 2019;(6):33–40. (In Russ.).Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А., Тукмаков А.Ю., Широких И.М. Рецидивы после радикальных подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы. Исследование и практика в медицине 2019;(6):33–40.McCartan D., Sacchini V.S. Skin-Sparing Mastectomy. In: Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery. Springer, 2019. DOI: 10.1007/978-3-319-62927-8_20Indocyanine green solution. National Cancer Institute. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-drug/def/indocyanine-green-solution.Wipper S. Validation of fluorescent angiography for intraoperative monitoring and quantitative assessment of myocardial perfusion. Munich, 2006. Pp. 18–23.Augustin A.J., Krieglstein G.K. Augenheilkunde. Springer-Verlag, 2001.Alander J.T., Kaartinen I., Laakso A. et al. A review of indocyanine green fluorescent imaging in surgery. Int J Biomed Imaging 2012:2012:940585. DOI: 10.1155/2012/940585Harless C.A., Jacobson S.R. Tailoring through technology: A retrospective review of a single surgeon’s experience with implant-based breast reconstruction before and after implementation of laser-assisted indocyanine green angiography. Breast J 2016;22(3):274–81. DOI: 10.1111/tbj.12576Zeyang L., Dajiang S., Zan L. et al. Application progress of indocyanine green angiography in breast reconstruction. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2018;32(11):1463–8. DOI: 10.7507/1002-1892.201803040Dua M., Bertoni D.M., Nguyen D. et al. Using intraoperative laser angiography to safeguard nipple perfusion in nipple-sparing mastectomy. Gland Surg 2015;4(6):497–505. DOI: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.04.15Mirhaidari S.J., Beddell G.M., Orlando M.V. et al. A prospective study of immediate breast reconstruction with laser-assisted indocyanine green angiography. Plast Reconstr Surg Glob Open 2018;6:e1774. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001774Venturi M.L., Mesbahi A.N., Copeland-Halperin L.R. et al. SPY elite’s ability to predict nipple necrosis in nipple-sparing mastectomy and immediate tissue expander reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open 2017;5:e1334. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001334Momeni A., Sheckter C. Intraoperative laser-assisted indocyanine green imaging can reduce the rate of fat necrosis in microsurgical breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2020;145(3):507e–13e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006547Mastronardi M., Fracon S., Scomersi S. et al. Role of qualitative and quantitative indocyanine green angiography to assess mastectomy skin flaps perfusion in nipple/skin-sparing and skin-reducing mastectomies with implant-based breast reconstruction. Breast J 2022:2022:5142100. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2022/5142100.Malagón-López P., Vilà J., Carrasco-López C. et al. Intraoperative indocyanine green angiography for fat necrosis reduction in the deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap. Aesthet Surg J 2019;39:NP45–54. 16. Varela R., Casado-Sanchez C., Zarbakhsh S. et al. Outcomes of DIEP flap and fluorescent angiography: a randomized controlled clinical trial. Plast Reconstr Surg 2020;145:1–10. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006393Malagón-López P., Vilà J., Carrasco-López C. et al. Intraoperative indocyanine green angiography for fat necrosis reduction in the deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap. Aesthet Surg J 2019;39:NP45–54. 16. Varela R., Casado-Sanchez C., Zarbakhsh S. et al. Outcomes of DIEP flap and fluorescent angiography: a randomized controlled clinical trial. Plast Reconstr Surg 2020;145:1–10. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006393