Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press138610.17650/1994-4098-2025-21-4-14-22MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResearch ArticleThe impact of adjuvant radiotherapy on complications among who underwent delayed breast reconstructionВлияние адъювантной лучевой терапии на частоту осложнений у больных раком молочной железы после отсроченных реконструкцийhttps://orcid.org/0000-0002-9189-6417BryantsevaZhanna V.БрянцеваЖанна Викторовна
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1346-933XUlrikhD. G.УльрихДарья Глебовна
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7185-1967NovikovSergey N.НовиковСергей Николаевич
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Radiotherapy, Head of the Scientific Department of Radiation Oncology and Nuclear Medicine, Member of the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the Eurasian Federation of Oncology (EAFO), and the European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO)

д.м.н., профессор, заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины, член Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM), Евразийской федерации онкологии (EAFO) и Европейской организации радиационных онкологов (ESTRO)

zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4898-9159KrivorotkoPetr V.КриворотькоПетр Владимирович
Russian Federation

member of the RSOM, MD, head of the Department of Breast Tumors, Leading Researcher, Professor of the Department of Oncology of Oncology, I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia

член РООМ, д.м.н., заведующий отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0018-7197AkulovaI. A.АкуловаИрина Александровна
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3711-8881YaganovaT. S.ЯгановаТатьяна Сергеевна
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1471-9473TabaguaT. T.ТабагуаТенгиз Тенгизович
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2138-3982ZernovK. Yu.ЗерновКонстантин Юрьевич
Russian Federation
zhanna-dr@mail.ruN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России20012026214142211082025Copyright ©; 2026, Bryantseva Z.V., Ulrikh D.G., Novikov S.N., Krivorotko P.V., Akulova I.A., Yaganova T.S., Tabagua T.T., Zernov K.Y.Copyright ©; 2026, Брянцева Ж.В., Ульрих Д.Г., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Акулова И.А., Яганова Т.С., Табагуа Т.Т., Зернов К.Ю.2026Bryantseva Z.V., Ulrikh D.G., Novikov S.N., Krivorotko P.V., Akulova I.A., Yaganova T.S., Tabagua T.T., Zernov K.Y.Брянцева Ж.В., Ульрих Д.Г., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Акулова И.А., Яганова Т.С., Табагуа Т.Т., Зернов К.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/1386

Background. Рostmastectomy radiation therapy (PMRT) is one of the causes of complications in patients with breast cancer after delayed breast reconstruction (DBR).

Aim. To conduct a retrospective analysis of DBR outcomes and evaluate the impact of PMRT on the frequency and nature of complications.

Materials and methods. Data from 178 patients with breast cancer who underwent DBR at N. N. Petrov National Medical Research Oncology Center, from 2015 to 2021 were included. In 87 patients, PMRT was administered to the soft tissues of the anterior chest wall and regional lymph nodes (group 1). Reconstruction with tissue expanders was performed in 66 (75.9 %), women while 1 (1.1 %) patient received a permanent implant. Six (6.9 %) patients underwent combined reconstruction using an expander with a thoraco-dorsal flap (TDF). In five (5.7 %) cases, a permanent implant was combined with TDF. Autologous reconstruction techniques were used in 10.3 % of cases (9 patients). Among the remaining 91 women PMRT was not performed (group 2). In this group, 69 (75.8 %) patients underwent reconstruction with tissue expanders, 2 (2.2 %) patients received permanent implants, 10 (11 %) patients had implants combined with TDF, and the combination of tissue expander with TDL was used in 2 (2.2 %) patients. Eight (8.8 %) patients underwent autologous reconstruction. Complications were assessed based on data from the medical information system “Vista” and telephone surveys and were determined as reconstructive failure (RF) and capsular contracture (CC) of Baker grades III–IV.

Results. The mean follow-up duration was 48 months [14.5; 89.0] in the PMRT group and 63 months [38; 94] in the non-PMRT group. The overall complication rate was 27.5 % (49 cases), including reconstructive failures in 23 % (41 cases) and clinically significant СС (Baker III–IV) in 4.5 % (8 cases). RF occurred in 29.9 % of patients who received PMRT versus 16.5 % in those who did not (p = 0.03). The incidence of CC did not differ significantly: approximately 4.6 % in the PMRT group versus 4.4 % in the non-PMRT group (p = 0.95). Among patients who received PMRT after reconstruction with tissue expander RF were higher (33.3 %) compared to 14.5 % in non-irradiated patients (p = 0.01). Complications following autologous reconstruction occurred frequently regardless of PMRT status and probably were associated with the ability of surgery.

Conclusion. Radiotherapy increases the risk of RF after DBR but was not associated with the risk of CC. Our data highlight the need to consider the impact of PMRT when planning DBR.

Введение. Лучевая терапия (ЛТ) является одной из причин осложнений у больных раком молочной железы после отсроченной реконструкции (ОР).

Цель исследования – провести ретроспективный анализ результатов ОР и оценить влияние ЛТ на частоту и характер осложнений.

Материалы и методы. Включены данные 178 больных раком молочной железы, которым в период с 2015 по 2021 г. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Петрова выполнена ОР. У 87 пациенток после мастэктомии проводилась ЛТ на область мягких тканей передней грудной клетки и зоны регионарного лимфооттока (группа 1). ОР с тканевым экспандером выполнена у 66 (75,9 %) пациенток, с установкой импланта в 1 (1,1 %) случае. У 6 (6,9 %) пациенток ОР проводилась комбинированным методом с использованием экспандера с торакодорсальным лоскутом (ТДЛ), в 5 (5,7 %) наблюдениях выполнялась установка импланта с ТДЛ. У 9 (10,3 %) больных применялись аутологичные методики реконструкции. У 91 пациентки после мастэктомии ЛТ не проводилась (группа 2). У 69 (75,8 %) пациенток выполнена ОР с тканевым экспандером, установка импланта проведена в 2 (2,2 %) случаях, установка импланта с ТДЛ – в 10 (11 %), комбинация экспандера с ТДЛ использовалась у 2 (2,2 %) пациенток. Аутологичная реконструкция выполнена у 8 (8,8 %) пациенток. Осложнения оценивались по данным медицинской информационной системы «Виста» и телефонного опроса и включали реконструктивные неудачи (РН) и капсулярные контрактуры (КК) III–IV степени по Baker.

Результаты. Средний срок наблюдения составил 48 [14,5; 89,0] мес в группе с ЛТ и 63 [38; 94] мес в группе без ЛТ. Общая частота осложнений составила 27,5 % (49 случаев), включая РН у 41 (23 %) пациентки и клинически значимые КК III–IV степени по Baker у 8 (4,5 %) пациенток. РН зарегистрированы у 29,9 % облученных пациенток и у 16,5 % пациенток, не получавших ЛТ (p = 0,03). Частота КК значимо не различалась: 4,6 % в группе с ЛТ и 4,4 % в группе без ЛТ (p = 0,95). РН при использовании тканевого экспандера у пациенток, получавших ЛТ, отмечались в 33,3 % случаев против 14,5 % в группе пациенток, не получавших ЛТ (p = 0,01). Осложнения при аутологичной реконструкции встречались часто независимо от наличия или отсутствия ЛТ.

Выводы. ЛТ увеличивает риск РН после ОР молочной железы без увеличения частоты КК. Наши данные подчеркивают необходимость учета влияния ЛТ при планировании ОР.

breast cancerradiotherapydelayed breast reconstructioncapsular contracturereconstructive failureрак молочной железылучевая терапияотсроченная реконструкция молочной железыкапсулярная контрактурареконструктивная неудачаАвторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.Ho A.Y., Hu Z.I., Mehrara B.J. et al. Radiotherapy in the setting of breast reconstruction: types, techniques, and timing. Lancet Oncol 2017;18(12):e742–53. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30617-4Hoejvig J.H., Pedersen N.J., Gramkow C.S. et al. Delayed two-stage breast reconstruction: the impact of radiotherapy. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2019;72(11):1763–8. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.06.003Jagsi R., Momoh A.O., Qi J. et al. Impact of radiotherapy on complications and patient-reported outcomes after breast reconstruction. J Natl Cancer Inst 2018;110(2):157–65. DOI: 10.1093/jnci/djx148Hershenhouse K.S., Bick K., Shauly O. et al. Systematic review and meta-analysis of immediate versus delayed autologous breast reconstruction in the setting of post-mastectomy adjuvant radiation therapy. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021;74(5):931–44. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.11.027Bryantseva Zh.V., Novikov S.N., Ulrikh D.G. et al. The impact of adjuvant radiotherapy for cosmetic results after immediate breast reconstruction based on the tissue expander and permanent implant. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2024;20(2):24–31. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2024-16-2-24-31Брянцева Ж.В., Новиков С.Н., Ульрих Д.Г. и др. Влияние адъювантной лучевой терапии на косметические результаты после одномоментной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера и постоянного импланта. Опухоли женской репродуктивной системы 2024;20(2):24–31. DOI: 10.17650/1994-4098-2024-16-2-24-31Timoshkina E.V., Tkachev S.I., Glebovskaya V.V. et al. Impact of hypofractionated adjuvant radiotherapy on complication rate in breast cancer patients with implant-based immediate reconstruction. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2023;(10):18–24. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2023-10-18-24]Тимошкина Е.В., Ткачев С.И., Глебовская В.В. и др. Влияние гипофракционного режима адъювантной лучевой терапии на частоту осложнений у больных раком молочной железы с одномоментной реконструкцией синтетическими материалами. Медицинский алфавит 2023;(10):18–24. DOI: 10.33667/2078-5631-2023-10-18-24Brorson F., Thorarinsson A., Kölby L. et al. Early complications in delayed breast reconstruction: a prospective, randomized study comparing different reconstructive methods in radiated and non-radiated patients. Eur J Surg Oncol 2020;46(12):2208–17. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.07.010Billig J., Jagsi R., Qi J. et al. Should immediate autologous breast reconstruction be considered in women who require post-mastectomy radiation therapy? A prospective analysis of outcomes. Plast Reconstr Surg 2017;139:1279–88.