Background. In the structure of cancer incidence, the share of cervical cancer (CC) in Tajikistan is 8.12 % and is in 2nd place after breast cancer.
Aim. Optimization of inpatient treatment for the invasive form of CC in the Republic of Tajikistan in order to improve 5-year survival results by complying with the adopted new clinical guidelines.
Materials and methods. The clinical material is based on a study of the medical history of 100 patients with CC, and was also assessed in accordance with the requirements of the new clinical guidelines for the treatment of CC, adopted at the Republican Oncological Research Center.
Results. In Tajikistan, the morbidity and mortality of patients with CC have remained high over the past 11 years, accounting for 8–9 % of the overall structure of cancer incidence. The coverage of visual screening in the republic does not exceed 30 % and is limited to the urban population. Therefore, the proportion of patients diagnosed at stages III–IV of the disease for the period from 2014 to 2024 ranged from 18 to 34 %, and the 5-year survival rate ranged from 15 to 23 %. The peak incidence is at stage IIb, which accounts for 56 % of patients. The distribution of women by stage shows that in fact 82 % of women have a degree from locally advanced to widespread process (IIa–IVb), 6 % of women have stage Ia1–Ia2 with a favorable prognosis, and 12 % of women have stage Ib1–IIa1 with a relatively favorable prognosis. Tumors with a high degree of differentiation G1 were found in 14 %, G2 – in 71 %, G3 – in 15 % of cases. Based on the new clinical guidelines, the main treatment options are surgery, radiation therapy, chemotherapy, and combination approaches.
Conclusion. In general, in the republic there is a commitment to the use of treatment regimens for CC, in accordance with the adopted new clinical protocol. The coverage of visual screening in the republic is not sufficient; therefore the majority of patients at the invasive stage of cervical cancer are identified by self-referral. This explains the late presentation of patients and the high proportion of patients who are diagnosed at stages II–IV of the disease. As a consequence, the 5-year survival rate remains low, which requires improvement in the quality of hospital care. In addition, correct staging using modern radiodiagnosis and histology, aimed at determining the status of the lymphatic pathways of the parametrium, pelvis and para-aortic tissue and distant metastases, is critical for the selection of effective treatment.
Введение. В структуре онкозаболеваемости в Таджикистане рак шейки матки (РШМ) находится на 2-м месте после рака молочной железы, и его доля составляет 8,12 %.
Цель исследования – оптимизация стационарного лечения инвазивной формы РШМ в условиях Республики Таджикистан путем соблюдения принятого нового клинического руководства по лечению РШМ с целью повышения 5-летней выживаемости пациенток.
Материалы и методы. Клинический материал основан на изучении истории болезни 100 пациенток с РШМ, а также оценен согласно требованиям нового клинического руководства по лечению РШМ, принятого в Республиканском онкологическом научном центре.
Результаты. В Таджикистане заболеваемость и смертность пациенток с РШМ на протяжении последних 11 лет остаются высокими, составляя 8–9 % в общей структуре онкозаболеваемости. Охват визуального скрининга в республике не превышает 30 % и ограничен городским населением. Поэтому доля пациенток, у которых РШМ выявляется на III–IV стадиях заболевания, за период с 2014 по 2024 г. составила от 18 до 34 %, а 5-летняя выживаемость – от 15 до 23 %. Пик обращаемости приходится на стадию IIb, составляющую 56 % случаев. Распределение пациенток по стадиям показывает, что фактически 82 % больных имеют степень от местно-распространенного до распространенного процесса (IIa–IVb), 6 % случаев приходится на стадии Ia1–a2 с благоприятным прогнозом, 12 % – на стадии Ib1–IIa1 с относительно благоприятным прогнозом. Опухоли с высокой степенью дифференцировки G1 встречались в 14 % случаев, G2 – в 71 %, G3 – в 15 %. Согласно новому клиническому руководству, основными способами лечения РШМ являются хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия и комбинированные подходы.
Выводы. В целом в Республике Таджикистан имеется приверженность применению лечебных режимов при РШМ согласно новому клиническому протоколу. Охват визуального скрининга в республике недостаточен, поэтому большинство случаев РШМ на инвазивной стадии выявляется при самообращении. Этим объясняются позднее обращение больных и высокая доля случаев с II–IV стадиями заболевания. Как следствие, 5-летняя выживаемость больных остается низкой, что требует улучшения качества стационарной помощи. Кроме того, правильное стадирование с применением современной лучевой диагностики и гистологического исследования, направленное на определение статуса лимфатических путей параметрия, таза, парааортальной клетчатки и обнаружение отдаленных метастазов, является критически важным для выбора эффективного лечения.