11 / 1 Delovaya St., Nizhny Novgorod 603126
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1
Ekaterina Vladimirovna Gubarkova
10 / 1 Ploshchad Minina and Pozharskogo, Nizhny Novgorod 603950
Екатерина Владимировна Губарькова
603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10 / 1
10 / 1 Ploshchad Minina and Pozharskogo, Nizhny Novgorod 603950
603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10 / 1
46 Ulyanova St., Nizhny Novgorod 603950
603950 Нижний Новгород, ул. Ульянова, 46
46 Ulyanova St., Nizhny Novgorod 603950
603950 Нижний Новгород, ул. Ульянова, 46
11 / 1 Delovaya St., Nizhny Novgorod 603126
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1
11 / 1 Delovaya St., Nizhny Novgorod 603126
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1
10 / 1 Ploshchad Minina and Pozharskogo, Nizhny Novgorod 603950
603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10 / 1
11 / 1 Delovaya St., Nizhny Novgorod 603126
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1
70 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Efficient multimodal diagnostics of tumor type and intraoperative assessment of resection margins purity are the main indicators for reducing the risk of local recurrence after organ-preserving surgery (OPS) in patients with early breast cancer. The use of new high-resolution imaging techniques, an integrated approach to data analysis and numerical image processing will improve the overall efficiency of diagnostics and surgical treatment of tumors at early stages. The objective of the presented clinical observations was to demonstrate the advantages of an integrated approach to breast cancer diagnostics, which includes, in addition to standard ultrasound elastography, tissue examination by multimodal optical coherence tomography (OCT) in the modes of visualizing the structure and calculating tissue stiffness.
We demonstrate clinical examples of two malignant breast tumors with a similar diagnosis of “invasive cancer of a nonspecific type, moderate malignancy, T1–2N0M0”. The patients underwent preoperative standard ultrasound examination and subsequent OPS with additional intraoperative multimodal OCT in the modes of structural OCT with visualization of the attenuation coefficient and OCT-elastography with calculation of Young modulus in kilopascals. The examples of a tumor that was erroneously classified as benign according to the results of preoperative compression ultrasound elastography and another tumor that was correctly classified as malignant are considering. Post-operative tissue examination using multimodal OCT allowed us to establish that both cases demonstrate features of malignancy: quantitative processing of structural OCT images of the mammary gland tissues revealed a decrease in the attenuation coefficient of the OCT signal (<4 mm–1) in both cases, which is typical for tumor tissue; stiffness maps constructed from the OCT data demonstrated high stiffness values (>400 kPa), which indicated the presence of tumor cells / tissue in both cases, which was confirmed by histological examination. It has been established that, compared with ultrasound elastography and structural OCT, OCT-elastography method allows more accurate determination of malignant tumors and clear visualization of the boundary between non-tumor and tumor tissues of the mammary gland.
Multimodal OCT with complex calculation of the OCT signal attenuation coefficient and stiffness values has a certain potential for improving the intraoperative assessment of tumor structure features and determining the resection margins of breast cancer in OPS.
Эффективная мультимодальная диагностика типа опухоли и интраоперационная оценка чистоты краев резекции являются главными показателями для снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющих операций (ОсО) у пациентов с ранним раком молочной железы. Применение новых высокоразрешающих методов визуализации, комплексный подход к анализу данных и численная обработка изображений позволят повысить общую эффективность диагностики и хирургического лечения опухолей на ранних стадиях.
Целью представленных клинических наблюдений являлась демонстрация преимущества комплексного подхода к диагностике рака молочной железы, включающего, помимо стандартной ультразвуковой эластографии, исследование тканей методом мультимодальной оптической когерентной томографии (ОКТ) в режимах визуализации структуры и расчета жесткости ткани.
Мы демонстрируем клинические примеры 2 злокачественных опухолей молочной железы со схожим диагнозом «инвазивный рак неспецифического типа, средней степени злокачественности, T1–2N0M0». Пациентам были проведены предоперационное стандартное ультразвуковое исследование и последующая ОсО с дополнительной интраоперационной мультимодальной ОКТ в режимах структурной ОКТ с визуализацией коэффициента затухания и ОКТ-эластографии с расчетом модуля Юнга в килопаскалях. Рассматриваются примеры опухоли, которая по результатам предоперационной компрессионной ультразвуковой эластографии была ошибочно классифицирована как доброкачественная, и другой опухоли, которая была классифицирована правильно – как злокачественная. Последовавшее за ОсО изучение тканей методом мультимодальной ОКТ позволило установить, что оба случая демонстрируют признаки злокачественности: количественная обработка структурных ОКТ-изображений тканей молочной железы выявила в обоих случаях снижение коэффициента затухания ОКТ-сигнала (<4 мм–1), что характерно для опухолевой ткани; построенные по данным ОКТ карты жесткости демонстрировали высокие значения жесткости (>400 кПа), которые указывали на наличие опухолевых клеток / ткани в обоих случаях, что было подтверждено при гистологическом исследовании. установлено, что по сравнению с ультразвуковой эластографией и структурной ОКТ метод ОКТ-эластографии позволяет более точно определить злокачественные опухоли и четко визуализировать границу между неопухолевой и опухолевой тканями молочной железы.
Мультимодальная ОКТ с комплексным расчетом коэффициента затухания ОКТ-сигнала и значений жесткости имеет определенный потенциал для улучшения интраоперационной оценки особенностей структуры опухоли и определения границ резекции рака молочной железы при ОсО.