Background. Fertility preservation is a critical component of comprehensive cancer treatment. One promising method for obtaining genetic material is superovulation stimulation using letrozole.
Aim. Comparative assessment of the efficacy and safety of protocols using letrozole alone and in combination with recombinant follicle-stimulating hormone.
Materials and methods. The study included 130 patients with reproductive system malignancies. Participants were divided into two groups based on the superovulation induction protocol used, with further stratification by anti-Müllerian hormone (AMH) level (<1.2 ng / mL and ≥1.2 ng / mL). All patients underwent superovulation stimulation, oocyte retrieval with quantitative assessment, and dynamic monitoring of estradiol levels before / after stimulation.
Results. In the subgroup of patients with AMH levels ≥1.2 ng / mL (n = 90), the combination of letrozole with recombinant follicle-stimulating hormone demonstrated superior outcomes, more oocytes compared to letrozole monotherapy (8.6 ± 3.1 vs 5.3 ± 5.1; p = 0,02). While the proportion of patients achieving estradiol levels <50 pg / mL showed no significant difference between groups (22 % vs 18 %; p = 0.62).
For patients with AMH levels <1.2 ng / mL (n = 40), both protocols showed comparable efficacy in terms of oocyte retrieval (2.8 ± 2.5 vs 2.1 ± 2.3; p = 0.42). However, the combination therapy provided significantly better estradiol suppression (77 % level reduction vs 65 %; p = 0.03), suggesting improved hormonal control in this patient population.
Conclusion. For patients with AMH ≥1.2 ng / mL, letrozole + recombinant follicle-stimulating hormone significantly increases oocyte yield without substantially elevating estradiol risk, supporting its use in fertility preservation programs. Patients with diminished ovarian reserve require further clinical investigation
Введение. сохранение фертильности – важный вопрос в рамках комплексного лечения основного злокачественного заболевания. Одним из перспективных методов получения генетического материала является стимуляция суперовуляции с использованием летрозола.
Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность протоколов с использованием летрозола и его сочетания с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном.
Материалы и методы. В исследование включено 130 пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Пациентки были распределены на 2 группы в зависимости от выбранного протокола стимуляции суперовуляции, а внутри каждой группы – на подгруппы в зависимости от уровня антимюллерова гормона (АМг): <1,2 и ≥1,2 нг / мл. Пациенткам были проведены стимуляция суперовуляции, забор и количественная оценка полученных клеток, динамический контроль уровня эстрадиола до и после стимуляции.
Результаты. В подгруппе пациенток с уровнем АМг ≥1,2 нг / мл (n = 90) комбинированная терапия летрозолом с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном показала значительное превосходство, обеспечив больше ооцитов по сравнению с монотерапией летрозолом (8,6 ± 3,1 против 5,3 ± 5,1; p = 0,02). При этом доля пациенток, достигших уровня эстрадиола <50 пг / мл, не имела достоверных различий между группами (22 % против 18 %; p = 0,62). У пациенток с уровнем АМг <1,2 нг / мл (n = 40) оба протокола продемонстрировали сопоставимую эффективность по количеству полученных ооцитов (2,8 ± 2,5 против 2,1 ± 2,3; p = 0,42), однако комбинированная терапия обеспечила достоверно лучшее понижение уровня эстрадиола (на 77 % против 65 %; p = 0,03), что свидетельствует о более эффективном гормональном контроле в данной группе.
Выводы. у пациенток с уровнем АМг ≥1,2 нг / мл комбинация летрозола с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном достоверно увеличивает количество получаемых ооцитов без значимого повышения риска роста уровня эстрадиола, что обосновывает ее применение в программах сохранения фертильности. Для пациенток с пониженным овариальным резервом требуются дальнейшие клинические наблюдения.