Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press39710.17650/1994-4098-2014-0-3-64-69GYNECOLOGY. DIAGNOSISГИНЕКОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКАContrast enhanced magnetic resonance imaging for uterine artery embolization efficiency assessment in women with leiomyoma uteriРоль парамагнитных контрастных препаратов в оценке структур малого таза у женщин с лейомиомами матки при планировании эмболизации маточных артерийPavlovskayaYe. A.ПавловскаяЕ. А.
Russian Federation
YukhnoYe. A.ЮхноЕ. А.
Russian Federation
L55@yandex.ruRyazanovV. V.РязановВ. В.
Russian Federation
TrofimenkoI. A.ТрофименкоИ. А.
Russian Federation
SosinS. A.СосинС. А.
Russian Federation
SerebryakovaS. V.СеребряковаС. В.
Russian Federation
Department of Roentgenology and Radiology with Course of Ultrasound Diagnosis, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint PetersburgКафедра рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-ПетербургCity Hospital Forty, Saint PetersburgСПбГБУЗ «Городская больница № 40»V.A. Almazov Federal Medicine Research Center, Ministry of Health, Saint PetersburgФГБУ «Федеральный медицинсий исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-ПетербургA.M. Nikiforov All-Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, Ministry of Emergency Situations of Russia, Saint PetersburgФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург07112014364690711201407112014https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/397

Uterine artery embolization (UAE) is minimally invasive, less complicated and uterine-preserve procedure when compared to traditional surgical options. Magnetic resonance imaging (MRI) is the preferred modality in gynecologic pathology visualization. MRI is more accurate than transvaginal ultrasound in evaluating number, size and structure of the fibroids as well as their vascularization (by means of contrast enhancement) on pre-UAE uterus. On post-UAE contrast enhanced MRI, performed in 1, 6 and 12 month after the procedure, shrinkage of fibroids as well as the absence of their enhancement can be registered, showing the success or the manipulation. In case when leiomyoma is accompanied with adenomyosis, poor response of UAE can be noted by means of enhanced MRI revealing revascularization of fibroids. Thus, enhanced MRI is essential in UAE efficiency assessment, predicting treatment response and it’s complications.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является органосохраняющим методом и представляет собой доступную и технически простую альтернативу традиционным хирургическим методикам. Магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день является «золотым стандартом» в диагностике патологии малого таза у женщин. Выполнение МРТ малого таза перед процедурой эмболизации позволяет более точно по сравнению с ультразвуковым исследованием локализовать лейомиоматозные узлы, а также определить тип их строения и степень васкуляризации по накоплению ими контрастного препарата. Проведение исследования с внутривенным контрастированием через 1, 6 и 12 мес после процедуры дает информацию о ее эффективности, оцениваемой по отсутствию накопления контрастного препарата лейомиомами, а также по уменьшению объема матки и узлов. В случае сочетания лейомиом матки с эндометриозом у пациенток, подвергающихся эмболизации, использование метода может выявить реваскуляризацию узлов. Применение парамагнитных контрастных препаратов позволяет более точно определять гистологический тип лейомиомы, а также является незаменимым для оценки эффективности ЭМА и выявления осложнений.

leiomyomauterine artery embolizationmagnetic resonance imagingpelvisлейомимомаэмболизация маточных артериймагнитно-резонансная томографиямалый таз1. Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C. et al. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internetbased survey of 21,746 women. BMC Womens Health 2012;12:6.Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C. et al. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internetbased survey of 21,746 women. BMC Womens Health 2012;12:6.2. Kido A., Ascher S.M., Kishimoto K. et al. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. AJR 2011;196(6):1431–5.Kido A., Ascher S.M., Kishimoto K. et al. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. AJR 2011;196(6):1431–5.3. Hillard P.J.A. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: J.S. Berek, P.J.A. Hillard, E.Y. Adashi, eds. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. P. 351– 420.Hillard P.J.A. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: J.S. Berek, P.J.A. Hillard, E.Y. Adashi, eds. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. P. 351– 420.4. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акуш гин, репрод 2012;6(4):22–8.Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акуш гин, репрод 2012;6(4):22–8.5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 с.Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 с.6. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. СПб.: ЭЛБИ, 2008. 590 с.Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. СПб.: ЭЛБИ, 2008. 590 с.7. Тихомиров А.М., Олейник Ч.Г., Лубнин Д.М. Тактика лечения больных миомой матки. Методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 176 с.Тихомиров А.М., Олейник Ч.Г., Лубнин Д.М. Тактика лечения больных миомой матки. Методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 176 с.8. Bulman J.C., Ascher S.M., Spies J.B. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics 2012;32(6): 1735–50.Bulman J.C., Ascher S.M., Spies J.B. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics 2012;32(6): 1735–50.9. Walker W.J., Pelage J.P. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. BJOG 2002;109(11):1262–72.Walker W.J., Pelage J.P. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. BJOG 2002;109(11):1262–72.10. Spies J.B., Ascher S.A., Roth A.R. et al. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet Gynecol 2001;98(1):29–34.Spies J.B., Ascher S.A., Roth A.R. et al. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet Gynecol 2001;98(1):29–34.11. Moss J., Cooper K., Khaund A. et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG 2011; 118(8):936–44.Moss J., Cooper K., Khaund A. et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG 2011; 118(8):936–44.12. Tomislav S., Josip M., Liana C.S. et al. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas ISRN. Obstet Gynecol 2011;2011:489281.Tomislav S., Josip M., Liana C.S. et al. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas ISRN. Obstet Gynecol 2011;2011:489281.13. Hubert J., Bergin D. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered. Appl Radiol 2008;37(1):9–24.Hubert J., Bergin D. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered. Appl Radiol 2008;37(1):9–24.14. Siddiqui N., Nikolaidis P., Hammond N., Miller F.H. Uterine artery embolization: preand postprocedual evaluation using magnetic resonance imaging. Abdom Imaging 2013; 38(5):1161–77.Siddiqui N., Nikolaidis P., Hammond N., Miller F.H. Uterine artery embolization: preand postprocedual evaluation using magnetic resonance imaging. Abdom Imaging 2013; 38(5):1161–77.15. Spielmann A.L., Keogh C., Forster B.B. et al. Comparison of MRI and sonography in the preliminary evaluation for fibroid embolization. AJR Am J Roentgenol 2006;187(6):1499–504.Spielmann A.L., Keogh C., Forster B.B. et al. Comparison of MRI and sonography in the preliminary evaluation for fibroid embolization. AJR Am J Roentgenol 2006;187(6):1499–504.16. Levens E.D., Wesley R., Premkumar A. et al. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasound for determining fibroid burden: implications for clinical research. Am J Obstet Gynecol 2009;200(5): 537.e1–7.Levens E.D., Wesley R., Premkumar A. et al. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasound for determining fibroid burden: implications for clinical research. Am J Obstet Gynecol 2009;200(5): 537.e1–7.17. Murase E., Siegelman E.S., Outwater E.K. et al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. Radiographics 1999;19(5):1179–97.Murase E., Siegelman E.S., Outwater E.K. et al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. Radiographics 1999;19(5):1179–97.18. Rein M.S., Barbieri R.L., Friedman A.J. Progesterone: а critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol 1995:172(1 Pt 1):14–8.Rein M.S., Barbieri R.L., Friedman A.J. Progesterone: а critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol 1995:172(1 Pt 1):14–8.19. Ueda H., Togashi K., Konishi I. et al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics 1999;19 Spec No: S131–45.Ueda H., Togashi K., Konishi I. et al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics 1999;19 Spec No: S131–45.20. Weinreb J.C., Barkoff N.D., Megibow A., Demopoulos R. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol 1990;154(2):295–9.Weinreb J.C., Barkoff N.D., Megibow A., Demopoulos R. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol 1990;154(2):295–9.21. Sung E.R., Byun J.Y., Jung S.E. et al. CT and MRI of uterine sarcomas and their mimickers. AJR Am J Roentgenol 2003;181(5):1369–74.Sung E.R., Byun J.Y., Jung S.E. et al. CT and MRI of uterine sarcomas and their mimickers. AJR Am J Roentgenol 2003;181(5):1369–74.