Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press42210.17650/1994-4098-2015-1-53-60GYNECOLOGY. DIAGNOSISГИНЕКОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКАULTRASOUND CRITERIA OF EARLY DIAGNOSTICS OF OVARIAN CARCINOMAУЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВAshrafyanL. A.АшрафянЛ. А.
Russian Federation
BabaevaN. A.БабаеваН. А.
Russian Federation
natbabaeva@yandex.ruAntonovaI. B.АнтоноваИ. Б.
Russian Federation
IvashinaS. V.ИвашинаС. В.
Russian Federation
LyustikA. V.ЛюстикА. В.
Russian Federation
AleshikovaO. I.АлешиковаО. И.
Russian Federation
GerfanovaE. V.ГерфановаЕ. В.
Russian Federation
DobrenkoА. А.ДобренкоА. А.
Russian Federation
Russian Roentgenology and Radiology Research Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997, RussiaРоссия, 117997, Москва, ул. Профсоюзная, 862904201511153603004201530042015https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/422

Introduction. Ovarian cancer (OC) in Russia is ranked the seventh within the structure of general cancer diseases and the third within the gynecological tumors, due to such reasons the problem of early diagnostics is still actual. New technologies, such as color Doppler ultrasonography,

3D power Doppler ultrasonography contribute to increasing of opportunities of ultrasound analysis to detect any malignancy signs.

Materials and methods. The paper sets out the results of comprehensive ultrasound study of 68 patients with morphologically verified OC at stages IА–В, IIА–В. The control group was made of 100 female patients with morphologically verified ovarian tumors (serosal cystadenomas, thecomas, fibromas). A complex of the following ultrasound methods was used during the study: 2D and 3D ultrasonography in B mode, in color Doppler and power mapping mode, 3D angiography, spectrum Doppler imaging.

Results. Maximum size of tumor varied within a range between 37 and 300 mm (108 ± 61.2 mm). It worth noting that no direct dependence between the size of neoplasm and process phase was established. When assessing the echostructure, all ovarian tumors were divided into 3 structure types: cystic type (57.8 % of cases), cystic and solid type (33.3 % of cases), solid type (8.9 % of cases). The conducted analysis of types of small pelvis neoplasm echostructures enabled to evolve the sonographic types of ovarian tumors, more or less associated with the malignant transformation. The most relevanl Doppler ultrasonography exponents characteristic for benignant and malignant processes: resistance index in benignant tumors was 0.56, at OC – 0.32 (р < 0.001); average arterial blood velocity in benignant tumors – 7.8 cm/s, at OC – 20.1 cm/s (р < 0.001); average maximum venous flow velocity in benignant tumors – 3.2 cm/s, at OC – 9.3 cm/s (р < 0.001).

Conclusion. Therefore modern ultrasonography can detect and differentiate rather efficiently the localized variants of OC, provided that the main part of diagnosis is formed in mode of color and power Doppler mapping, which shall be taken into consideration during the primary diagnostics of OC.

 

Введение. Рак яичников (РЯ) в России занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости и третье – среди гинекологических опухолей, в связи с этим проблема ранней диагностики остается весьма актуальной. Новые технологии, такие как цветовая доплеровская сонография, трехмерная энергетическая доплерография, позволяют повысить возможности ультразвукового исследования в выявлении признаков злокачественности.

Материалы и методы. В работе представлены результаты комплексного ультразвукового обследования 68 больных с морфологически верифицированным РЯ стадий IА–В, IIА–В. Группу контроля составили 100 пациенток с морфологически верифицированными доброкачественными опухолями яичников (серозные цистаденомы, текомы, фибромы). При проведении исследования был применен комплекс следующих ультразвуковых методик: обследование в двух- и трехмерном В-режиме, в режиме цветового доплеровского и энергетического картирования, трехмерной ангиографии, спектральной доплерографии.

Результаты. Максимальные размеры опухоли колебались в пределах от 37 до 300 мм (108 ± 61,2 мм). Следует отметить, что прямой зависимости между размером опухолевого образования и стадией процесса установлено не было. При оценке эхоструктуры все опухоли яичников были разделены на 3 типа строения: кистозный (57,8 % наблюдений), кистозно-солидный (33,3 % наблюдений), солидный (8,9 % наблюдений). Проведенный анализ типов эхоструктуры образований малого таза позволил выделить эхо- графические типы опухолей яичников, ассоциирующиеся в меньшей или большей степени с малигнизацией. Наиболее значимые доплерометрические показатели, характерные для доброкачественных и злокачественных процессов: индекс резистентности в доброкачественных опухолях составил 0,56, при РЯ – 0,32 (р < 0,001); средняя скорость артериального кровотока в доброкачественных опухолях – 7,8 см/с, при РЯ – 20,1 см/с (р < 0,001); средний показатель максимальной венозной скорости в доброкачественных опухолях – 3,2 см/с, при РЯ – 9,3 см/с (р < 0,001).

Заключение. Таким образом, современная сонография способна достаточно эффективно выявлять и дифференцировать локализованные варианты РЯ. При этом основная часть диагноза формируется в режиме цветового и энергетического доплеровского картирования, что необходимо учитывать в рамках первичной диагностики РЯ.

ovarian cancerearly diagnosisultrasonographybenignant ovarian tumorsovarian tumors echostructure3D ultrasonic angio- graphyDoppler imagingintratumoral blood flowcolor Doppler and power mappingрак яичниковранняя диагностикаультразвуковое исследованиедоброкачественные опухоли яичниковэхо- структура опухолей яичниковтрехмерная ультразвуковая ангиографиядоплерографиявнутриопухолевый кровотокцветовое доплеровское и энергетическое ка1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в Рос- сии и странах СНГ в 2012 г. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2014. С. 15, 158. [Davydov M.I., Aksel Е.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2012. Moscow: N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 2014. Pp. 15, 158. (In Russ.)].Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в Рос- сии и странах СНГ в 2012 г. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2014. С. 15, 158. [Davydov M.I., Aksel Е.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2012. Moscow: N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 2014. Pp. 15, 158. (In Russ.)].2. Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф., Ульрих Е.А. Опухоли яичника (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2012. С. 5–31. [Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F., Ulrich E.A. Ovarian tumors (clinical picture, diagnostics and treatment). Physician’s Guide. Saint-Petersburg: N-L Publishing House LLC, 2012. Pp. 5–31. (In Russ.)].Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф., Ульрих Е.А. Опухоли яичника (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2012. С. 5–31. [Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F., Ulrich E.A. Ovarian tumors (clinical picture, diagnostics and treatment). Physician’s Guide. Saint-Petersburg: N-L Publishing House LLC, 2012. Pp. 5–31. (In Russ.)].3. Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и па- тогенез). М.: Димитрейд График Групп, 2007. 216 с. [Ashrafyan L.A., Kiselev V.I. Reproductive organs tumors (etiology and pathogenesis). M.: Dimitrade Graphic Group, 2007. 216 p. (In Russ.)].Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и па- тогенез). М.: Димитрейд График Групп, 2007. 216 с. [Ashrafyan L.A., Kiselev V.I. Reproductive organs tumors (etiology and pathogenesis). M.: Dimitrade Graphic Group, 2007. 216 p. (In Russ.)].4. Чекалова М.А., Синицына М.Е. Особен- ности ранней диагностики рецидивов рака яичников ультразвуковым методом. Ультразвуковая и функциональная диагности- ка 2007;2:40–7. [Chekalova M.A., Sinitsina M.E. Peculiarities of early diagnosis of recurrent ovarian carcinoma by ultrasound examination. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika = Ultrasonic and Functional Diagnostics 2007;2:40–7. (In Russ.)].Чекалова М.А., Синицына М.Е. Особен- ности ранней диагностики рецидивов рака яичников ультразвуковым методом. Ультразвуковая и функциональная диагности- ка 2007;2:40–7. [Chekalova M.A., Sinitsina M.E. Peculiarities of early diagnosis of recurrent ovarian carcinoma by ultrasound examination. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika = Ultrasonic and Functional Diagnostics 2007;2:40–7. (In Russ.)].5. Emoto M., Obama H., Horiuchi S. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignat ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen. Cancer 2000;88(10):2298–304.Emoto M., Obama H., Horiuchi S. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignat ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen. Cancer 2000;88(10):2298–304.6. Kalmantis K., Rodolakis A., Daskalakis G., Antsaklis A. Characterization of ovarian tumors and staging ovarian cancer with 3-dimensional power Doppler angiography: correlation with pathologic findings. Int J Gynecol Cancer 2013;23(3): 469–74.Kalmantis K., Rodolakis A., Daskalakis G., Antsaklis A. Characterization of ovarian tumors and staging ovarian cancer with 3-dimensional power Doppler angiography: correlation with pathologic findings. Int J Gynecol Cancer 2013;23(3): 469–74.7. Kerr C. Earli detections of ovarian cancer possiible? Lancet Oncol 2008;9:211–4.Kerr C. Earli detections of ovarian cancer possiible? Lancet Oncol 2008;9:211–4.