The mainstay of radical treatment for patients with breast cancer (BC) is a surgical intervention: radical mastectomy (RME) of different modifications or organ-sparing operations. In the preoperative period, the tasks of therapeutic exercises (TEs) are psychological preparation of a patient for active participation in his / her treatment, as well as complete breath training. Classes are done in a group of convalescents, by applying dynamic and static breathing exercises. In the early postoperative period, the tasks of TEs are to prevent hypostatic pneumonia, surgical-site shoulder joint stiffness and to improve systemic and regional blood and lymph circulation. Analysis of 1235 patients who had undergone RME and 212 patients who had radical resection showed that restricted shoulder joint motion due to hand immobilization in an adducted position and late initiation of TEs occurred in 44.6 and 33.5 % of the patients, respectively. Individual TEs classes include breathing exercises, position treatment, and special exercises to restore shoulder joint function and to control posture. Lymphadenectomy and failure to ligate intersected lymphatic vessels lead to inevitable lymphorrhea and seroma. Analysis of 1447 patents indicated that early initiation of TEs failed to affect seroma duration and extent and wound dehiscence. In the latter (that, according to the author»s data, occurs in 3.7 % of cases after RME and in 9.2 % after preoperative radiotherapy), TEs are limited by position treatment until the wound heals or secondary sutures are applied. The tasks of the late postoperative period are recovery of the full range of shoulder joint motion, normal posture, cardiovascular and respiratory adjustments to increased physical exercises, and general tonic exposure. The paper gives TEs sets developed for each period.
Основой радикального лечения больных раком молочной железы (РМЖ) является оперативное вмешательство: радикальная мастэктомия (РМЭ) различных модификаций или органосохраняющие операции. В предоперационном периоде задачами лечебной гимнастики (ЛГ) являются психологическая подготовка больного для активного участия в своем лечении и обучение его полному дыханию. Занятия проводятся в группе выздоравливающих с использованием динамических и статических дыхательных упражнений. В раннем послеоперационном периоде задачами ЛГ являются профилактика гипостатической пневмонии, тугоподвижности в плечевом суставе на стороне операции, улучшение общего и местного крово- и лимфообращения. Анализ 1235 больных РМЖ, перенесших РМЭ, и 212 больных, перенесших радикальную резекцию, показал, что ограничение подвижности в плечевом суставе вследствие иммобилизации руки в положении приведения, позднего начала занятий ЛГ возникает у 44,6 и 33,5 % больных соответственно. В индивидуальные занятия включают дыхательные упражнения, лечение положением, специальные упражнения на восстановление функции плечевого сустава и на контроль осанки. Лимфаденэктомия, невозможность лигирования пересеченных лимфатических сосудов приводят к неизбежной лимфорее, формированию подкожной серомы. Анализ 1447 больных показал, что раннее начало ЛГ не влияет на длительность и величину серомы, расхождение краев раны. При последнем (что, по данным автора, происходит после РМЭ в 3,7 %, а при проведении предоперационной лучевой терапии – в 9,2 % случаев) ЛГ ограничивается лечением положением до заживления раны или наложения вторичных швов. Задачами позднего послеоперационного периода являются восстановление полного объема движений в плечевом суставе, нормальной осанки, адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к увеличивающейся физической нагрузке, общетонизирующее воздействие. В статье представлены разработанные для каждого периода комплексы ЛГ.