Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press43810.17650/1994-4098-2015-11-2-76-81GYNECOLOGY. DIAGNOSISГИНЕКОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКАComplex ultrasound diagnostic assessment of the results of neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer (Stages IIB–IIIB)Оценка результатов неоадъювантной химиотерапии местно-распространенного рака шейки матки IIB–IIIB стадий при комплексной ультразвуковой диагностикеAshrafyanL. A.АшрафянЛ. А.
Russian Federation
AleshikovaO. I.АлешиковаО. И.
Russian Federation
olga.aleshikova@gmail.comBabaevaN. A.БабаеваН. А.
Russian Federation
AntonovaI. B.АнтоноваИ. Б.IvashinaS. V.ИвашинаС. В.
Russian Federation
VashakmadzeS. L.ВашакмадзеС. Л.
Russian Federation
MyagkovaA. A.МягковаА. А.
Russian Federation
MotskobiliT. A.МоцкобилиТ. А.
Russian Federation
Russian X-ray Radiology Research Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997, RussiaРоссия, 117997, Москва, ул. Профсоюзная, 862107201511276812107201521072015https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/438

Background. Current complex ultrasound diagnosis using novel imaging techniques can assess, to a high accuracy, different tumor parameters during neoadjuvant chemotherapy (NCT) for locally advanced cervical cancer (CC) (Stages IIB–IIB). This assessment is very important and necessary to define further treatment policy.

Materials and methods. A total of 199 patients diagnosed with Stages IIB–IIIB CC, including 60 patients with Stage IIB (T2bN0M0), 4 with Stage IIIА (T3aN0M0), and 135 with Stage IIIВ (T2bN1M0, T3aN1M0, T3bN0–1M0) (according to the International Federationof Gynecology and Obstetrics (FIGO) classification), who received NCT at Stage 1 of treatment, were examined. Complex ultrasound study was conducted before treatment initiation and after each NCT cycle. The therapeutic pathomorphism of a tumor was evaluated in surgically treated patients.

Results. The criteria have been determined for evaluating the efficiency of NCT for locally advanced CC, which are based on current ultrasonographic techniques including B-mode, Doppler ultrasound (power, spectral, three-dimensional ones), as well as on the results of therapeutic pathomorphism.

Conclusion. The criteria for evaluating the efficiency of NCT for CC should be based on current complex ultrasonographic techniques.

Введение. Современная комплексная ультразвуковая диагностика с применением новых методов визуализации позволяет с большой точностью оценить различные параметры опухоли при проведении неоадъювантной химиотерапии (НХТ) местно-распространенного рака шейки матки (РШМ) IIB–IIIB стадий. Данная оценка является крайне важной и необходимой для определения дальнейшей тактики лечения.

Материалы и методы. Обследованы 199 пациенток с диагнозом РШМ IIB–IIIB стадий, из них, по данным Международной федерации акушеров-гинекологов – FIGO, со IIB стадией (T2bN0M0) – 60, с IIIА (T3aN0M0) – 4 и с IIIВ (T2bN1M0, T3aN1M0, T3bN0–1M0) – 135 пациенток, которым на первом этапе лечения была проведена НХТ. До начала лечения и после каждого курса НХТ проводилось комплексное ультразвуковое исследование. Оценен лекарственный патоморфоз в опухоли у пациенток, которым проведено хирургическое лечение.

Результаты. Определены критерии оценки эффективности НХТ при местно-распространенном РШМ, основанные на методах современной ультразвуковой сонографии, включающих в себя В-режим, методы ультразвукового доплера (энергетический, спектральный, трехмерный), а также на результатах лекарственного патоморфоза.

Заключение. Критерии оценки эффективности НХТ при РШМ должны быть основаны на методах современной комплексной ультразвуковой сонографии.

complex ultrasound diagnosissonographyDopplerlocally advanced cervical cancerneoadjuvant chemotherapydiagnosistreatmentкомплексная ультразвуковая диагностикасонографиядоплерместно-распространенный рак шейки маткинеоадъювантная химиотерапиядиагностикалечение1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2014. [Davydov M. I., Axel E. M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2012. Moscow: N. N. Blokhin RCRC, RAMS, 2014. (In Russ.)].Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2014. [Davydov M. I., Axel E. M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2012. Moscow: N. N. Blokhin RCRC, RAMS, 2014. (In Russ.)].2. Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Ивашина С. В. и др. Современные ультразвуковые методы в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Вестник РНЦРР Минздрава России 2012;12. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Ivashina S. V. et al. State-of-art ultrasonic methods in assessment of efficiency of neoadjuvant chemotherapy of patients with cervical cancer and ovarian cancer. Vestnik RNCRR Minzdrava Rossii = Bulletin of the RRCRR, Ministry of Health of Russia 2012;12. (In Russ.)].Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Ивашина С. В. и др. Современные ультразвуковые методы в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Вестник РНЦРР Минздрава России 2012;12. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Ivashina S. V. et al. State-of-art ultrasonic methods in assessment of efficiency of neoadjuvant chemotherapy of patients with cervical cancer and ovarian cancer. Vestnik RNCRR Minzdrava Rossii = Bulletin of the RRCRR, Ministry of Health of Russia 2012;12. (In Russ.)].3. Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Ивашина С. В. и др. Молекулярно-биологические и ультразвуковые методы в оценке эффективности лекарственной терапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Опухоли женской репродуктивной системы 2012;(3–4):120–5. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Ivashina S. V. et al. Molecular biological and ultrasonic methods in assessment of efficiency of drug therapy of patients with cervical cancer and ovarian cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2012;(3–4):120–5. (In Russ.)].Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Ивашина С. В. и др. Молекулярно-биологические и ультразвуковые методы в оценке эффективности лекарственной терапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Опухоли женской репродуктивной системы 2012;(3–4):120–5. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Ivashina S. V. et al. Molecular biological and ultrasonic methods in assessment of efficiency of drug therapy of patients with cervical cancer and ovarian cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2012;(3–4):120–5. (In Russ.)].4. Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Басова О. И. и др. Возможные пути реорганизации первичной медико-санитарной помощи в гинекологии в аспекте эффективной ранней диагностики рака репродук\тивных органов. Опухоли женской репродуктивной системы 2008;(4):57–63. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Basova O. I. et al. Possible ways of reorganization of primary medical and sanitary aid in gynecology in the aspect of effective early diagnostics of cancer of reproductive organs. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2008;(4):57–63. (In Russ.)].Ашрафян Л. А., Антонова И. Б., Басова О. И. и др. Возможные пути реорганизации первичной медико-санитарной помощи в гинекологии в аспекте эффективной ранней диагностики рака репродуктивных органов. Опухоли женской репродуктивной системы 2008;(4):57–63. [Ashrafyan L. A., Antonova I. B., Basova O. I. et al. Possible ways of reorganization of primary medical and sanitary aid in gynecology in the aspect of effective early diagnostics of cancer of reproductive organs. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2008;(4):57–63. (In Russ.)].5. Максимов С. Я., Каргополова М. В., Белов И. В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении больных местнораспространенным раком шейки матки. Вопросы онкологии 2012;(2):222–6. [Maximov S. Ya., Kargopolova M. V., Belov I. V. et al. Role of laparoscopy in diagnostics and treatment of patients with regional cervical cancer. Voprosy onkolkgii = Oncology Issues 2012;(2): 222–6. (In Russ.)].Максимов С. Я., Каргополова М. В., Белов И. В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении больных местнораспространенным раком шейки матки. Вопросы онкологии 2012;(2):222–6. [Maximov S. Ya., Kargopolova M. V., Belov I. V. et al. Role of laparoscopy in diagnostics and treatment of patients with regional cervical cancer. Voprosy onkolkgii = Oncology Issues 2012;(2): 222–6. (In Russ.)].6. Weinberger V., Dvořák M., Haaková L. et al. Ultrasonic staging cervical cancer – a proposal for the standard procedure. Ceska Gynekol 2014;79(6):447–55.Weinberger V., Dvořák M., Haaková L. et al. Ultrasonic staging cervical cancer – a proposal for the standard procedure. Ceska Gynekol 2014;79(6):447–55.7. Брежнева Л. Э., Воргова Д. Н., Важенин А. В., Привалова Е. С. Объем шейки матки и доплерометрические показатели кровотока у больных раком шейки матки при многокомпонентном лечении». Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология-2006». М., 2006. С. 8. [Brezhneva L. E., Vorgova D. N., Vazhenin A. V., Privalova E. S. Cervix volume and doppler indicators of blood flow of patients with cervical cancer with multicomponent treatment. Materials of the VII All-Russian scientific forum “Radiology-2006”. Moscow, 2006. P. 8. (In Russ.)].Брежнева Л. Э., Воргова Д. Н., Важенин А. В., Привалова Е. С. Объем шейки матки и доплерометрические показатели кровотока у больных раком шейки матки при многокомпонентном лечении». Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология-2006». М., 2006. С. 8. [Brezhneva L. E., Vorgova D. N., Vazhenin A. V., Privalova E. S. Cervix volume and doppler indicators of blood flow of patients with cervical cancer with multicomponent treatment. Materials of the VII All-Russian scientific forum “Radiology-2006”. Moscow, 2006. P. 8. (In Russ.)].8. Andreotti R. F., Fleischer A. C. Practical applications of 3D sonography in ynecologic imaging. Radiol Clin North Am 2014; 52(6):1201–13.Andreotti R. F., Fleischer A. C. Practical applications of 3D sonography in ynecologic imaging. Radiol Clin North Am 2014; 52(6):1201–13.9. Панфилов С. А., Фомичев О. М., Тарасов М. В., Магомедов Р. А. Диагностические возможности трехмерного ультрасонографического исследования. Визуализация в клинике 2000;(16):5–24. [Panfilov S. A., Fomichev O. M., Tarasov M. V., Magomedov R. A. Diagnostic possibilities of three-dimensional ultrasonographic examination. Vizualizatsiya v klinike = Imaging in Clinic 2000;(16):5–24. (In Russ.)].Панфилов С. А., Фомичев О. М., Тарасов М. В., Магомедов Р. А. Диагностические возможности трехмерного ультрасонографического исследования. Визуализация в клинике 2000;(16):5–24. [Panfilov S. A., Fomichev O. M., Tarasov M. V., Magomedov R. A. Diagnostic possibilities of three-dimensional ultrasonographic examination. Vizualizatsiya v klinike = Imaging in Clinic 2000;(16):5–24. (In Russ.)].10. Yaman С., Fridrik M. Three-dimensional ultrasound to assess the response to treatment in gynecological malignancies. Gynecol Oncol 2005;97(2):665–8.Yaman С., Fridrik M. Three-dimensional ultrasound to assess the response to treatment in gynecological malignancies. Gynecol Oncol 2005;97(2):665–8.