Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press44510.17650/1994-4098-2015-11-3-30-34MAMMOLOGY. TREATMENTМАММОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕPossibilities of surgical treatment for locally recurrent and complicated breast cancerВозможности хирургического лечения местно- рецидивирующего и осложненного рака молочной железыLetyaginV. P.ЛетягинВ. П.
Russian Federation
KolyadinaI. V.КолядинаИ. В.
Russian Federation
VysotskayaI. V.ВысоцкаяИ. В.
Russian Federation
vysotskaya.irina@mail.ruN.N. Blokhin Russian Cancer Research CenterФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115478, RussiaРоссия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of RussiaГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993, RussiaРоссия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России2 Bolshaya Pirogovskaya, Build. 4, Moscow, 119991, RussiaРоссия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4ru16092015201511330341509201515092015Received:15092015Accepted:15092015Published:16092015https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/445

Tumor progression (distant metastases, local-regional recurrences, contralateral cancer) is a main cause of death in patients with breast cancer (BC). The occurrence of local recurrences is associated mainly with the nonradicality of surgery. Patient age, tumor subtype, and personalized systemic therapy have a statistically significant impact on the prediction of recurrence. It is most likely that the disease can come back as a local recurrence in the subgroups of nonluminal tumors with HER-2 overexpression and in those of triple negative cancer.The paper presents the data available in the literature and the authors’ observations concerning the role and place of surgical treatment for locally recurrent BC. It gives major predictors of local and local-regional recurrences and defines main indications for different types of surgical interventions, including plastic surgery. 

Основной причиной смерти пациенток с раком молочной железы является прогрессирование опухолевого процесса (отдаленные метастазы, локорегионарные рецидивы, контралатеральный рак). Возникновение локальных рецидивов связывают главным образом с нерадикальностью операции. Статистически значимое влияние на прогнозирование рецидива заболевания оказывают возраст пациентки, опухолевый подтип, персонализированная системная терапия. Вероятнее всего, возврат болезни по типу локального рецидива возможен в подгруппах нелюминальных опухолей с гиперэкспрессией HER-2, а также при трижды негативном варианте опухоли. В статье представлены данные литературы и собственные наблюдения, касающиеся роли и места хирургического лечения при местно-рецидивирующем раке молочной железы. Приведены основные предикторы возникновения локальных и локорегионарных рецидивов и определены основные показания к выполнению различных вариантов оперативных вмешательств, включая пластические. 

breast cancer, locally recurrent cancer, local recurrence, tumor subtype, HER-2+ overexpression, organ-sparing surgery, reresection, sanitary mastectomy, radical mastectomy, plastic defect closureрак молочной железыместно-рецидивирующий раклокальный рецидивопухолевый подтипгиперэкспрессия HER-2+органосохраняющие операцииререзекциясанационная мастэктомиярадикальная мастэктомияпластическое закрытие дефекта1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2012 г. М., 2014. [Davydov М.I., Аxel Е.М. Malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012. Мoscow, 2014. (In Russ.)].Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2012 г. М., 2014. [Davydov М.I., Аxel Е.М. Malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012. Мoscow, 2014. (In Russ.)].2. Клиническая маммология. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М., 2009. 365 с. [Clinical mammology. Ed. by М.I. Davydov, V.P. Letyagin. Мoscow, 2009. 365 p. (In Russ.)].Клиническая маммология. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М., 2009. 365 с. [Clinical mammology. Ed. by М.I. Davydov, V.P. Letyagin. Мoscow, 2009. 365 p. (In Russ.)].3. Колядина И.В. Лечение больных с локальным и локорегионарным рецидивом рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 107–11. [Kolyadina I.V. Tretament of patients with local and loco-regional recurrence of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pр. 107–11. (In Russ.)].Колядина И.В. Лечение больных с локальным и локорегионарным рецидивом рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 107–11. [Kolyadina I.V. Tretament of patients with local and loco-regional recurrence of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pр. 107–11. (In Russ.)].4. Zurrida S. Brest cancer. Practical Glued. 6th ed. Elsevier, 2005. Рр. 309–20.Zurrida S. Brest cancer. Practical Glued. 6th ed. Elsevier, 2005. Рр. 309–20.5. Колядина И.В., Поддубная И.В., Франк Г.А. и др. Биология опухоли или адъювантная системная терапия: что определяет риск развития рецидива при раке молочной железы I стадии? Клинические проблемы онкологии 2015;(6):24–30. [Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Frank G.А. et al. Tumor biology or adjuvant system therapy: what does determine the risk of recurrence development at the I stage of breast cancer? Klinicheskie problemy onkologii = Clinical Problems of Oncology 2015;(6):24–30. (In Russ.)].Колядина И.В., Поддубная И.В., Франк Г.А. и др. Биология опухоли или адъювантная системная терапия: что определяет риск развития рецидива при раке молочной железы I стадии? Клинические проблемы онкологии 2015;(6):24–30. [Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Frank G.А. et al. Tumor biology or adjuvant system therapy: what does determine the risk of recurrence development at the I stage of breast cancer? Klinicheskie problemy onkologii = Clinical Problems of Oncology 2015;(6):24–30. (In Russ.)].6. Arvold N.D., Alphonse G. Age, tumor subtype and local recurrence after brest conservative surgery. JСO 2011:3891–5.Arvold N.D., Alphonse G. Age, tumor subtype and local recurrence after brest conservative surgery. JСO 2011:3891–5.7. Cadoo K.A., Fornier M.N., Morris P.G. Biological subtypes of brest cancer: current concepts and implications for reccurence patients. Q J Nucl Med Mol Imaging 2013;57(4):312–21.Cadoo K.A., Fornier M.N., Morris P.G. Biological subtypes of brest cancer: current concepts and implications for reccurence patients. Q J Nucl Med Mol Imaging 2013;57(4):312–21.8. Семиглазов В.Ф., Палтуев Р.М., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Ранний рак молочной железы: прогностическое значение биологических подтипов. Злокачественные опухоли 2012;2(2):12–8. [Semiglazov V.F., Paltuev R.М., Semiglazov V.V., Маnihas А.G. Early breast cancer: prognostic meaning of biologic subphylums. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2012;2(2):12–8. (In Russ.)].Семиглазов В.Ф., Палтуев Р.М., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Ранний рак молочной железы: прогностическое значение биологических подтипов. Злокачественные опухоли 2012;2(2):12–8. [Semiglazov V.F., Paltuev R.М., Semiglazov V.V., Маnihas А.G. Early breast cancer: prognostic meaning of biologic subphylums. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2012;2(2):12–8. (In Russ.)].9. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность). Практическая онкология 2002;3(1):21–8. [Semiglazov V.F. Surgical treatment of the breast cancer (history and contemporaneity). Prakticheskaya onkologiya = Practical Оncology 2002;3(1): 21–8. (In Russ.)].Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность). Практическая онкология 2002;3(1):21–8. [Semiglazov V.F. Surgical treatment of the breast cancer (history and contemporaneity). Prakticheskaya onkologiya = Practical Оncology 2002;3(1): 21–8. (In Russ.)].10. Трофимова О.П. Лучевая терапия в комплексном лечении рецидивов рака молочной железы. В кн.: Поддубная И.В., Колядина И.В., Комов Д.В. Локальные рецидивы рака молочной железы. М.: Media Medica, 2010. С. 48–64. [Тrofimova О.P. Radial therapy in the comprehensive treatment of breast cancer recurrences. In: Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V., Komov D.V. Local recurrences of the breast cancer. Мoscow: Media Medica, 2010. Pp. 48–64. (In Russ.)].Трофимова О.П. Лучевая терапия в комплексном лечении рецидивов рака молочной железы. В кн.: Поддубная И.В., Колядина И.В., Комов Д.В. Локальные рецидивы рака молочной железы. М.: Media Medica, 2010. С. 48–64. [Тrofimova О.P. Radial therapy in the comprehensive treatment of breast cancer recurrences. In: Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V., Komov D.V. Local recurrences of the breast cancer. Мoscow: Media Medica, 2010. Pp. 48–64. (In Russ.)].11. Практические рекомендации RUSSCO по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Под ред. В.М. Моисеенко. М., 2014. С. 93–107. [Practical recommendations of RUSSCO on the medical treatment of malignant tumors. Ed. by V.М. Моiseenko. Мoscow, 2014. Pp. 93–107. (In Russ.)].Практические рекомендации RUSSCO по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Под ред. В.М. Моисеенко. М., 2014. С. 93–107. [Practical recommendations of RUSSCO on the medical treatment of malignant tumors. Ed. by V.М. Моiseenko. Мoscow, 2014. Pp. 93–107. (In Russ.)].12. Семиглазов В.В. Органосохраняющие операции после неоадъювантной терапии рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 103–6. [Semiglazov V.V. Breast-conserving surgeries after the non-adjuvant therapy of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pp. 103–6. (In Russ.)].Семиглазов В.В. Органосохраняющие операции после неоадъювантной терапии рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 103–6. [Semiglazov V.V. Breast-conserving surgeries after the non-adjuvant therapy of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pp. 103–6. (In Russ.)].13. Кубанцев К.Б. Хирургическое лечение больных с местнораспространенными опухолями молочной железы с одномоментной пластикой грудной стенки TRAM-лоскутом. Автореф дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. [Kubantsev К.B. Surgical treatment of patients with local breast tumors with simultaneous thoracic wall plastics with a TRAM-flap. Author's abstract of thesis ... of candidate of medical sciences. Moscow, 2010. (In Russ.)].Кубанцев К.Б. Хирургическое лечение больных с местнораспространенными опухолями молочной железы с одномоментной пластикой грудной стенки TRAM-лоскутом. Автореф дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. [Kubantsev К.B. Surgical treatment of patients with local breast tumors with simultaneous thoracic wall plastics with a TRAM-flap. Author's abstract of thesis ... of candidate of medical sciences. Moscow, 2010. (In Russ.)].