Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press52910.17650/1994-4098-2017-13-1-10-13MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИProblems of diagnostics and treatment of the epithelial and non-epithelial breast tumorsПроблемы диагностики и лечения фиброэпителиальных и неэпителиальных опухолей молочной железыShuVanШуВан
Russian Federation
ArtemievaA. S.АртемьеваА. С.
Russian Federation
BuscoE. A.БуськоЕ. А.
Russian Federation
SemiglazovV. V.СемиглазовВ. В.
Russian Federation
ssemiglazov@mail.ruSemiglazovaT. Yu.СемиглазоваТ. Ю.
Russian Federation
Acad. I. P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»N.N. Petrov Research Institute of OncologyФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. Петрова»0505201713110130505201705052017https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/529

Study objective. To improve diagnostics quality and surgical treatment efficiency in patients with non-epithelial and fibroepithelial malignant breast tumors.Materials and methods. The non-randomized study included 87 patients, among them 16 patients with breast sarcomas and 71 patients with phyllodes tumors of the breast. Primary diagnosis was made based on mammography, ultrasound scan (including contrast-enhanced ultrasound), and sonoelastography data. Organ-preserving surgeries were performed in 48 (67.6 %) patients with phyllodes tumors and 2 (13 %) patients with sarcomas, mastectomy and breast amputations were performed in 23 (32.4 %) patients with phyllodes tumors and 14 (87 %) patients with sarcomas. Follow-up duration varied between 3 and 132 months.Results and discussion. During routine examination of patients with phyllodes tumors and sarcomas diagnostic errors were made in 62 and 20 % of cases, respectively. Sonoelastography and contrast-enhanced ultrasound allowed to make a correct diagnosis in the majority of patients (70 %). Long-term treatment results correlated with tumor type. Over all survival for benign phyllodes tumors was significantly higher (97.6 %) than overall survival for its malignant type (57 %) and breast sarcomas (60 %). Sparing tumor removal (tumorectomy) was associated with high incidence of local recurrences for all types of non-epithelial and fibroepithelial tumors (between 31 % and 100 %). Segmental resection was also associated with high incidence of local recurrences, especially for the malignant type of phyllodes tumor (83 %).Conclusion. Primary diagnostics of breast diseases should involve sonoelastography and a contrast-enhanced ultrasound scan. Surgical treatment for malignant phyllodes tumors and sarcomas should include breast amputation or mastectomy.

Цель исследования – улучшение качества диагностики и эффективности хирургического лечения больных с неэпителиальными и фиброэпителиальными злокачественными опухолями молочной железы (МЖ).Материалы и методы. В нерандомизированное исследование были включены 87 больных, в том числе 16 пациентов с саркомами (СА) и 71 с филлоидными опухолями (ФО) МЖ. Первичный диагноз поставлен на основании данных маммографии, ультразвукового исследования (УЗИ), в том числе с контрастом, и соноэластографии. Органосохраняющие операции выполнены 48 (67,6 %) больным с ФО и 2 (13 %) больным с СА, а мастэктомия и ампутации МЖ – 23 (32,4 %) больным с ФО и 14 (87 %) с СА. Время наблюдения составило от 3 до 132 мес.Результаты и обсуждение. При рутинном обследовании больных с ФО и СА ошибки диагностики допущены в 62 и 20 % случаев соответственно. Применение соноэластографии и УЗИ с контрастированием позволило поставить правильный диагноз большинству пациентов (70 %). Отдаленные результаты лечения коррелировали с морфологическим типом опухоли. Общая выживаемость при доброкачественном варианте ФО оказалась достоверно выше (97,6 %), чем при ее злокачественном варианте (57 %) и при СА МЖ (60 %). Экономное удаление опухоли (туморэктомия) сопровождалось высокой частотой местных рецидивов при любом типе неэпителиальной или фиброэпителиальной опухоли (от 31 до 100 %). Сегментарная резекция также сопровождалась высокой частотой местных рецидивов, что в первую очередь касалось злокачественного варианта ФО (83 %).Заключение. При первичной диагностике заболеваний МЖ желательно использовать соноэластографию и УЗИ с введением контраста. Хирургическое лечение при злокачественном варианте ФО и СА должно включать ампутацию МЖ или мастэктомию.

phyllodes tumorbreast sarcomaelastographyфиллоидная опухольсаркома молочной железысоноэластография1. Григорук О. Г., Богатырев В. Н.,Лазарев А. Ф. и др. Цитологическая диагностика листовидных опухолей и сарком молочной железы. Маммология 2005;1:30–2. [Grigoruk O.G., Bogatyrev V.N., Lazarev A.F. et al. Cytological diagnostics of phyllodes tumors and sarcomas of the breast. Mammologiya = Mastology 2005;1:30–2. (In Russ.)].Григорук О. Г., Богатырев В. Н.,Лазарев А. Ф. и др. Цитологическая диагностика листовидных опухолей и сарком молочной железы. Маммология 2005;1:30–2. [Grigoruk O.G., Bogatyrev V.N., Lazarev A.F. et al. Cytological diagnostics of phyllodes tumors and sarcomas of the breast. Mammologiya = Mastology 2005;1:30–2. (In Russ.)].2. Confavreux C., Lurkin A., Mitton N. et al. Sarcomas and malignant phyllodes tumours of the breast – a retrospective study. Eur J Cancer 2006;42(16):2715–21. DOI: 10.1016/j.ejca.2006.05.040.Confavreux C., Lurkin A., Mitton N. et al. Sarcomas and malignant phyllodes tumours of the breast – a retrospective study. Eur J Cancer 2006;42(16):2715–21. DOI: 10.1016/j.ejca.2006.05.040.3. Foxcroft L. M., Evans E. B., Porter A. J. Difficulties in the preoperative diagnosis of phyllodes tumors of the breast: a study of 84 cases. Breast 2007;16(1):27–37. DOI: 10.1016/j.breast.2006.05.004.Foxcroft L. M., Evans E. B., Porter A. J. Difficulties in the preoperative diagnosis of phyllodes tumors of the breast: a study of 84 cases. Breast 2007;16(1):27–37. DOI: 10.1016/j.breast.2006.05.004.4. Kuijper A., Snijders A. M., Berns E. M. et al. Genomic profiling by array comparative genomic hybridization reveals novel DNA copy number changes in breast phyllodes tumours. Cell Oncol 2009;31:31–9. PMID: 19096148; PMCID: PMC4618888.Kuijper A., Snijders A. M., Berns E. M. et al. Genomic profiling by array comparative genomic hybridization reveals novel DNA copy number changes in breast phyllodes tumours. Cell Oncol 2009;31:31–9. PMID: 19096148; PMCID: PMC4618888.5. Ржанков С. В., Дымарский Л. Ю. Лечение филлоидных опухолей молочной железы. Вопр. онкологии 1978;24:57–62. [Rzhankov S. V., Dymarskiy L.Yu. Treatment of phyllodes tumors of the breast. Voprosy onkologii = Problems in oncology 1978;24:57–62. (In Russ.)].Ржанков С. В., Дымарский Л. Ю. Лечение филлоидных опухолей молочной железы. Вопр. онкологии 1978;24:57–62. [Rzhankov S. V., Dymarskiy L.Yu. Treatment of phyllodes tumors of the breast. Voprosy onkologii = Problems in oncology 1978;24:57–62. (In Russ.)].