Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press53210.17650/1994-4098-2017-13-1-25-33MAMMOLOGY. REVIEWSМАММОЛОГИЯ. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИClinical and morphological characteristics of skin and subcutaneous fat damage after surgical treatment and radiation therapy in patients with breast cancer (literature review)Клинико-морфологическая характеристика повреждений кожи и подкожно-жировой клетчатки после хир ургического лечения и лучевой терапии у больных раком молочной железы (обзор литературы)TopuzovE. E.ТопузовЭ. Э.
Russian Federation
AgishevT. T.АгишевТ. Т.
Russian Federation
BozhokA. A.БожокА. А.
Russian Federation
DashyanG. A.ДашянГ. А.
Russian Federation
SadygovaS. N.СадыговаС. Н.
Russian Federation
Prikhod’koE. V.АршбаЭ. А.
Russian Federation
ArshbaE. A.ПриходькоУ. В.
Russian Federation
North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovФГБОУ ВО «Cеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»Leningrad Regional Oncology DispensaryГБУЗ ЛО «Ленинградский областной онкологический диспансер»St. Petersburg Clinical Research and Practical Center of Specialized types for Medical Care (Oncology)ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»N.N. Petrov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. Петрова»0505201713125330505201705052017https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/532

The article presents a literature review on late radiation injury (RI) of skin and subcutaneous fat after surgical treatment and radiation therapy (RT) in patients with breast cancer (BC). In Russia, the rate of radiation injuries in patients after RT exceeds 10–15 %. Combination treatment of BC (surgery and radiation) carries a risk of RI of skin and subcutaneous fat which might lead to dystrophic changes in the form of prominent radiation-induced fibrosis of the irradiated area, lower the quality of life, cause suffering and even death. Most of BC patients are of working age, so the problem of local RI is of social importance, and it requires effective methods of treatment and rehabilitation allowing for favorable conditions for patients’ social adaptation. Currently, there’s no consensus on the mechanisms of development of skin and subcutaneous fat late RI, and it’s being considered from several angles. Therefore, problems of determination of individual sensitivity to ionizing radiation and further study of local RI of skin and subcutaneous fat after surgical treatment and RT in BC patients are of utmost importance.

В статье представлен обзор литературных источников по поздним лучевым повреждениям (ЛП) кожи и подкожно-жировой клетчатки после хирургического лечения и лучевой терапии (ЛТ) у больных раком молочной железы (РМЖ). В России у пациентов после ЛТ могут встречаться поздние ЛП с частотой, превышающей 10–15 %. При комбинированном лечении РМЖ (оперативном и лучевом) есть риск ЛП кожи и подкожно-жировой клетчатки, которое может приводить к дистрофическим изменениям в виде выраженного радиоиндуцированного фиброза зоны облучения, снижать качество жизни, причинять страдания и даже стать причиной смерти больного. Если учесть, что большинство больных РМЖ находятся в трудоспособном возрасте, то проблема местных ЛП приобретает социальную значимость и требует поиска эффективных методов их лечения, профилактики и реабилитации, позволяющих обеспечить приемлемые условия социальной адаптации больных. В данное время в литературе нет единого мнения по поводу механизмов развития поздних ЛП кожи и подкожно-жировой клетчатки и их рассматривают с нескольких позиций. Поэтому весьма актуальными являются вопросы, связанные с определением индивидуальной чувствительности к ионизирующему излучению, и дальнейшее изучение патогенеза местных ЛП кожи и подкожно-жировой клетчатки после хирургического лечения и ЛТ у больных РМЖ.

breast cancerradiation therapylate radiation injuryradiation-induced fibrosis of the skinрак молочной железылучевая терапияпоздние лучевые повреждениярадиоиндуцированный фиброз кожи1. Global Cancer Facts & Figures. American Cancer Society, 2012. Available at: www. cancer.org/research/cancer-factsstatistics/global. html/Global Cancer Facts & Figures. American Cancer Society, 2012. Available at: www. cancer.org/research/cancer-factsstatistics/global. html/2. Семиглазов В. Ф. Новые подходы к лечению рака молочной железы. Вопросы онкологии 2013;3:288–91. [Semiglazov V. F. New approaches to the treatment of breast cancer. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2013;3:288–91. (In Russ.)].Семиглазов В. Ф. Новые подходы к лечению рака молочной железы. Вопросы онкологии 2013;3:288–91. [Semiglazov V. F. New approaches to the treatment of breast cancer. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2013;3:288–91. (In Russ.)].3. Мерабишвили В. М. Эпидемиология и выживаемость больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2013;59(3):314–9. [Merabishvili V. M. Epidemiology and survival of breast cancer patients. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2013;59(3):314–9. (In Russ.)].Мерабишвили В. М. Эпидемиология и выживаемость больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2013;59(3):314–9. [Merabishvili V. M. Epidemiology and survival of breast cancer patients. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2013;59(3):314–9. (In Russ.)].4. Van de Steen J., Soete G., Storme G. Adjuvant radiotherapy for breast cancer significantly improves overall survival: the missing link. Radiother Oncol 2000;55(3):263–72. PMID: 10869741.Van de Steen J., Soete G., Storme G. Adjuvant radiotherapy for breast cancer significantly improves overall survival: the missing link. Radiother Oncol 2000;55(3):263–72. PMID: 10869741.5. Пасов В. В. Патогенетические механизмы поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2002;1:61–7. [Pasov V. V. Pathogenetic mechanisms of late radiation injury in breast cancer patients. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety 2002;1:61–7. (In Russ.)].Пасов В. В. Патогенетические механизмы поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2002;1:61–7. [Pasov V. V. Pathogenetic mechanisms of late radiation injury in breast cancer patients. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety 2002;1:61–7. (In Russ.)].6. Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1971. С. 351. [Kozlova A. V. Radiation therapy of malignant tumors. Moscow: Meditsina, 1971. P. 351. (In Russ.)].Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1971. С. 351. [Kozlova A. V. Radiation therapy of malignant tumors. Moscow: Meditsina, 1971. P. 351. (In Russ.)].7. Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний. Т. 5. В кн.: Клиническая рентгенорадиология (руководство). Под ред. Г. А. Зедгенидзе: М.: Медицина, 1985. [Radiation therapy of tumors and non-cancer diseases. V. 5. In: Clinical Radiology and Radiography. Ed.: G. A. Zedgenidze. Moscow: Meditsina, 1985. (In Russ.)].Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний. Т. 5. В кн.: Клиническая рентгенорадиология (руководство). Под ред. Г. А. Зедгенидзе: М.: Медицина, 1985. [Radiation therapy of tumors and non-cancer diseases. V. 5. In: Clinical Radiology and Radiography. Ed.: G. A. Zedgenidze. Moscow: Meditsina, 1985. (In Russ.)].8. Киселева Е. С., Голдобенко Г. В., Канаев С. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. [Kiselyova E. S., Goldobenko G. V., Kanaev S. V. Radiation therapy of malignant tumors: Guidelines for doctors. Moscow: Meditsina, 1996. (In Russ.)].Киселева Е. С., Голдобенко Г. В., Канаев С. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. [Kiselyova E. S., Goldobenko G. V., Kanaev S. V. Radiation therapy of malignant tumors: Guidelines for doctors. Moscow: Meditsina, 1996. (In Russ.)].9. Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия: Учебник для вузов. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. [Trufanov G. E., Asaturyan M. A., Zharinov G. M. Radiation treatment: Textbook. V. 2. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. (In Russ.)].Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия: Учебник для вузов. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. [Trufanov G. E., Asaturyan M. A., Zharinov G. M. Radiation treatment: Textbook. V. 2. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. (In Russ.)].10. Сосюкин А. Е. Клиническая радиология: Учебное пособие для вузов. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Sosukin A. E. Clinical radiology: Textbook. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. (In Russ.)].Сосюкин А. Е. Клиническая радиология: Учебное пособие для вузов. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Sosukin A. E. Clinical radiology: Textbook. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. (In Russ.)].11. Rudolph R., Arganese Т., Woodward M. The ultrastructure and etiology of chronic radiotherapy damage in human skin. Ann Plast Surg 1982;9(4):282–92. PMID: 7149558.Rudolph R., Arganese Т., Woodward M. The ultrastructure and etiology of chronic radiotherapy damage in human skin. Ann Plast Surg 1982;9(4):282–92. PMID: 7149558.12. Withers H. R., Peters L. J., Kogelnik H. S. The pathobiology of late effects of irradiation. In: Radiation biology in cancer research. New York: Raven Press, 1980.Withers H. R., Peters L. J., Kogelnik H. S. The pathobiology of late effects of irradiation. In: Radiation biology in cancer research. New York: Raven Press, 1980.13. Семиглазов В. Ф. Рак молочной железы – биология, местное и системное лечение. М.: СИМК, 2014. [Semiglazov V. F. Breast cancer: Biology, local and systematic treatment. Moscow: SIMK, 2014. (In Russ.)].Семиглазов В. Ф. Рак молочной железы – биология, местное и системное лечение. М.: СИМК, 2014. [Semiglazov V. F. Breast cancer: Biology, local and systematic treatment. Moscow: SIMK, 2014. (In Russ.)].14. Семиглазов В. В., Топузов Э. Э. Рак молочной железы. М.: Медпресс-информ, 2009. [Semiglazov V. V., Topuzov E. E. Breast cancer. Moscow: Medpress-inform, 2009. (In Russ.)].Семиглазов В. В., Топузов Э. Э. Рак молочной железы. М.: Медпресс-информ, 2009. [Semiglazov V. V., Topuzov E. E. Breast cancer. Moscow: Medpress-inform, 2009. (In Russ.)].15. Бардычев М. С., Пасов В. В. Лечение вторичных лучевых повреждений после комбинированного лечения рака молочной железы. Русский онкологический журнал 1998;1:18–21. [Bardychev M. S., Pasov V. V. Treatment of secondary radiation injury after combination treatment of breast cancer. Russkiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Oncology 1998;1:18–21. (In Russ.)].Бардычев М. С., Пасов В. В. Лечение вторичных лучевых повреждений после комбинированного лечения рака молочной железы. Русский онкологический журнал 1998;1:18–21. [Bardychev M. S., Pasov V. V. Treatment of secondary radiation injury after combination treatment of breast cancer. Russkiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Oncology 1998;1:18–21. (In Russ.)].16. Залуцкий И. В. Вторичная лимфедема верхней конечности у онкологических больных: Практическое пособие для врачей. Минск: Беларусь, 2004. С. 11–20. [Zalutskiy I. V. Secondary lymphedema of the upper limb in cancer patients: Practical guidelines for doctors. Minsk: Belarus, 2004. P. 11–20. (In Russ.)].Залуцкий И. В. Вторичная лимфедема верхней конечности у онкологических больных: Практическое пособие для врачей. Минск: Беларусь, 2004. С. 11–20. [Zalutskiy I. V. Secondary lymphedema of the upper limb in cancer patients: Practical guidelines for doctors. Minsk: Belarus, 2004. P. 11–20. (In Russ.)].17. Герасименко В. Н., Грушина Т. И. Комплекс консервативных восстановительных мероприятий при постмастэктомическом отеке. Вопросы онкологии 1990;12:1479–85. [Gerasimenko V. N., Grushina T. I. Complex of conservative rehabilitation measures for postmastectomy edema. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 1990;12:1479–85. (In Russ.)].Герасименко В. Н., Грушина Т. И. Комплекс консервативных восстановительных мероприятий при постмастэктомическом отеке. Вопросы онкологии 1990;12:1479–85. [Gerasimenko V. N., Grushina T. I. Complex of conservative rehabilitation measures for postmastectomy edema. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 1990;12:1479–85. (In Russ.)].18. Грушина Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 240. [Grushina T. I. Rehabilitation in oncology: Physiotherapy. Moscow: GEOTARMedia, 2006. P. 240. (In Russ.)].Грушина Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 240. [Grushina T. I. Rehabilitation in oncology: Physiotherapy. Moscow: GEOTARMedia, 2006. P. 240. (In Russ.)].19. Бричкова О. Ю. Оценка, прогнозирование, профилактика поздних функциональных расстройств верхней конечности после комплексного лечения рака молочной железы. В кн.: Сборник научных трудов IX Российской онкологической конференции. М.: 2005. C. 134. [Brichkova O. Yu. Evaluation, prognosis, prevention of late functional disorders of the upper limb after combination treatment of breast cancer. In: Proceedings of the IX Russian Oncology Conference. Moscow: 2005. P. 134. (In Russ.)].Бричкова О. Ю. Оценка, прогнозирование, профилактика поздних функциональных расстройств верхней конечности после комплексного лечения рака молочной железы. В кн.: Сборник научных трудов IX Российской онкологической конференции. М.: 2005. C. 134. [Brichkova O. Yu. Evaluation, prognosis, prevention of late functional disorders of the upper limb after combination treatment of breast cancer. In: Proceedings of the IX Russian Oncology Conference. Moscow: 2005. P. 134. (In Russ.)].20. Малик Д. С. Хирургическое лечение поздних лучевых повреждений мягких тканей грудной клетки с использованием перемещенных васкуляризированных лоскутов на основе мышц больных раком молочной железы. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006; с. 11–24. Доступно по: http://search.rsl.ru/ru/record/01004302925. [Malik D. S. Surgical treatment of late radiation injury of soft tissue of the chest using transferred vascularized grafts based on muscles in breast cancer patients. PhD dissertation. Moscow, 2006. P. 11–24. Available at: http://search.rsl.ru/ru/record/01004302925. (In Russ.)].Малик Д. С. Хирургическое лечение поздних лучевых повреждений мягких тканей грудной клетки с использованием перемещенных васкуляризированных лоскутов на основе мышц больных раком молочной железы. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006; с. 11–24. Доступно по: http://search.rsl.ru/ru/record/01004302925. [Malik D. S. Surgical treatment of late radiation injury of soft tissue of the chest using transferred vascularized grafts based on muscles in breast cancer patients. PhD dissertation. Moscow, 2006. P. 11–24. Available at: http://search.rsl.ru/ru/record/01004302925. (In Russ.)].21. Ушков Н. П., Ваганова Н. Т., Клименко А. А. Ведение больных при лучевой терапии. М.: Медицина,1976. [Ushkov N. P., Vaganova N. T., Klimenko A. A. Patient management during radiation therapy. Moscow: Meditsina, 1976. (In Russ.)].Ушков Н. П., Ваганова Н. Т., Клименко А. А. Ведение больных при лучевой терапии. М.: Медицина,1976. [Ushkov N. P., Vaganova N. T., Klimenko A. A. Patient management during radiation therapy. Moscow: Meditsina, 1976. (In Russ.)].22. Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. [Bardychev M. S., Tsyb A. F. Local radiation injury. Moscow: Meditsina, 1985. (In Russ.)].Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. [Bardychev M. S., Tsyb A. F. Local radiation injury. Moscow: Meditsina, 1985. (In Russ.)].23. Дарьялова C. Л., Бойко А. В., Черниченко А. В. Принципиальные подходы и современные технологии лучевой терапии в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями. Вопросы онкологии 1997;5:496–9. [Daryalova S. L., Boyko A. V., Chernichenko A. V. Main approaches and modern technologies of radiation therapy in combination treatment of patients with malignant tumors. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 1997;5:496–9. (In Russ.)].Дарьялова C. Л., Бойко А. В., Черниченко А. В. Принципиальные подходы и современные технологии лучевой терапии в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями. Вопросы онкологии 1997;5:496–9. [Daryalova S. L., Boyko A. V., Chernichenko A. V. Main approaches and modern technologies of radiation therapy in combination treatment of patients with malignant tumors. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 1997;5:496–9. (In Russ.)].24. Изотова И. А. Комбинированное и комплексное лечение локализованных и местно-распространенных форм рака молочной железы. Дис … д-ра мед. наук. Обнинск,1992. [Izotova I. A. Combination treatment of breast cancer with local and regional metastases. MD dissertation. Obninsk, 1992. (In Russ.)].Изотова И. А. Комбинированное и комплексное лечение локализованных и местно-распространенных форм рака молочной железы. Дис … д-ра мед. наук. Обнинск,1992. [Izotova I. A. Combination treatment of breast cancer with local and regional metastases. MD dissertation. Obninsk, 1992. (In Russ.)].25. Dunne-Daly C. F. Potential long-term and late affects from radiation therapy. Cancer Nurs 1995;18(1):67–78. PMID: 7866979.Dunne-Daly C. F. Potential long-term and late affects from radiation therapy. Cancer Nurs 1995;18(1):67–78. PMID: 7866979.26. Бардычев М. С., Пасов В. В. Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2001;5:71–6. [Bardychev M. S., Pasov V. V. Analysis of the rate of local radiation injury in breast cancer patients. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety 2001;5:71–6. (In Russ.)].Бардычев М. С., Пасов В. В. Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2001;5:71–6. [Bardychev M. S., Pasov V. V. Analysis of the rate of local radiation injury in breast cancer patients. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety 2001;5:71–6. (In Russ.)].27. Хмелевский Е. В., Добренький М. Н., Сергоманова Н. Н. и др. Факторы риска постлучевых повреждений у больных раком молочной железы. М.: РНЦРР МЗ РФ: Вестник РНЦРР МЗ РФ 2005; 5. Доступно по: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/hmel_v5. htm. [Khmelevskiy E. V., Dobrenkiy M. N., Sergomanova N. N. et al. Risk factors of postradiation injuries in breast cancer patients. Moscow: PNCRR MZ RF: Vestnik PNCRR MZ RF 2005; 5. Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/hmel_v5. htm. (In Russ.)].Хмелевский Е. В., Добренький М. Н., Сергоманова Н. Н. и др. Факторы риска постлучевых повреждений у больных раком молочной железы. М.: РНЦРР МЗ РФ: Вестник РНЦРР МЗ РФ 2005; 5. Доступно по: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/hmel_v5. htm. [Khmelevskiy E. V., Dobrenkiy M. N., Sergomanova N. N. et al. Risk factors of postradiation injuries in breast cancer patients. Moscow: PNCRR MZ RF: Vestnik PNCRR MZ RF 2005; 5. Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/hmel_v5. htm. (In Russ.)].28. Бардычев М. С., Воронцова Е. В., Кирячков Ю. Ю. Терапевтическая эффективность гипербарической оксигенации у больных пневмофиброзом легких. Гипербарическая физиология и медицина 1997;1:30–5. [Bardychev M. S., Vorontsova E. V., Kiryachkov Yu. Yu. Therapeutic effectiveness of hyperbaric oxygenation in patients with pulmonary fibrosis of the lungs. Giperbaricheskaya fiziologiya i meditsina = Hyperbaric Physiology and Medicine 1997;1:30–5. (In Russ.)].Бардычев М. С., Воронцова Е. В., Кирячков Ю. Ю. Терапевтическая эффективность гипербарической оксигенации у больных пневмофиброзом легких. Гипербарическая физиология и медицина 1997;1:30–5. [Bardychev M. S., Vorontsova E. V., Kiryachkov Yu. Yu. Therapeutic effectiveness of hyperbaric oxygenation in patients with pulmonary fibrosis of the lungs. Giperbaricheskaya fiziologiya i meditsina = Hyperbaric Physiology and Medicine 1997;1:30–5. (In Russ.)].29. Ярмоненко С. П., Коноплянников К. Г., Вайнсон А. А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. [Yarmonenko S. P., Konoplyannikov K. G., Vaynson A. A. Clinical radiobiology. Moscow: Meditsina, 1992. (In Russ.)].Ярмоненко С. П., Коноплянников К. Г., Вайнсон А. А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. [Yarmonenko S. P., Konoplyannikov K. G., Vaynson A. A. Clinical radiobiology. Moscow: Meditsina, 1992. (In Russ.)].30. Brocheriou С., Verola О., Lefaix J. L., Daburon F. Histopathology of cutaneous and subcutaneous radiation – induced injuries. Br J Radiol Suppl 1986;19:101–4. PMID: 3319015.Brocheriou С., Verola О., Lefaix J. L., Daburon F. Histopathology of cutaneous and subcutaneous radiation – induced injuries. Br J Radiol Suppl 1986;19:101–4. PMID: 3319015.31. Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Течение раневого процесса при местных лучевых повреждениях. Доступно по: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-grudnoy-kletki/techenie-ranevogo-protsessa-primestnykh-luchevykh-povrezhdeniyakh/.[Vishnevskiy A. A., Rudakov S. S.,Milanov N. O. Course of wound processin local radiation injury. Available at:http://medbe.ru/materials/khirurgiyagrudnoy-kletki/techenie-ranevogoprotsessa-pri-mestnykh-luchevykhpovrezhdeniyakh/.(In Russ.)].Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Течение раневого процесса при местных лучевых повреждениях. Доступно по: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-grudnoy-kletki/techenie-ranevogo-protsessa-primestnykh-luchevykh-povrezhdeniyakh/.[Vishnevskiy A. A., Rudakov S. S.,Milanov N. O. Course of wound processin local radiation injury. Available at:http://medbe.ru/materials/khirurgiyagrudnoy-kletki/techenie-ranevogoprotsessa-pri-mestnykh-luchevykhpovrezhdeniyakh/.(In Russ.)].32. Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия: учебник. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Trufanov G. E., Asaturyan M. A., Zharinov G. M. Radiation therapy: Textbook. V. 2. Moscow: GEOTARMedia, 2010. (In Russ.)].Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия: учебник. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Trufanov G. E., Asaturyan M. A., Zharinov G. M. Radiation therapy: Textbook. V. 2. Moscow: GEOTARMedia, 2010. (In Russ.)].33. Иваницкая В. И. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных. Киев, 1989. С. 184. [Ivanitskaya V. I. Complications of radiation therapy in cancer patients. Kiev, 1989. P. 184. (In Russ.)].Иваницкая В. И. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных. Киев, 1989. С. 184. [Ivanitskaya V. I. Complications of radiation therapy in cancer patients. Kiev, 1989. P. 184. (In Russ.)].34. Аccidental Overexposure of Radiotherapy Patients in Bialystok. Vienna: International Atomic Energy Agency, 2004.Аccidental Overexposure of Radiotherapy Patients in Bialystok. Vienna: International Atomic Energy Agency, 2004.35. Bоrras С. Overexposure of radiation therapy patients in Panama: problem recognition and follow-up measures. Rev Panam Salud Publica 2006;20(2–3):173–87. PMID: 17199912.Bоrras С. Overexposure of radiation therapy patients in Panama: problem recognition and follow-up measures. Rev Panam Salud Publica 2006;20(2–3):173–87. PMID: 17199912.36. Accidental Overexposure of Radiotherapy Patients in San-Jose. Vienna: International Atomic Energy Energy, 1998.Accidental Overexposure of Radiotherapy Patients in San-Jose. Vienna: International Atomic Energy Energy, 1998.37. Safety Report Series № 2 (Nuclear Radiation Commission USA reports). Perez & Brady’s Principles and practice of radiation oncology, 4th edition, Philadelphia: Lipрincott Williams, 1998.Safety Report Series № 2 (Nuclear Radiation Commission USA reports). Perez & Brady’s Principles and practice of radiation oncology, 4th edition, Philadelphia: Lipрincott Williams, 1998.38. Курпешев О. К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреждений. Медицинская радиология 1984;29(3):54–64. [Kurpeshev O. K. Radiobiological analysis of early and late radiation injury development. Meditsinskaya radiologiya = Medical Radiology 1984;29(3):54–64. (In Russ.)].Курпешев О. К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреждений. Медицинская радиология 1984;29(3):54–64. [Kurpeshev O. K. Radiobiological analysis of early and late radiation injury development. Meditsinskaya radiologiya = Medical Radiology 1984;29(3):54–64. (In Russ.)].39. Павлов А. С. Внутритканевая гаммаи бета-терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1967. С. 95–165. [Pavlov A. S. Intratissue gamma- and betatherapy of malignant tumors. Moscow: Meditsina, 1967. P. 95–165. (In Russ.)].Павлов А. С. Внутритканевая гаммаи бета-терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1967. С. 95–165. [Pavlov A. S. Intratissue gamma- and betatherapy of malignant tumors. Moscow: Meditsina, 1967. P. 95–165. (In Russ.)].40. Вишневская Е. Е., Бохман Я. В. Ошибки в онкогинекологической практике. Минск: Высшая школа, 1994. [Vishnevskaya E. E., Bokhman Ya. V. Errors in oncogynecological practice. Minsk: Visshaya shkola, 1994. (In Russ.)].Вишневская Е. Е., Бохман Я. В. Ошибки в онкогинекологической практике. Минск: Высшая школа, 1994. [Vishnevskaya E. E., Bokhman Ya. V. Errors in oncogynecological practice. Minsk: Visshaya shkola, 1994. (In Russ.)].41. Васильченко М. В. Оптимизация внутриполостного облучения при лучевой терапии больных раком шейки матки. Автореф. дис…. канд. мед. наук. СПб., 1995. [Vasilchenko M. V. Optimization of intracavitary radiation in radiation therapy of cervical cancer patients. PhD dissertation summary. Saint Petersburg, 1995. (In Russ.)].Васильченко М. В. Оптимизация внутриполостного облучения при лучевой терапии больных раком шейки матки. Автореф. дис…. канд. мед. наук. СПб., 1995. [Vasilchenko M. V. Optimization of intracavitary radiation in radiation therapy of cervical cancer patients. PhD dissertation summary. Saint Petersburg, 1995. (In Russ.)].42. Alsner J., Andreassen C., Overgaard J. Genetic markers for prediction of normal tissue toxicity after radiotherapy. Semin Radiat Oncol 2008;18(2):126–35. DOI: 10.1016/j.semradonc.2007.10.004. PMID: 18314067.Alsner J., Andreassen C., Overgaard J. Genetic markers for prediction of normal tissue toxicity after radiotherapy. Semin Radiat Oncol 2008;18(2):126–35. DOI: 10.1016/j.semradonc.2007.10.004. PMID: 18314067.43. Reinke J. M., Sorg Н. Wound Repair and Regeneration. Eur Surg Res 2012;49(1): 35–43. DOI: 10.1159/000339613. PMID: 22797712.Reinke J. M., Sorg Н. Wound Repair and Regeneration. Eur Surg Res 2012;49(1): 35–43. DOI: 10.1159/000339613. PMID: 22797712.44. Scheithauer М., Riechelmann Н. Review part I: basic mechanisms of cutaneous woundhealing. Laryngorhinootologie 2003;82(1);31–5. DOI: 10.1055/s-2003-36908. PMID: 12548462.Scheithauer М., Riechelmann Н. Review part I: basic mechanisms of cutaneous woundhealing. Laryngorhinootologie 2003;82(1);31–5. DOI: 10.1055/s-2003-36908. PMID: 12548462.45. Hunt T. K., Thakral K. K. Cellular control of repair. In: Soft and hard tissue repair: biological and clinical aspects. New York, 1984. P. 3–19.Hunt T. K., Thakral K. K. Cellular control of repair. In: Soft and hard tissue repair: biological and clinical aspects. New York, 1984. P. 3–19.46. Dormand E. L., Banwell P. E., Goodacre T. E. Radiotherapy and wound healing. Int Wound J 2005;2:112–27. DOI: 10.1111/j1742-4801.2005.00079.x. PMID: 16722862.Dormand E. L., Banwell P. E., Goodacre T. E. Radiotherapy and wound healing. Int Wound J 2005;2:112–27. DOI: 10.1111/j1742-4801.2005.00079.x. PMID: 16722862.47. Herskind C., Bamberg М., Rodemann H. P. The role of cytokines in the development of normal-tissue reactions after radiotherapy. Strahlenther Onkol 1998;174(3):12–5. PMID: 9830449.Herskind C., Bamberg М., Rodemann H. P. The role of cytokines in the development of normal-tissue reactions after radiotherapy. Strahlenther Onkol 1998;174(3):12–5. PMID: 9830449.48. O’Sullivan B., Levin W. Late radiationrelated fibrosis: pathogenesis, manifestations, and current management. Semin Radiat Oncol 2003;13(3):274–89.O’Sullivan B., Levin W. Late radiationrelated fibrosis: pathogenesis, manifestations, and current management. Semin Radiat Oncol 2003;13(3):274–89.49. Pak L., Noso Y., Сhaizhunusova N. et al. Disorder of endothelia vessels functional state with malignant tumors in patients exposed anthropogenic radiation. Asian Pac J Cancer Prev 2016:17(2):575–9. PMID: 26925646.Pak L., Noso Y., Сhaizhunusova N. et al. Disorder of endothelia vessels functional state with malignant tumors in patients exposed anthropogenic radiation. Asian Pac J Cancer Prev 2016:17(2):575–9. PMID: 26925646.50. Горожанкина Г. С. Лучевые осложнения при лечении рака шейки матки. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1977. [Gorozhankina G. S. Radiation complications in cervical cancer treatment. PhD dissertation. Moscow, 1977. (In Russ.)].Горожанкина Г. С. Лучевые осложнения при лечении рака шейки матки. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1977. [Gorozhankina G. S. Radiation complications in cervical cancer treatment. PhD dissertation. Moscow, 1977. (In Russ.)].51. Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. С. 240. [Tsyb A. F. Local radiation injury. Moscow: Meditsina, 1985. P. 240. (In Russ.)].Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. С. 240. [Tsyb A. F. Local radiation injury. Moscow: Meditsina, 1985. P. 240. (In Russ.)].52. Важенин А. В. Лучевые реакции в радиологической клинике. Фельдшер и акушерка 1989;9:24–6. [Vazhenin A. V. Radiation responses in radiological practice. Feldsher i akusherka = Nurse Practitioner and Obstetrician 1989;9:24–6. (In Russ.)].Важенин А. В. Лучевые реакции в радиологической клинике. Фельдшер и акушерка 1989;9:24–6. [Vazhenin A. V. Radiation responses in radiological practice. Feldsher i akusherka = Nurse Practitioner and Obstetrician 1989;9:24–6. (In Russ.)].53. Subramania L., Balasubramanian D., Management of radiation wounds. Indian J Plast Surg 2012;45(2):325–31. DOI: 10.4103/0970–0358.101311.Subramania L., Balasubramanian D., Management of radiation wounds. Indian J Plast Surg 2012;45(2):325–31. DOI: 10.4103/0970–0358.101311.54. Epstein J. B., Emerton S., Gugliett A. et al. Assessment of epidermal growth factor in oral secretions of patients receiving radiation therapy for cancer. Oral Oncol 1997;33(5):359–63. PMID: 9415337.Epstein J. B., Emerton S., Gugliett A. et al. Assessment of epidermal growth factor in oral secretions of patients receiving radiation therapy for cancer. Oral Oncol 1997;33(5):359–63. PMID: 9415337.55. Medrado А. P., Santos E. T., Reis S. R. et al. Influence of laser photobiomodulation upon connective tissue remodeling during wound healing. J Photochem Photobiol B 2008;92:144–52. PMID: 18602833. DOI: 10.1016/j.jphotobiol.2008.05.008.Medrado А. P., Santos E. T., Reis S. R. et al. Influence of laser photobiomodulation upon connective tissue remodeling during wound healing. J Photochem Photobiol B 2008;92:144–52. PMID: 18602833. DOI: 10.1016/j.jphotobiol.2008.05.008.56. Johnson L. B., Jorgensen L. N., Adawi D. et al. The effect of preoperative radiotherapy on systemic collagen deposition and postoperative infective complications in rectal cancer patients. Dis Colon Rectum 2005;48:1573–80. DOI: 10.1007/S10350‑005‑0066‑0. PMID: 15937620.Johnson L. B., Jorgensen L. N., Adawi D. et al. The effect of preoperative radiotherapy on systemic collagen deposition and postoperative infective complications in rectal cancer patients. Dis Colon Rectum 2005;48:1573–80. DOI: 10.1007/S10350‑005‑0066‑0. PMID: 15937620.57. Mumbrekar K. D., Bola Sadashiva S. R., Kabekkodu S. P. et al. Genetic variants in CD44 and MAT1A confer susceptibility to acute skin reaction in breast cancer patients undergoing radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;97(1): 118–27. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2016.09.017. PMID: 27816361.Mumbrekar K. D., Bola Sadashiva S. R., Kabekkodu S. P. et al. Genetic variants in CD44 and MAT1A confer susceptibility to acute skin reaction in breast cancer patients undergoing radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;97(1): 118–27. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2016.09.017. PMID: 27816361.58. LENT SOMA tables. Radiother Oncol 1995;35(1):17–60. PMID: 7569012.LENT SOMA tables. Radiother Oncol 1995;35(1):17–60. PMID: 7569012.