The rate of triple-negative breast cancer is 10–24 %, and in recent years it’s one of the most studied subtypes of breast cancer due to its clinical aggressiveness and a small number of molecular targets.
The study objective is to evaluate effectiveness of different NAPCT regimens including their dependence on the presence of mutations in the ВRСА 1, 2, СHEK2 genes.
Materials and methods. The study included 40 female patients with triple-negative breast cancer. The patients were monitored from 2012 to 2016; surgical treatment was performed at the P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia. Median patient age was 45.9 (31–69) years. All patients received neoadjuvant polychemotherapy (NAPCT) per different regimens. Then the patients underwent surgery of different volume (from radical mastectomies to resections), and in 25 % of cases reconstructive breast surgery was performed. In 5 patients with BRCA1, – 2 mutations, prophylactic subcutaneous mastectomy with immediate reconstruction with an implant was performed; 2 patients refused prophylactic mastectomy; in 1 patient with СНЕК2 mutation, metachronous multiple primary breast cancer was diagnosed, previously she didn»t undergo prophylactic mastectomy, and 6 years later cancer in the second breast was diagnosed.
Results. The study included 11 patients under 40 (27.5 %), 4 (50 %) of them in the group with mutations in ВRCA1, -2, CHEK2.
The study demonstrated high effectiveness of NAPCT regimens per the АС + Т scheme and weekly injections of doxorubicin 25 mg/m2, cisplatin 30 mg/m2, and paclitaxel 100 mg/m2. Grade IV treatment pathomorphosis for NAPCT per АС + Т scheme was achieved in 50.0 ± 7.9 % cases, for intensified regimen – in 62.5 ± 12.5 % cases.
Median follow-up duration for this patient group was 22.1 months, and during this time disease progression was observed in 3 patients: in the 1st patient continued growth on the thoracic wall and brain metastases were diagnosed, in the 2nd patient – lung and supraclavicular lymph nodes metastases, in the 3rd patient – metastases in the cerebellum. In all of these patients, grade IV treatment pathomorphosis wasn»t achieved.
Conclusions. The study demonstrated high effectiveness of NAPCT in patients with triple-negative breast cancer of different stages: objective response rate was 90.0 ± 4.7 %, grade IV treatment pathomorphosis was 50.0 ± 7.9 %.
Grade IV treatment pathomorphosis for NAPCT per АС + Т scheme was achieved in 50.0 ± 7.9 % cases, for intensified regimen – in 62.5 ± 12.5 % cases. Rate of grade IV treatment pathomorphosis was higher in patients with hereditary form of the disease (62.5 ± 18.3 %) compared to the group with sporadic breast cancer (46.9 ± 8.8 %), р >0.05. In all patients, 2-year disease-free survival was 92.5 %, 2-year overall survival was 95 %.
Тройной негативный рак молочной железы (РМЖ), частота которого составляет 10–24 %, в последние годы является одним из наиболее изучаемых подтипов в связи с агрессивностью клинического течения и незначительным числом молекулярных мишеней.
Цель исследования – оценить эффективность различных режимов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ), в том числе в зависимости от наличия мутаций в генах ВRСА 1, 2, СHEK2.
Материалы и методы – в исследование включены 40 пациенток с тройным негативным подтипом РМЖ. Период наблюдения – с 2012 по 2016 г., хирургическое лечение пациенткам выполнено в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена – филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России. Медиана возраста пациенток составила 45,9 (31–69) года. Все больные получали НАПХТ в различных режимах. Далее пациенткам было выполнено хирургическое лечение в различном объеме (от радикальных мастэктомий до резекций), а также в 25 % случаев проведены реконструктивные операции на молочной железе. У 5 пациенток с мутациями в генах ВRCA1, -2 выполнена профилактическая подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом, 2 пациентки отказались от профилактической мастэктомии, у 1 с наличием мутации гена СНЕК2 был диагностирован первично-множественный метахронный рак молочных желез, ранее ей не выполняли профилактическую мастэктомию и через 6 лет реализовался рак во второй молочной железе.
Результаты. В исследовании пациенток в возрасте до 40 лет было 11 (27,5 %), в группе с мутациями в генах ВRCA1, -2, CHEK2 – 4 (50 %).
В проведенном исследовании показана высокая эффективность режимов НАПХТ по схеме АС + Т и еженедельного введения доксорубицина 25 мг/м2, цисплатина 30 мг/м2 и паклитаксела 100 мг/м2. Достижение лечебного патоморфоза IV степени при НАПХТ по схеме АС + Т – 50,0 ± 7,9 %, при интенсифицированном режиме – 62,5 ± 12,5 %.
Проведенное исследование показало высокую эффективность режимов НАПХТ по схеме АС + Т и еженедельного введения доксорубицина 25 мг/м2, цисплатина 30 мг/м2 и паклитаксела 100 мг/м2.
Медиана времени наблюдения за данной группой пациенток составила 22,1 мес, за данный период прогрессирование болезни выявлено у 3 пациенток: у 1-й больной продолженный рост на грудной стенке и метастазы в головной мозг, у 2-й пациентки – метастазы в легкие и в надключичные лимфатические узлы, у 3-й пациентки – метастазы в мозжечок. При этом у всех трех пациенток лечебный патоморфоз IV степени не был достигнут.
Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность НАПХТ у больных тройным негативным подтипом РМЖ различных стадий, частота достижения объективного ответа составила 90,0 ± 4,7 %, лечебного патоморфоза IV степени – 50,0 ± 7,9 %. Достижение IV степени лечебного патоморфоза при НАПХТ по схеме АС + Т – 50,0 ± 7,9 %, при интенсифицированном режиме – 62,5 ± 12,5 %. Частота лечебного патоморфоза IV степени была выше у больных с наследственной формой заболевания (62,5 ± 18,3 %) по сравнению с группой со спорадическим РМЖ (46,9 ± 8,8 %), р >0,05. Во всей группе 2-летняя безрецидивная выживаемость составила 92,5 %, а общая 2-летняя выживаемость – 95 %.