Endometrial cancer (EC) with an intermediate risk of locoregional recurrence and distant metastases includes stages IAG3 and IBG1–2 endometrial carcinomas. However, researchers often prefer to allocate stage IAG3 EC into a separate group of high-intermediate risk EC. The article analyzes treatment outcomes in 370 patients with stage IAG3 EC.
Objective: to evaluate the effectiveness of various methods and strategies for treatment of stage IAG3 EC.
Materials and methods. Our retrospective study included patients with stage IAG3 EC registered for treatment in Belarus between 2006 and 2010. Of them, 55 women were diagnosed with stage IAG3 EC without myometrial invasion, whereas 315 women had stage IAG3 EC with myometrial invasion. A total of 151 patients received combined treatment that included surgery and radiotherapy (RT), 3 patients underwent surgical treatment (ST) only (standard hysterectomy with bilateral salpingoophorectomy), 25 patients received RT only and 191 patients had ST, RT, and chemotherapy (CT).
Results and discussion. Among patients without myometrial invasion, the five-year overall, cancer-specific and relapse-free survival rates were 79.7 ± 5.5; 86.6 ± 4.7 and 84.6 ± 5.0 % respectively, whereas in patients with myometrial invasion these rates were 75.6 ± 2.4; 81.3 ± 2.2 and 78.0 ± 2.4 % respectively. In both groups, CT did not improve survival over combined treatment, although in most of the patients relapses manifested as distant metastases. Low survival rates were observed in patients who received RT only. Among various combined treatment strategies, the best results were achieved in regimens that included adjuvant external RT on the pelvic area, but only in patients who did not undergo pelvic lymph node dissection in addition to standard hysterectomy with bilateral salpingoophorectomy.
Conclusions. CT gives no benefits for patients with stage IAG3 EC, although the majority of relapses manifested as distant metastases. Combination of CT and postoperative RT remains one of the best treatment options. In the case of standard hysterectomy with bilateral salpingoophorectomy and without pelvic lymphadenectomy, adjuvant external RT is recommended. Further studies are needed to assess the efficacy of extended surgeries with adjuvant contact RT.
Рак эндометрия (РЭ) промежуточного риска развития локорегионарных рецидивов и отдаленных метастазов представлен эндометриоидной карциномой IAG3 и IBG1–2 стадий. Однако РЭ IAG3 стадии стараются выделить в отдельную группу высокого промежуточного риска. В статье представлены результаты лечения 370 пациенток с указанной стадией заболевания.
Цель исследования – оценка эффективности различных методов и методик лечения РЭ IAG3 стадии.
Материалы и методы. Основу ретроспективного исследования составили данные о результатах лечения пациенток с РЭ IAG3 стадии за 2006–2010 гг. в Беларуси. Из них у 55 женщин установлена IAG3 стадия без инвазии в миометрий, у 315 – IAG3 стадия с инвазией в миометрий. Комбинированная терапия, включавшая хирургическое лечение (ХЛ) и лучевую терапию (ЛТ), проведена 151 пациентке, только ХЛ в объеме стандартной гистерэктомии с билатеральной сальпингоофорэктомией – 3 пациенткам, только ЛТ – 25 пациенткам, терапия, включавшая ХЛ, ЛТ и химиотерапию (ХТ), – 191 пациентке.
Результаты и обсуждение. В группе без инвазии в миометрий показатели 5‑летней общей, уточненной и безрецидивной выживаемости составили 79,7 ± 5,5; 86,6 ± 4,7 и 84,6 ± 5,0 % соответственно, а в группе с инвазией в миометрий – 75,6 ± 2,4; 81,3 ± 2,2 и 78,0 ± 2,4 % соответственно. В обеих группах ХТ не улучшила выживаемость по сравнению с комбинированной терапией, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев рецидив болезни проявлялся в виде отдаленных метастазов. Низкие показатели выживаемости были получены при ЛТ как самостоятельном методе лечения. Из различных методик комбинированной терапии преимущество было у тех, при которых проводилась адъювантная дистанционная ЛТ на область таза, но только в том случае, если не была выполнена тазовая лимфодиссекция в дополнение к стандартной гистерэктомии с билатеральной сальпингоофорэктомией.
Выводы. Не получено преимуществ в назначении ХТ при лечении РЭ IAG3 стадии, несмотря на то, что рецидив болезни чаще проявлялся в виде отдаленных метастазов. Комбинация ХЛ и послеоперационной ЛТ остается ведущим методом лечения. В случае выполнения стандартной гистерэктомии с билатеральной сальпингоофорэктомией без тазовой лимфаденэктомии целесообразно применение адъювантной дистанционной ЛТ. Необходимы дальнейшие исследования эффективности расширенных операций с адъювантной контактной ЛТ.