Approximately 528 000 new cases and 266 000 deaths per year are attributed to cervical cancer (CC) worldwide. The implementation of laparoscopic techniques minimized intraand postoperative complications and allowed precise identification the disease stage, which can be used to individualize the treatment of locally advanced CC.
Objective: to determine the role of laparoscopic staging in the treatment of locally advanced CC.
Materials and methods. The study included 216 patients with stage IB2–IIIB CC according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics staging system for cervical cancer (2011). The main group included 60 patients who underwent laparoscopic staging before treatment initiation; all participants in this group received individual treatment according to the results of laparoscopic staging. Comparison groups comprised patients receiving combined treatment (n = 99) and radical chemoradiotherapy (n = 57).
Results. Mean duration of surgery was 148.67 ± 66.57 min; mean number of lymph nodes removed was 12.83 ± 6.43. After laparoscopic evaluation, the stage of the tumor was corrected in 34 (56.67 %) patients: in 23 cases (38.33 %) the tumor was preoperatively underestimated, in 11 cases (18.33 %) it was overestimated. The diagnostic accuracy of assessing the status of regional lymph nodes using magnetic resonance imaging and ultrasound examination was 60.19 % and 63.16 % respectively.
Conclusion. Laparoscopic staging is an effective and safe method to determine the stage and the extent of the tumor, which allows individualizing the treatment of locally advanced CC.
Ежегодно в мире регистрируют около 528 тыс. новых случаев рака шейки матки (РШМ), а число умерших от него женщин составляет 266 тыс. В настоящее время благодаря развитию лапароскопической техники и минимизации интраи послеоперационных осложнений появилась возможность точно определить стадию заболевания и индивидуализировать лечение больных местно-распространенным РШМ.
Цель исследования – определить роль лапароскопического стадирования в лечении местно-распространенного РШМ.
Материалы и методы. В исследование были включены 216 пациенток с РШМ IB2–IIIB стадий согласно классификации International Federation of Gynecology and Obstetrics 2011 г. Основную группу составили 60 пациенток, которым перед проведением специализированного лечения выполняли лапароскопическое стадирование, по результатам которого проводили индивидуализацию лечения. В группы сравнения были включены пациентки, получившие комбинированное лечение (n = 99), и пациентки, подвергшиеся сочетанной химиолучевой терапии по радикальной программе (n = 57).
Результаты. Средняя длительность хирургического вмешательства составила 148,67 ± 66,57 мин, среднее число удаленных лимфатических узлов – 12,83 ± 6,43. При проведении лапароскопического стадирования изменение стадии заболевания отмечено в 34 (56,67 %) случаях (23 (38,33 %) случая увеличения и 11 (18,33 %) случаев уменьшения стадии заболевания). При оценке эффективности определения статуса лимфатических узлов при помощи магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования диагностическая точность составила 60,19 и 63,16 % соответственно.
Выводы. Лапароскопическое стадирование является эффективным и безопасным методом, позволяющим определить распространенность опухолевого процесса и стадию заболевания, что дает возможность индивидуализировать лечение больных местнораспространенным РШМ.