Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press58310.17650/1994-4098-2018-14-1-91-95GYNECOLOGY. REVIEWSГИНЕКОЛОГИЯ. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИTHE LEGAL ASPECTS OF FERTILITY IN A PRACTICAL GYNECOLOGICAL ONCПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОГИНЕКОЛОГИИChernus ’N. Yu.ЧернусьН. Ю.
Russian Federation

8 Nikolaeva St., Novosibirsk 630090

Чернусь Надежда Юльевна

630090 Новосибирск, ул. Николаева, 8

preiudicia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1031-9376KedrovaA. G.КедроваА. Г.
Russian Federation

28 Orekhovyy Boulevard, Moscow 115682

115682 Москва, Ореховый бульвар, 28

BabayantsE. V.БабаянцЕ. В.
Russian Federation

2 Plakhotnogo St., Novosibirsk 630000

630000 Новосибирск, ул. Плахотного, 2

VoytsitskiyV. E.ВойцицкийВ. Е.
Russian Federation

2 Plakhotnogo St., Novosibirsk 630000

630000 Новосибирск, ул. Плахотного, 2

Krasil’nikovS. E.КрасильниковС. Э.
Russian Federation

2 Plakhotnogo St., Novosibirsk 630000

630000 Новосибирск, ул. Плахотного, 2

Institute of philosophy and law of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesФГБУН «Институт философии и права СО РАН»Federal Research and Clinical Center for Specialized Medical Cares and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of RussiaФГБУ«Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»Novosibirsk Regional Clinical Oncological DispensaryГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер»1204201814191951204201812042018https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/583

Annually in Russia about 30 000 cases of oncological diseases in young women are diagnosed. The diagnosis of reproductive problems associated with treatment is still little discussed, although the practical recommendations of many professional organizations, including the American Society of Clinical Oncology, underscore the need for mandatory oncologist review of options for maintaining the patient’s fertility. The article analyzes the medical organization when detected in a female patient of childbearing age cancer is to use therapies aimed at subsequent implementation by the patient of her reproductive rights. It is noted that such opportunities are limited to current law, giving the right to persons with cancer at the expense of budget funds to use the methods of assisted reproduction and cryoconservation technologies for maintaining reproductive potential in cancer patients. The article presents evidence of the urgency of introducing changes to the orders of the Ministry of Health of Russia that limit the use of methods of assisted reproductive technologies for cancer patients at the expense of the budget.

Ежегодно в Российской Федерации (РФ) диагностируются около 30 тыс. случаев онкологических заболеваний у молодых женщин. При установке диагноза пока мало обсуждаются репродуктивные проблемы, связанные с лечением, хотя практические рекомендации многих профессиональных организаций, в том числе Американского общества клинической онкологии, подчеркивают необходимость обязательного рассмотрения онкологом вариантов сохранения фертильности пациентки. В статье проводится анализ правовых возможностей врача при решении вопросов сохранения фертильности у онкологических больных репродуктивного возраста. При обсуждении возможностей медицинской помощи, направленной на последующую реализацию пациенткой своего репродуктивного права за счет бюджетных средств, показаны множественные законодательные ограничения. В статье представлены доказательства актуальности внесения изменений в приказы Минздрава РФ, ограничивающие возможности применения методов вспомогательных репродуктивных технологий для онкологических больных за счет бюджета.

oncofertilityorgan-saving treatment of cancermethods of assisted reproductive technologies for oncological patientscryoconservationонкофертильностьорганосохраняющее лечение онкологических заболеванийметоды вспомогательных репродуктивных технологий для онкологических больныхкриоконсервацияGovernmental report on the implementation of the state healthcare policy for 2016. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-doklad-o-realizatsiigosudarstvennoypolitiki-v-sfere-ohranyzdorovyaza-2015-god. (In Russ.).Государственный доклад о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2016 г. Доступен по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-dokladorealizatsii-gosudarstvennoy-politikivsfere-ohrany-zdorovya-za-2015-god.Health care in Russia. 2017. Statistical compendium. Moscow: Rosstat, 2017. 170 p. (In Russ.).Здравоохранение в России. 2017. Статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с.Malignant tumors in Russia in 2016 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITSR” Minzdrava Rossii, 2018. 250 p. (In Russ.).Злокачественные заболевания в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2018. 250 с.American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion. Fertil Steril 2013;100(5):1224–31. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.08.041.Ben-Aharon I., Shalgi R. What lies behind chemotherapy-induced ovarian toxicity? Reproduction 2012;144(2):153–63. DOI: 10.1530/REP-12-0121.Johnson E.K., Finlayson C., Rowell E.E. et al. Fertility preservation for pediatric patients: Current state and future possibilities. J Urol 2017;198(1):186–94. DOI: 10.1016/j.juro.2016.09.159.Loren A.W., Mangu P.B., Beck L.N. et al. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 2013;31(19):2500– 10. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.2678.Rodriguez-Wallberg K.A., Oktay K. Fertility preservation during cancer treatment: clinical guidelines. Cancer Manag Res 2014;6:105–17. DOI: 10.2147/CMAR.S32380.Jensen A.K., Macklon K.T., Fedder J. et al. 86 successful births and 9 ongoing pregnancies worldwide in women transplanted with frozen-thawed ovarian tissue: focus on birth and perinatal outcome in 40 of these children. J Assist Reprod Genet 2017;34(3):325–36. DOI: 10.1007/s10815-016-0843-9.Jensen A.K., Macklon K.T., Fedder J. et al. 86 successful births and 9 ongoing pregnancies worldwide in women transplanted with frozen-thawed ovarian tissue: focus on birth and perinatal outcome in 40 of these children. J Assist Reprod Genet 2017;34(3):325–36. DOI: 10.1007/s108http://ojrs.abvpress.ru/ojrs/editor/submissionEngCit/58315-016-0843-9.The University of Texas MD Anderson Cancer Center: preserving fertility before treatment. Available at: https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/a-new-diagnosis/preserving-fertility-before-treatment.htmlChan J.L., Wang E.T. Oncofertility for women with gynecologic malignancies. Gynecol Oncol 2016;144(3):631–6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.12.013. PMID: 28012689.The list of vital and essential drugs for 2018. Order of the Government of the Russian Federation dated October 23, 2017 No. 2323-р. (In Russ.).Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. № 2323-р.Chulkova O.V., Novikova E.G., Pronin S.M. Organ-preserving and functional-sparing treatment of endometrial cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2007;1–2:50–7. (In Russ.).Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение рака эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы 2007;1–2:50–7.Diagnosis and treatment of malignant tumors: clinical protocols. Ed. by V.I. Chissov. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITSR” Minzdrava Rossii, 2013. 598 p. (In Russ.).Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В.И. Чиссова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2013. 598 с.Federal Law dated November 21, 2011 No. 323FL «Basic principles of health care in the Russian Federation». Available at: http://base.garant.ru/58060827/#ixzz55XPgPRC7. (In Russ.).Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: http://base.garant.ru/58060827/#ixzz55XPgPRC7.Resolution of the Government of the Russian Federation dated 19.12.2016 No. 1403 «On the Program of state guarantees for free medical care for Russian citizens in 2017 and planning periods of 2018 and 2019». Available at: http://base.garant.ru/71572248. (In Russ.).Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Доступно по: http://base.garant.ru/71572248.Decision of the Primorye Regional Court dated 18.05.2015 for the case No. 33-3933. Available at: https://rospravosudie.com/court-primorskij-kraevoj-sud-primorskijkraj-s/act-493578163. (In Russ.).Определение Приморского краевого суда от 18.05.2015 по делу № 33-3933. Доступно по: https://rospravosudie.com/courtprimorskijkraevoj-sud-primorskij-kraj-s/act-493578163.Order of the Ministry of Health of Russia No. 107n dated August 30, 2013. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6787-prikaz-minzdrava-rossii107n-ot-30-avgusta-2013-g. (In Russ.).Приказ Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 г. Доступно по: https:// www.rosminzdrav.ru/documents/6787-prikazminzdrava-rossii-107n-ot-30-avgusta2013-g.The 2018 Joint Conference of the Association of Clinical Embryologists, British Fertility Society and the Society for Reproduction & Fertility returns to the ACC Liverpool on 4–6 January 2018. Available at: https://fertilityconference.org.Society for Assisted Reproductive Technologies. A Patient’s Guide to Assisted Reproductive Technology. Available at: https://www.sart.org. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2018‑14‑1‑91-95