Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press63010.17650/1994-4098-2019-15-1-29-34MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRole of clinical and morphological data in prediction of regional lymph node involvement in early-stage breast cancerРоль оценки совокупности клинико-морфологических данных для прогнозирования поражения регионарных лимфатических узлов при раннем раке молочной железыShatovaYu. S.ШатоваЮ. С.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

Юлиана Сергеевна Шатова

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

shat5@rambler.ruVashchenkoL. N.ВащенкоЛ. Н.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

BosenkoE. S.БосенкоЕ. С.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

BakulinaS. M.БакулинаС. М.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

KasyanenkoV. N.КасьяненкоВ. Н.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

LuganskayaR. G.ЛуганскаяР. Г.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

RatievaN. S.РатиеваН. С.
Russian Federation

63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Rostov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России0107201915129343006201930062019https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/630

Objective: to evaluate the frequency of axillary lymph node metastasis (detected at routine pathomorphological examination) in order to determine the group of patients who do not require lymph node surgery.

Materials and methods. We analyzed medical records of 485 patients with breast cancer and no signs (either clinical or instrumental) of regional lymph node involvement who underwent surgery at the first stage of their treatment.

Results and conclusion. In patients with cN0 cancer, only the size of primary tumor ≤1 cm was found to be a significant factor indicating that regional lymph nodes are not involved (in addition to palpation, ultrasound, mammography, and spiral x-ray computed tomography of the chest). In patients with сТ1c cancer, the majority of standard immunohistochemical markers cannot yet be used as predictors of regional lymph node involvement. However, tumor differentiation grade G1 is rather an exclusion, which in combination with the size of the primary tumor сТ1c can also be considered as a significant prognostic factor.

Цель исследования – изучение частоты метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов по данным планового патоморфологического исследования и определение группы больных ранним раком молочной железы, которым возможно не выполнять оперативное вмешательство на регионарном лимфатическом коллекторе.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 485 больных ранним раком молочной железы без клинико-инструментальных признаков поражения регионарных лимфатических узлов, которым 1‑м этапом проводилось оперативное вмешательство.

Результаты и выводы. Значимым клиническим параметром, свидетельствующим об интактности регионарных лимфатических узлов, у пациентов со статусом cN0 (помимо данных пальпации, ультразвукового исследования, маммографии и спиральной рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки) является только размер первичной опухоли ≤1 см. Уже при стадии сТ1c большинство стандартных иммуногистохимических параметров пока не могут быть использованы в качестве предикторов вовлечения регионарных лимфатических узлов. Исключением является высокая дифференцировка опухоли G1, которую в сочетании с размером первичной опухоли сТ1с также можно рассматривать в качестве значимого фактора.

breast cancerregional lymph nodessentinel lymph node biopsyaxillary lymph node dissectionрак молочной железырегионарные лимфатические узлыбиопсия сигнальных лимфатических узловаксиллярная лимфодиссекцияGarcia-Etienne С.A., Mansel R.E., Tomatis M. et al. Trends in axillary lymph node dissection for early-stage breast cancer in Europe: Impact of evidence on practice. Breast 2019;45:89–96. DOI: 10.1016/j.breast.2019.03.002.Veronesi U., Paganelli G., Viale G. et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 2003;349(6): 546–53. DOI: 10.1056/NEJMoa012782.Mansel R.E., Fallowfield L., Kissin M. et al. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial. J Natl Cancer Inst 2006;98(9):599–609. DOI: 10.1093/jnci/djj158.Krag D.N., Anderson S.J., Julian T.B. et al. Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymphnode dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010;11(10):927–33. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70207-2.Giuliano A.E., McCall L., Beitsch P. et al. Locoregional recurrence after sen tinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons On cology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg 2010;252(3):426–32. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181f08f32.Giuliano A.E., Hunt K.K., Ballman K.V. et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. J Am Med Ass 2011;305(6):569–75.Galimberti V., Cole B.F., Zurrida S. et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol 2013;14:297–305.Bonneau C., Hequet D., Estevez J.P. et al. Impact of axillary dissection in women with invasive breast cancer who do not fit the Z0011 ACOSOG trial because of three or more metastatic sentinel lymph nodes. EJSO 2015;41:998–1004.Gentilini O., Veronesi U. Abandoning sentinel lymph node biopsy in early breast cancer? A new trial in progress at the European Institute of Oncology of Milan (SOUND: Sentinel node vs Observation after axillary UltraSouND). Breast 2012;21(5):678–681. DOI: 10.1016/j.breast.2012.06.013.Straver M.E., Meijnen P., van Tienhoven G. Role of axillary clearance after a tumorpositive sentinel node in the administration of adjuvant therapy in early breast cancer. J Clin Oncol 2010;28(5):731–7.Donker M., van Tienhoven G., Straver M.E. et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol 2014;15(12):1303–10. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70460-7.Xing H., Song C.L., Li W.J. Meta-analysis of lymph node metastasis of breast cancer patients: clinical value of DWI and ADC value. Eur J Radiol 2016;85(6):1132–7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.03.019.Wright G.P., Mater M.E., Sobel H.L. et al. Measuring the impact of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 trial on breast cancer surgery in a community health system. Am J Surg 2015;209(2):240–5. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2014.07.001.Kit O.I., Maksimov A.Yu., Polupanov N.S. et al. Development of portable radionuclide diagnostics device for cancer diagnosis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Current Problems of Science and Education 2019;1. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28444 (In Russ.).Кит О.И., Максимов А.Ю., Полупанов Н.С. и др. Разработка портативного прибора радионуклидной диагностики в онкологии. Современные проблемы науки и образования 2019;1. Доступно по: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28444Krivorotko P.V., Tabagua T.T., Komyakhov A.V. et al. Sentinel lymph node biopsy in earlystage breast cancer: experience of N.N. Petrov Research Institute of Oncology. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2017;63(2):267–73. (In Russ.).Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Комяхов А.В. и др. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы: опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Вопросы онкологии 2017;63(2):267–73.Zavagno G., Del Bianco P., Koussis H.G. et al. Clinical impact of false-negative sentinel lymph nodes in breast cancer. EJSO 2008;34:620–5.Jianwei Z., Shuyan C., Huimin S. et al. Positive non-sentinel axillary lymph nodes in breast cancer with 1–2 sentinel lymph node metastases. Medicine 2018;97(4):13015.Rodionov V.V., Panchenko S.V., Idrisova S.R. et al. Nomogram to predict the risk of regional lymph node metastasis in patients with early-stage breast cancer. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2015;61(3):435–8. (In Russ.).Родионов В.В., Панченко С.В., Идрисова С.Р. и др. Номограмма для прогнозирования вероятности метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2015;61(3):435–8.Yun S.J., Sohn Y.M., Seo M. Risk stratification for axillary lymph node metastases in breast cancer patients: what clinicopathological and radiological factors of primary breast cancer can predict preoperatively axillary lymph node metastases? Ultrasound Q 2017;33(1):15–22. DOI: 10.1097/RUQ.0000000000000249.Yoshihara E., Smeets A., Laenen A. et al. Predictors of axillary lymph node metastases in early breast cancer and their applicability in clinical practice. Breast 2013;22(3):357–61. DOI: 10.1016/j.breast.2012.09.003.