Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press64910.17650/1994-4098-2019-15-2-57-61GYNECOLOGY. ORIGINAL REPORTSГИНЕКОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe influence of clinical, pathological and surgical factors on the occurrence of recurrence of borderline ovarian tumors in different age groupsВлияние клинико‑патологических и хирургических факторов на возникновение рецидива пограничных опухолей яичников в различных возрастных группахNovikovF. V.НовиковФ. В.
Russian Federation

3 Karl Marx St., 305041 Kursk

305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3

BondarevV. P.БондаревВ. П.
Russian Federation

45A Sumskaya St., Kursk 305007

305007 Курск, ул. Сумская, 45А

https://orcid.org/0000-0003-3835-0594MishinaE. S.МишинаЕ. С.
Russian Federation

3 Karl Marx St., 305041 Kursk;

1 Eliseeva St., khutor Kislino, Ryshkovskiy selsovet, Kursk region 305524

Екатерина Сергеевна Мишина 

305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3;

305524 Курская область, Курский район, Рышковский сельсовет, хутор Кислино, ул. Елисеева, 1

katusha100390@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7147-7912MnikhovichM. V.МниховичМ. В.
Russian Federation

3 Tsyurupy St., 117418 Moscow; 1 Ostrovityanova St., 117997 Moscow

117418 Москва, ул. Цюрупы, 3;

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Kursk State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRegional Forensic Medical BureauОБУЗ «Областное патологоанатомическое бюро»Kursk Regional Clinical Oncology DispensaryОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер»Research Institute of Human MorphologyФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России0609201915257610609201906092019https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/649

Background. Borderline ovarian tumors (BOT), due to their unclear biological potential, remain a problem for oncogynecologists. On the one hand, frequent recurrences of tumors, and on the other hand, a high survival rate in the diagnosis of patients requires careful weighing of all risk factors when choosing surgical intervention tactics in patients with BOT. A large number of recurrences of BOT in patients of fertile age lead to disability of patients, deterioration of their quality of life and loss of reproductive function.

Objective: evaluation of the influence of clinical and morphological factors (the presence of non-invasive implants, bilateral lesion of the ovaries, the presence of psammous bodies and malignization tricks) and surgical factors (damage to the cyst capsule and carrying out fertility preserving operations) on the recurrence of BOT in various age groups.

Materials and methods. The material for the study was the protocols of an in vivo pathoanatomical study of a biopsy (surgical) material obtained from patients with a diagnosis of BOT for the period from 2000 to 2017 inclusive, according to the Regional Forensic Medical Bureau of Kursk. A total of 110 protocols for the first occurrence of BOT and 14 protocols for the tumor recurrences were analyzed. The age of patients undergoing an in vivo pathologic examination ranged from 19 to 75 years.

Results and conclusions. It has been revealed that psammous bodies, fertility preserving operations and reproductive age are associated with tumor recurrence. Groups of patients with foci of malignancy and bilateral lesions have a lower risk of BOT recurrence due to the radical surgical treatment tactics and possibly the use of chemotherapy in the first case. Non-invasive implants are not associated with the risk of BOT recurrence.

Введение. Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) из-за своего неясного биологического потенциала остаются проблемой для онкогинекологов. С одной стороны, частые рецидивы опухолей, а с другой – высокая выживаемость при постановке диагноза у больных требуют тщательного взвешивания всех факторов риска при выборе тактики хирургического вмешательства при ПОЯ. Высокая частота рецидивов ПОЯ у пациенток фертильного возраста приводит к инвалидизации больных, ухудшению качества их жизни и потере репродуктивной функции.

Цель исследования – оценка влияния клинико-морфологических факторов (наличие неинвазивных имплантатов, двустороннее поражение яичников, наличие псаммомных телец и фокусов малигнизации) и хирургических факторов (повреждение капсулы кисты и проведение сохраняющих фертильность операций) на рецидив ПОЯ в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили протоколы прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациенток с диагнозом ПОЯ за период с 2000 по 2017 г. включительно по данным ОБУЗ «Областное патологоанатомическое бюро» г. Курска. Всего было проанализировано 110 протоколов впервые возникших ПОЯ и 14 протоколов рецидивов опухоли. Возраст пациенток, подвергшихся прижизненному патологоанатомическому исследованию, варьировал от 19 до 75 лет.

Результаты и выводы. Выявлено, что псаммомные тельца, сохраняющие фертильность операции и репродуктивный возраст ассоциируются с рецидивом ПОЯ. Пациентки с очагами малигнизации и двусторонним поражением имеют меньший риск рецидива опухоли по причине радикальной хирургической тактики лечения и, возможно, назначения химиотерапии в первом случае. Неинвазивные имплантаты не ассоциируются с риском рецидива ПОЯ.

borderline ovarian tumorsrisk factorsrelapseпограничные опухоли яичниковфакторы рискарецидивMakarewicz H., Emerich J., Olszewski J. Comparison of two groups of patients with serous and mucinous types of borderline ovarian tumors. Ginekol Pol 2003;74(1):24–31.Hauptmann S., Friedrich K., Redline R. et al. Ovarian borderline tumors in the 2014 WHO classification: evolving concepts and diagnostic criteria. Virchows Arch 2017;470(2):125–42. DOI: 10.1007/s00428-016-2040-8.Trillsch F., Ruetzel J.D., Herwig U. et al. Surgical management and perioperative morbidity of patients with primary borderline ovarian tumor (borderline ovarian tumor). J Ovar Res 2013;6(1):48. DOI: 10.1186/1757-2215-6-48.Akeson M., Zetterqvist B.M., Dahllof K. et al. Population-based cohort follow-up study of all patients operated for borderline ovarian tumor in western Sweden during an 11-year period. Int J Gynecol Obstet 2008;18(3): 453–9. DOI: 10.1111/j.1525-1438.2007.01051.x.Heintz A.P., Odicino F., Maisonneuve P. et al. Carcinoma of the ovary. FIGO 26 th annual report on the results of treatment in gynecological cancer. Int J Gynecol Obstet 2006;95(suppl 1):S161–92. DOI: 10.1016/S0020-7292(06)60033-7.Ureyen I., Karalok A., Tasci T. et al. The factors predicting recurrence in patients with serous borderline ovarian tumor. Int J Gynecol сancer 2016;26(1):66–72. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000568.Helpman L., Beiner M.E., Aviel-Ronen S. et al. Safety of ovarian conservation and fertility preservation in advanced borderline ovarian tumors. Fertil Steril 2015;104:138–44. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.038.Levine J., Canada A., Stern C.J. Fertility preservation in adolescents and young adults with cancer. J Clin Oncol 2010;28:4831–41. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.8312.Uzan C., Nikpayam M., Ribassin-Majed L. et al. Influence of histological subtypes on the risk of an invasive recurrence in a large series of stage I borderline ovarian tumor including 191 conservative treatments. Ann Oncol 2014;25:1312–9. DOI: 10.1093/annonc/mdu139.Davydova I.Yu., Karseladze A.I., Kuznetsov V.V. et al. Practical recommendations for the treatment of borderline ovarian tumors. Malignant tumors: practical recommendations RUSSCO № 3s2, 2018. Vol. 8. Pp. 171–177. Available at: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-11.pdf. (In Russ.)Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В. и др. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO № 3s2, 2018. Том 8. С. 171– 177. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-11.pdf.Seidman J.D., Kurman R.J. Ovarian serous borderline tumors: a critical review of the literature with emphasis on prognostic indicators. Hum Pathol 2000;31(5): 539–57.Vinogradov I.I., Andreeva Yu.Yu., Novikova E.G. et al. Clinical and morphological prognostic factors in borderline ovarian tumors. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology 2014;3:22–5. (In Russ.)Виноградов И.И., Андреева Ю.Ю., Новикова Е.Г. и др. Клинико-морфологические факторы прогноза при пограничных опухолях яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2014;3:22–5.Cheng E.J., Kurman R.J.,Wang M. et al. Molecular genetic analysis of ovarian serous cystadenomas. Lab Invest 2004;84(6):778–84. DOI: 10.1038/labinvest.3700103.Novikova, E.G., Andreev Yu.Yu., Shevchuk A.S. Borderline ovarian tumors. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology 2013;1:84–91. (In Russ.)Новикова, Е.Г., Андреев Ю.Ю., Шевчук А.С. Пограничные опухоли яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2013;1:84–91.