Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press85910.17650/1994-4098-2021-17-3-16-23MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResults of organ-preserving treatment of breast cancer using intraoperative radial therapyРезультаты органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной лучевой терапииChumachenkoI. S.ЧумаченкоИ. С.
Russian Federation

146 Dimitrova St., Krasnodar 350040

350040 Краснодар, ул. Димитрова, 146

appchumachenko@mail.ruMurashkoR. A.МурашкоР. А.
Russian Federation

146 Dimitrova St., Krasnodar 350040

350040 Краснодар, ул. Димитрова, 146

KeshabyanA. A.КешабянА. А.
Russian Federation

146 Dimitrova St., Krasnodar 350040

350040 Краснодар, ул. Димитрова, 146

KrivorotkoP. V.КриворотькоП. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967NovikovS. N.НовиковС. Н.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

City Clinical Oncology Dispensary No. 1, Ministry of Health of Krasnodar regionГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерства здравоохранения Краснодарского краяN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России2910202117316232810202128102021https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/859

Objective: to compare the immediate and long-term outcomes of patients with early breast cancer treated with intraoperative radial therapy depending on the biological subtype of breast cancer.

Materials and methods. We prospectively evaluated number of recurrences, cosmetic effect and early treatment results of 104 patients with early breast cancer aged 66.72 ± 0.68 years old. The mean follow-up period was 36 months. The mean dose on the surface of applicator was 17.8 Gy, on the depth 0.5 cm – 8.8 Gy, on the depth 1.0 cm – 5 Gy. The mean time of radiation was 22.15 min ± 28.09 sec.

Results. The local recurrence was in 3 patients. The first patient had triple negative breast cancer subtype, the second patient had luminal B HER2+, and the third one had luminal B HER2– subtype. Relapses occurred in 7, 14 and 20 months after the end of treatment respectively. The recurrence rate in patients with luminal B biological subtype was 10.71 %; in patients with triple negative subtype was 20 %. All recurrences were found in the area of the postoperative scar.

Conclusion. The obtained results question the rationale for the use of the demonstrated method in patients with luminal B and triple negative molecular subtypes of tumors.

Цель работы – провести оценку непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с ранним раком молочной железы с использованием методики интраоперационной лучевой терапии в зависимости от биологического подтипа опухоли.

Материалы и методы. У 104 пациенток с ранним раком молочной железы в возрасте от 51 до 82 лет (медиана возраста – 66,72 ± 0,68 года) изучены показатели локального контроля. Среднее время наблюдения составило 36 мес. Средняя доза облучения на поверхности аппликатора составила 17,8 Гр, на глубине 0,5 см – 8,8 Гр, на глубине 1,0 см – 5 Гр. Среднее время облучения – 22,15 мин ± 28,09 с.

Результаты. Локальный рецидив выявлен у 3 пациенток: 1-й – у больной с трижды негативным биологическим подтипом опухоли, 2-й – у пациентки с люминальным B HER2+ подтипом опухоли и 3-й – у женщины с люминальным B HER2– подтипом опухоли. Рецидивы возникли через 7, 14 и 20 мес после окончания лечения. Частота возникновения рецидивов у пациенток с люминальным B подтипом опухоли достигла 10,71 %, у женщин с трижды негативным подтипом опухоли – 20 %. Все указанные рецидивы были выявлены в области послеоперационного рубца.

Выводы. Полученные результаты ставят под сомнение целесообразность использования рассматриваемой методики у пациентов с люминальным B и трижды негативным биологическими подтипами рака молочной железы.

breast cancerintraoperative radial therapybiological subtype of breast cancerrecurrenceрак молочной железыинтраоперационная лучевая терапиябиологический тип опухолирецидивCancer Incidence in Five Continents. Vol. I–IX. Available at: http://www.ci5. iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm.Cancer Incidence in Five Continents. Vol. X. Ed. by Forman D., Btay F., Brewster D.H. et al. IARC Scientific Publication № 164. Lyon, 2014. 1365 p.Zakharova N.A., Semiglazov V.F., Duffy S.W. Screening of the mammary gland cancer. Мoscow: GEOTAR-Мedia, 2011. 176 p. (In Russ.).Захарова Н.А., Семиглазов В.Ф., Duffy S.W. Скрининг рака молочной железы: проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 176 c.Semiglazov V.F. Screening for early detection of breast cancer. Meditsinckiy almanakh = Medical Almanac 2008;(4):63–5. (In Russ.).Семиглазов В.Ф. Скрининг для раннего выявления рака молочной железы. Медицинский альманах 2008;(4):63–5.Semiglazov V.F., Semiglazov V.V. Screening of breast cancer. Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2010;11(2):60–5. (In Russ.).Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы. Практическая онкология 2010;11(2): 60–5.Merabishvili V.M. Cancer Control in Saint Petersburg (operative report for 2011–2012, precise elaboration of registry’s database by international standards). Population-based Cancer Registry (IACR No. 221), vol. 18. Ed. by Kolabutina V.M., Belyaeva A.M. Saint Petersburg: LLC “Publishing and printing company COSTA”, 2013. 364 p. (In Russ.).Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011–2012 гг., углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221), т. 18. Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2013. 364 c.Polgar C., Fodor J., Major T. et al. Breastconserving therapy with partial or whole breast irradiation: ten-year results of the Budapest randomized trial. Radiother Oncol 2013;108(2):197–202. DOI: 10.1016/j.radonc.2013.05.008.Polgar C., Ott O.J., Hildebrandt G. et al. Late side effects and cosmetic results of accelerated partial breast irradiation with interstitial brachytherapy versus whole-breast irradiation after breast conserving surgery for low-risk invasive and in situ carcinoma of the female breast: 5-year results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2017;18(2):259–68. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30011-6.Veronesi U., Luini A., Vecchio M. et al. Radiotherapy after breast-preserving surgery in women with localized cancer of the breast. N Engl J Med 1993;328(22):1587–91. DOI: 10.1056/NEJM199306033282202.Fisher E.R., Anderson S., Redmond C. et al. Ipsilateral breast tumor recurrence and survival following lumpectomy and irradiation: pathological findings from NSABP protocol B-06. Semin Surg Oncol 1992;8(3):161–6.Holland R., Veling S.H., Mravunac M. et al. Histologic multifocality of Tis, T1–2 breast carcinomas. Implications for clinical trials of breast-conserving surgery. Cancer 1985;56(5):979–90.Faverly D.R., Hendriks J.H., Holland R. Breast carcinomas of limited extent: frequency, radiologic-pathologic characteristics, and surgical margin requirements. Cancer 2001;91:647–59. DOI: 10.1002/1097-0142(20010215)91: 43.0.co;2-z.Bartelink H., Horiot J.C., Poortmans P.M. et al. Impact of a higher radiation dose on local control and survival in breastconserving therapy of early breast cancer: 10-year results of the randomized boost versus no boost EORTC 22881-10882 trial. J Clin Oncol 2007;25(22):3259–65. DOI: 10.1200/JCO.2007.11.4991.Bartelink H., Horiot J.C., Poortmans P.M. et al. Impact of a higher radiation dose on local control and survival in breastconserving therapy of early breast cancer: 10-year results of the randomized boost versus no boost EORTC 22881-10882 trial. J Clin Oncol 2007;25(22):3259–65. DOI: 10.1200/JCO.2007.11.4991.Antonini N., Jones H., Horiot J.C. et al. Effect of age and radiation dose on local control after breast conserving treatment: EORTC trial 22881-10882. Radiother Oncol 2007;82(3):265–71. DOI: 10.1016/j.radonc.2006.09.014.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian, v. 2, 2017. Available at: https:// www.nccn.org/professionals/physician_ gls/pdf/breast.pdf.Khalafyan A.A. STATISTICA 6. Mathematical statistics with elements of probability theory. Moscow: Binom. 496 p. (In Russ.)].Халафян A.A. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей. М.: Бином. 496 с.Valente S.A., Tendulkar R.D., Cherian Sh. et al. TARGIT-R (Retrospective): North American experience with intraoperative radiation using low-kilovoltage x-rays for breast cancer. Ann Surg Oncol 2016;23(9):2809–15. DOI: 10.1245/s10434-016-5240-1.Harris E.A., Small W.Jr. Intraoperative radiotherapy for breast cancer. Front Oncol 2017;7:317. DOI: 10.3389/fonc.2017.00317.Vaidya J.S., Joseph D.J., Tobias J.S. et al. Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer (TARGIT-A trial): an international, prospective, randomized, noninferiority phase 3 trial. Lancet 2010;376(9735):91–102. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60837-9.Vicini F.A., Kestin L.L., Goldstein N.S. Defining the clinical target volume for patients with early-stage breast cancer treated with lumpectomy and accelerated partial breast irradiation: a pathologic analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60:722–30. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.04.012.Strnad V., Major T., Polgar C. et al. ESTRO-ACROP guideline: Interstitial multi-catheter breast brachytherapy as Accelerated Partial Breast Irradiation alone or as boost – GEC-ESTRO Breast Cancer Working Group practical recommendations. Radiother Oncol 2018;128:411–20.Polo A., Polgár C., Hannoun-Levi J.M. et al. Risk factors and state-of-the-art indications for boost irradiation in invasive breast carcinoma. Brachytherapy 2017;16(3):552–64. DOI: 10.1016/j.brachy.2017.03.003.Veronesi U., Orecchia R., Maisonneuve P. et al. Intraoperative radiotherapy versus external radiotherapy for early breast cancer (ELIOT): a randomized controlled equivalence trial. Lancet Oncol 2013;14:1269–77. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70497-2.Kulcenty K., Piotrowski I., Wróblewska J.P. et al. The composition of surgical wound fluids from breast cancer patients is affected by intraoperative radiotherapy treatment and depends on the molecular subtype of breast cancer. Cancers (Basel) 2020;12(1):11. DOI: 10.3390/cancers12010011.Sperk E., Astor D., Keller A. et al. A cohort analysis to identify eligible patients for intraoperative radiotherapy (IORT) of early breast cancer. Radiat Oncol 2014;12(9):154. DOI: 10.1186/1748-717X-9-154.Vaidya J.S., Wenz F., Bulsara M. et al. Risk-adapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer: 5-year results for local control and overall survival from the TARGIT-A randomized trial. Lancet 2014;383(603):13. DOI: 10.1016/S1040-6736(13)61950-9.Bryantseva Z.V., Akulova I.A., Novikov S.N. et al. High dose rate brachytherapy in treatment of breast cancer patients. Onkologicheskiy zhurnal: luchevaya diagnostika, luchevaya terapiya = Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy 2019;2(4):26–34. (In Russ.). DOI: 10.37174/2587-7593-2019-2-4-26-34.Брянцева Ж.В., Акулова И.А., Новиков С.Н. и др. Внутритканевая брахитерапия источниками высокой мощности дозы в лечении больных раком молочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2019;2(4):26–34. DOI: 10.37174/2587-7593-2019-2-4-26-34.