Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press87310.17650/1994-4098-2021-17-3-128-133GYNECOLOGY. REVIEWSГИНЕКОЛОГИЯ. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИUnknownModern approaches to the choice of treatment tactics in patients with cervical cancerСовременные подходы к выбору тактики лечения у больных раком шейки маткиhttps://orcid.org/0000-0002-8194-2811ChernyshovaA. L.ЧернышоваА. Л.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

alacher@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6854-8940KolomietsL. A.КоломиецЛ. А.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009; 2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5; 634050 Томск,Московский тракт, 2

info@abvpress.ruTrushchukYu. M.ТрущукЮ. М.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0617-4688ShpilevaO. V.ШпилеваО. В.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2923-9755DenisovE. V.ДенисовЕ. В.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5758-7330LarionovaI. V.ЛарионоваИ. В.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4345-7719StartsevaZh. A.СтарцеваЖ. А.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5524-9546ChernovV. I.ЧерновВ. И.
Russian Federation

5 Kooperativnyy Per., Tomsk 634009; 30 Prospekt Lenina, Tomsk 634050

634009 Томск, пер. Кооперативный, 5; 634050 Томск, пр. Ленина, 30

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4615-5270MarchenkoE. S.МарченкоЕ. С.
Russian Federation

1719-oy Gvardeyskoy Divizii St., Tomsk 634045

634045 Томск, ул. 19-й Гвардейской дивизии, 17

info@abvpress.ruChekalkinT. L.ЧекалкинТ. Л.
Russian Federation

1719-oy Gvardeyskoy Divizii St., Tomsk 634045

634045 Томск, ул. 19-й Гвардейской дивизии, 17

info@abvpress.ruAntipovV. A.АнтиповВ. А.
Russian Federation

10 Pistsovaya St., Moscow 127015

127015 Москва, ул. Писцовая, 10

info@abvpress.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0687-0894KrasilnikovS. E.КрасильниковС. Э.
Russian Federation

15 Rechkunovskaya St., Novosibirsk 630055

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

info@abvpress.ruOncology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesНаучно-исследовательский институт онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»Siberian State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииTomsk National Research Polytechnic UniversityФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»Research Institute of Medical Materials and Implants with Shape MemoryНИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формыCity Clinical Hospital No. 24, Moscow Healthcare DepartmentГородская клиническая больница №24 Департамента здравоохранения г. МосквыE.N. Meshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России291020211731281332910202129102021Copyright ©; ,Copyright ©; ,https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/873

Currently, approaches to the choice of treatment tactics for cervical cancer have changed significantly. According to the recommendations of ESGO (2018), RUSSCO (2020), the use of a combination of surgical treatment and radiation therapy significantly increases the incidence of complications. Therefore, when planning the treatment of patients with IB1–IIA1, a combination of surgical treatment and radiation therapy should be avoided. The article presents an analysis of modern approaches to the treatment of initial, locally advanced and advanced cervical cancer. Modern approaches to organ-preserving treatment are considered, including the view from the point of view of expanding the indications for trachelectomy as part of combined treatment. The question of the expediency of using hyperthermia and indications for this type of treatment in combination with radiation therapy is considered. The author presents his own view of the problem as a whole and possible ways to solve this problem.

В настоящее время существенно изменились подходы к выбору тактики лечения при раке шейки матки (РШМ). В современных рекомендациях лечения РШМ советуют избегать комбинации хирургического лечения и лучевой терапии, так как доказано, что при такой комбинации методов значительно увеличивается частота осложнений. Поэтому при планировании лечения больных РШМ с IB1–IIА1 следует избегать комбинации хирургического лечения и лучевой терапии.

В статье представлен анализ современных подходов к лечению начального, местно-распространенного и распространенного РШМ. Рассматриваются современные подходы к органосохраняющему лечению, в том числе с точки зрения расширения показаний для проведения трахелэктомии в составе комбинированного лечения. Рассмотрены вопросы целесообразности применения гипертермии и показания для этого вида лечения в комбинации с лучевой терапией. Представлен собственный взгляд на проблему в целом и возможные пути решения этой проблемы.

cervical cancersurgical treatmentradiation therapyhyperthermiatrachelectomyorgan-preserving treatmentшейка маткиракхирургическое лечениелучевая терапиягипертермиятрахелэктомияорганосохраняющее лечениеSituation with cancer care in Russia in 2016. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, 2017. 236 p. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, 2017. 236 с.Nezhat C., Roman R.A., Rambhatla A., Nezhat F. Reproductive and oncologic outcomes after fertility-sparing surgery for early stage cervical cancer: a systematic review. Fertil Steril 2020;113(4):685–703. DOI: 10.1016/j. fertnstert.2020.02.003.Antipov V.A., Novikova E.G., Balakhontseva O.S., Shevchuk A.S. Functional and anatomical rehabilitation after radical abdominal trachelectomy. Problemy reproduktsii = Problems of Reproduction 2010;(1):103–7. (In Russ.).Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Особенности функциональной и анатомической реабилитации после радикальной абдоминальной трахелэктомии. Проблемы репродукции 2010;(1):103–7.Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Krasilnikov S.E. Organsparing treatment for invasive cervical cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2011;(2):72–8. (In Russ.).Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки. Cибирский онкологический журнал 2011;(2):72–8.Lanowska M., Mangler M., Speiser D. et al. Radical vaginal trachelectomy after laparoscopic staging and neoadjuvant chemotherapy in women with early-stage cervical cancer over 2 cm: oncologic, fertility, and neonatal outcome in a series of 20 patients. Int J Gynecol Cancer 2014;24:586–93.Novikova E.G. Antipov V.A., Balakhontseva O.S. First experience of using assisted reproductive technologies after radical abdominal trachelectomy. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Oncology 2012;(1):40. (In Russ.).Новикова Е.Г. Антипов В.А., Балахонцева О.С. Первый опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий после радикальной абдоминальной трахелэктомии. Российский онкологический журнал 2012;(1):40.Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Gyunter V.E., Marchenko E.S. New surgical aspects of organ-sparing treatment in patients with invasive cervical cancer after radical trachelectomy. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2017;63(5):743–7. (In Russ.).Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С. Новые хирургические аспекты органосохраняющего лечения у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной трахелэктомии. Вопросы онкологии 2017;63(5):743–7.Chernyshova A.L., Lyapunov A.Yu., Kolomiets L.A. et al. Identification of sentinel lymph nodes during surgical treatment for cervical cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2012;(3):28–33. (In Russ.).Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А. и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2012;(3):28–33.Willows K., Lennox G., Covens A. Fertility-sparing management in cervical cancer: balancing oncologic outcomes with reproductive success. Gynecol Oncol Res Pract 2016;3:9. DOI: 10.1186/s40661-016-0030-9.Hurria A., Levit L.V., Dale W. et al. Improving the evidence base for treating older adults with cancer: american society of clinical oncology statement. J Clin Oncol 2015;33(32):3826–33. DOI: 10.1200/JCO.2015.63.0319.Population of Russia up to 2030: demographic and functional prognosis. Available at: http://www. demoscope.ru/weekly/knigi/ns_09/ acrobat/glava6.pdf. (In Russ.).Население России до 2030 г.: демографические и функциональные прогнозы. Доступно по: http://www. demoscope.ru/weekly/knigi/ns_09/ acrobat/glava6.pdf.Colombo N., Preti E., Landoni F. et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24(Suppl 6):vi33–8. DOI: 10.1093/annonc/mdt353.Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Krasilnikov S.E. Organsparing treatment for invasive cervical cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2011;(2):72–8. (In Russ.).Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2011;(2):72–8.Spirina L.V., Kondakova I.V., Usynin E.A. et al. Activity of proteasomes and level of growth factors in patients with kidney cancer, bladder cancer, and endometrial cancer. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Oncology 2010;(1):23–5. (In Russ.).Спирина Л.В., Кондакова И.В., Усынин Е.А. и др. Активность протеасом и содержание ростовых факторов при раке почки, мочевого пузыря и эндометрия. Российский онкологический журнал 2010;(1):23–5.Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A. et al. Adipocytes and their receptors in patients with endometrial and colon cancer: association with invasion and metastasis. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2015;61(4):619–23. (In Russ.).Юнусова Н.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А. и др. Адипоциты и их рецепторы у больных раком эндометрия и ободочной кишки: связь с инвазией и метастазированием. Вопросы онкологии 2015;61(4):619–23.Chernyshova L.A., Kolomiets I.G., Sinilkin V.I. et al. Optimization of approaches to choosing an optimal surgery volume in patients with cervical cancer (role of sentinel lymph node assessment). Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2016;62(6):807–11. (In Russ.).Чернышова Л.А., Коломиец И.Г., Синилкин В.И. и др. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки(роль исследования сторожевых лимфоузлов). Вопросы онкологии 2016;62(6):807–11.Ribeiro R., Baiocchi G., Tsunoda A.T. et al. Uterine transposition technique: update and review. Minerva Ginecol 2019;71(1):62–71. DOI: 10.23736/S0026-4784.18.04360-5.Spirina L.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A. et al. Activity of proteasomes and their subunits in patients with cervical hyperplasia and endometrial cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2011;(4):64–8. (In Russ.).Спирина Л.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А. и др. Активность протеасом и их субъединичный состоав при гиперпластических процессах и раке эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(4):64–8.Antipov V.A., Novikova E.G., Balakhontseva O.S., Shevchuk A.S. Radical abdominal trachelectomy: technical aspects. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2010;56(1):36–42. (In Russ.).Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия: технические аспекты. Вопросы онкологии 2010;56(1):36–42.Chernyshova A.L., Lyapunov A.Yu., Kolomiets L.A. et al. Identification of sentinel lymph nodes during surgical treatment for cervical cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2012;(3):28–33. (In Russ.).Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А. и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2012;(3):28–33.Robova H. Review of neoadjuvant chemotherapy and trachelectomy: which cervical cancer patients would be suitable for neoadjuvant chemotherapy followed by fertility-sparing surgery? Current Oncol Rep 2015;19(132):656–67.Willows K., Lennox G., Covens A. Fertility-sparing management in cervical cancer: balancing oncologic outcomes with reproductive success. Gynecol Oncol Res Pract 2016;3:9. DOI: 10.1186/s40661-016-0030-9.Chernyshova А., Kolomiets L., Chekalkin T. et al. Fertility-sparing surgery using knitted tini mesh implants and sentinel lymph nodes: a 10-year experience. J Invest Surg. DOI: 10.1080/08941939.2020.1745965.Laengsri V., Kerdpin U., Plabplueng C. et al. Маркеры рака шейки матки: эпигенетика и микроРНК. Лаборатория Мед 2018;(49):97–111. DOI: 10.1093/labmed/lmx080.Wong W.L., Su X., Li X. et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2014;2(2):e106–16. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70145-1.Choi Y.J., Moskowitz J.M., Myung S.K. et al. Cellular phone use and risk of tumors: systematic review and metaanalysis. Int J Environ Res Public Health 2020;17:8079.Lu R., Zhao X., Li J. et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet 2020;395(10224):565–74. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.Airik R., Schueler M., Airik M. et al. SDCCAG8 interacts with RAB effector proteins RABEP2 and ERC1 and is required for hedgehog signaling. PLoS One 2016;11(5):e0156081– e0156081. DOI: 10.1371/journal.pone.0156081.Ye S., Song W., Xu X. et al. IGF2BP2 promotes colorectal cancer cell proliferation and survival through interfering with RAF-1 degradation by miR-195. FEBS Lett 2016;590(11):1641–50. DOI: 10.1002/1873-3468.12205.Gouazé-Andersson V., Ghérardi M.-J., Lemarié A. et al. FGFR1/FOXM1 pathway: a key regulator of glioblastoma stem cells radioresistance and a prognosis biomarker. Oncotarget 2018;9(60):31637–49. DOI: 10.18632/oncotarget.25827.