Background. In the NCCN guidelines published in 2020, chemoradiation treatment with adjuvant chemotherapy for patients with stage FIGO III cervical cancer was considered counter-productive. Long-term outcomes of treatment for patients with locally advanced disease (IIIC) are still not satisfactory. The desire to change the current situation resulted in the studying of the effectiveness of adjuvant chemotherapy in cervical cancer patients with regional lymph nodes metastases.
Objective: to evaluate the effectiveness of the combination of neoadjuvant chemoradiation plus adjuvant chemotherapy in patients with FIGO stage III cervical cancer (T1–2N1M0).
Materials and methods. The main group included 119 patients who received chemoradiation followed by adjuvant chemotherapy with cisplatin from 2015 to 2018. The comparison group included 66 patients who received the same combination treatment between 2015 and 2018, however, without adjuvant chemotherapy. Adjuvant chemotherapy did not result in a quality of life reduction. Also, acceptable toxicity was achieved.
Results. The follow-up period for patients included in our research was 3 years or more. Recurrences occurred in 32 (27 %) patients in the main group and 31 (47 %) patients in the comparison group. During the first year of follow-up, recurrences occurred in 8 % in the main group and 43 % in a comparison group of patients respectively. There was a difference in the localization of recurrent events. Importantly, no cases of local recurrences were detected.
Conclusion. Disease recurrences more often developed in patients of reproductive age and squamous histological type of tumor. Mostly, the progression of the disease was manifested by metastases in the paraaortic lymph nodes. Almost half of all progression cases (48 %) in the comparison group appeared to be hematogenic metastasis. Most often the lungs and bones damage was detected.
Введение. В рекомендациях, вышедших в 2020 г., проведение комбинированного лечения и адъювантной химиотерапии у больных раком шейки матки (РШМ) III стадии признано нецелесообразным. При этом отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным РШм нельзя признать удовлетворительными. стремление изменить сложившуюся ситуацию привело к исследованию эффективности адъювантной химиотерапии у больных РШМ с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов.
Цель исследования – оценка результатов комбинированного лечения, дополненного назначением адъювантной химиотерапии, у больных РШМ III стадии (Т1–2N1M0).
Материалы и методы. В основную группу исследования включены 119 больных РШМ III стадии, которым в период с 2015 по 2018 г. было проведено комбинированное лечение в сочетании с проведением адъювантного химиотерапевтического лечения препаратом цисплатин. В группу сравнения вошли 66 пациенток, которые в период с 2018 по 2019 г. получили то же комбинированное лечение, но без добавления адъювантной химиотерапии. Проведение адъювантного химиотерапевтического лечения не оказало существенного влияния на качество жизни пациенток, также не выявлено выраженной токсичности препарата.
Результаты. срок наблюдения за больными, вошедшими в наше исследование, составил 2 года и более. за исследуемый период наблюдения рецидив заболевания возник у 32 (27 %) больных основной группы и у 31 (47 %) пациентки группы сравнения. В течение 1-го года наблюдения рецидив развился у 18 и 43 % пациенток соответственно. Преимущественная локализация возникших рецидивов в обеих группах также оказалась различной. Важно отметить, что в исследовании не отмечено ни одного случая местного рецидива.
Выводы. Рецидивы заболевания чаще развивались у пациенток репродуктивного возраста и при плоскоклеточном гистологическом типе опухоли со сниженной дифференцировкой. чаще всего прогрессирование заболевания проявлялось манифестацией метастазов в парааортальных лимфатических узлах. В группе сравнения почти половина (48 %) всех случаев прогрессирования проявились гематогенным метастазированием. чаще всего выявлялось поражение легких и костей скелета.