Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press89910.17650/1994-4098-2021-17-4-80-89GYNECOLOGY. ORIGINAL REPORTSГИНЕКОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИPreoperative planning of arterial chemoembolization with drug-saturated microspheres for women with recurrent pelvic tumors complicated by bleedingПредоперационное планирование трансартериальной химиоэмболизации лекарственнонасыщаемыми микросферами при рецидивных опухолях малого таза у женщин с опухолевым кровотечениемhttps://orcid.org/0000-0002-0277-9455ZvezdkinaE. A.ЗвездкинаЕ. А.
Russian Federation

Elena Aleksandrovna Zvezdkina.

40 Studencheskaya St., Moscow 121165.

Звездкина Елена Александровна.

121165 Москва, ул. Студенческая, 40.

zvezdkina@yandex.ruKedrovaA. G. КедроваА. Г.
Russian Federation

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682; 91 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125371.

115682 Москва, ул. Ореховый бульвар, 28; 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91.

LebedevD.  P.ЛебедевД. П.
Russian Federation

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682.

115682 Москва, ул. Ореховый бульвар, 28.

GreyanT. A.ГреянТ. A.
Russian Federation

28 Orekhovyy Bulvar, Moscow 115682.

115682 Москва, ул. Ореховый бульвар, 28.

PanchenkovD. N.ПанченковД. Н.
Russian Federation

20/1 Delegatskaya St., Moscow 127473.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20/1.

Stepanova Yu.  A.СтепановаЮ. А.
Russian Federation

27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow 115093.

115093 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27.

O.K. Skobelkin State Research Center for Laser Medicine, Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationГосударственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентстваFederal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентстваDepartment of Obstetrics and Gynecology, Institute of Postgraduate Education, Federal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federationкафедра акушерства и гинекологии Академии постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииA.V. Vishnevsky National Medical Research Center for Surgery, Ministry of Health of RussiaНациональный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России20122021174808920012022200120222021https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/899

Arterial chemoembolization is an X-ray surgical method that is used for recurrent pelvic tumors complicated by bleeding. It combines occlusion of tumor vessels and local chemotherapy, for which a cytostatic and drug-saturated microspheres are used. To obtain a result, two conditions must be met: carefully close all tumor afferents, treat the maximum tumor volume with saturated microspheres.

The aim of the work: to define the key points of preoperative planning for recurrent pelvic tumors in women in order to achieve reliable hemostasis and cytoreduction.

An analysis of 17 women with recurrent tumors complicated by tumor bleeding is presented. The first group consisted of 7 patients in whom the uterus was not removed, the second group consisted of 10 patients with removed uterus. For preoperative planning, magnetic resonance imaging of pelvis and selective angiography of the branches of the anterior and posterior trunk of the internal iliac artery were used. The sources of blood supply to the tumor were different and depended on the localization of the process in the upper, middle, and lower levels of pelvis. Multidisciplinary planning made it possible to achieve reliable hemostasis in all cases, to prevent complications from the pelvic organs.

Трансартериальная химиоэмболизация – рентгенохирургический метод, который применяется при рецидивных опухолях малого таза, осложненных кровотечением. Он сочетает  в себе механическую закупорку сосудов опухоли и локальную химиотерапию. При этом используются цитостатик и лекарственнонасыщаемые микросферы. для получения результата нужно соблюсти 2 условия: тщательно закрыть все афференты опухоли и обработать максимальный объем опухоли.

Цель работы – выделить ключевые моменты предоперационного  планирования при рецидивных опухолях малого таза у женщин для достижения надежного гемостаза и циторедукции.

Приводится анализ данных 17 женщин с рецидивными опухолями, осложненными кровотечением.  Первую группу составили 7 пациенток, у которых матка с придатками не удалены, 2-ю группу – 10 пациенток с удаленными маткой и придатками. для предоперационного планирования применялись магнитно-резонансная томография малого таза, селективная ангиография ветвей переднего и заднего ствола внутренней подвздошной артерии. источники кровоснабжения опухоли в обеих группах были разные и зависели от локализации процесса в верхнем, среднем, нижнем этажах малого таза. мультидисциплинарное планирование позволило во всех случаях добиться надежного гемостаза, предотвратить осложнения со стороны органов малого таза.

arterial chemoembolizationrecurrent tumorbleeding from recurrent tumorMRIHepaSphereартериальная химиоэмболизациярецидивная опухолькровотечение из рецидивной опухоли тазаМРТHepaSphereTianrong S., Wei W., Ping L., Chunlin Ch. Pharmacokinetic comparison between pelvic transarterial chemoembolization and transcatheter arterial chemotherapy in an animal model. Mol Med Rep 2009:663-7. DOI: 10.3892/mmr_00000154.Pfaendler K.S., Tewari K.S. Changing paradigms in the systemic treatment of advanced cervical cancer. Am J Obstet Gynecol 2016;214(1):22-30. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.07.022.Murakata A.L., Lewin-Smith M.R., Specht Ch.S. et al. Characterization of acrylic polyamide plastic embolization particles in vitro and in human tissue sections by light microscopy, infrared microspectroscopy and scanning electron microscopy with energy dispersive X-ray analysis. Modern Pathol 2006;19:922-30.Pfaendler K.S., Tewari K.S. Changing paradigms in the systemic treatment of advanced cervical cancer. Am J Obstet Gynecol 2016;214(1):22-30. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.07.022.Kennoki N., Saguchi T., Sano T. et al. Long-term histopathologic follow-up of a spherical embolic agent; observation of the transvascular migration of HepaSphereTM. BJR Case Rep 2019;5(1):20180066. DOI: 10.1259/bjrcr.20180066.De Baere T., Plotkin S., Yu R. et al. An in vitro evaluation of four types of drug-eluting microspheres loaded with doxorubicin. J Vasc Interv Radiol 2016;27(9):1425-31. DOI: 10.1016/j.jvir.2016.05.015.Hiraki T., Koizumi J., Arai Y. et al. Transcatheter arterial embolization of hypervascular tumors with HepaSphere: prospective multicenter open label clinical trial of microspheres in Japan. Jpn J Radiol 2015;33(8):479-86. DOI: 10.1007/s11604-015-0448-8.Xuegang Y., Guohui X., Ge W. et al. Superselective uterine artery chemoembolization for treatment of locally advanced cervical cancer. Chinese J Radiol 2013;47(8):735-8.Instruction for loading cytostatic agents into the HepaSphere microspheres. (In Russ.).Инструкции по загрузке цитостатиков в HepaSphere.Bi Y., Wang Y., Zhang J., Shi X. Clinical outcomes of uterine arterial chemoembolization with drug-eluting beads for advanced-stage or recurrent cervical cancer. Abdominal Radiol (New York) 2021. DOI: 10.1007/s00261-021-03267-6.Wang H.X., Li S.H., Zhao H.Y. Effect of different preoperative neoadjuvant chemotherapy on cervical cancer angiogenesis and cell proliferation. J Hainan Med University 2016;22(20):115-8.Tinelli A., Prudenzano R., Malvasi A. et al. Emergency endovascular nanopharmacologic treatment in advanced gynecological cancers. Int J Gynecol Cancer 2010;20:1250-5.Kedrova A.G., Lebedev D.P., Shablovskiy O.R. et al. Chemoembolization of pelvic vessels as a stage of treatment for cervical and uterine cancer. Klinicheskaya praktika = Clinical practice 2016;(2):50-6. (In Russ.).Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Шабловс-кий О.Р. и др. Современная химиоэмболизация сосудов малого таза как этап лечения злокачественных опухолей шейки и тела матки. Клиническая практика 2016;(2):50-6.Balcacer P., Shergill A., Litkouhi B. MRI of cervical cancer with a surgical perspective: staging, prognostic implications and pitfalls. Abdominal Radiol 2019;44:2557-71. DOI: 10.1007/s00261-019-01984-7.Lee S.I., Atri M. 2018 FIGO Staging System for Uterine Cervical Cancer: Enter Cross-sectional Imaging. Radiology 2019;292(1):15-24. DOI: 10.1148/radiol.2019190088.Yin Y.J., Li H.Q., Sheng X.G. et al. The treatment of pelvic locoregional recurrence of cervical cancer after radical surgery with intensity-modulated radiation therapy compared with conventional radiotherapy: a retrospective study. Int J Gynecol Cancer 2015;25(6):1058-65.Merz J., Bossart M., Bamberg F., Eisenblaetter M. FIGO staging for cervical cancer - a new role for MRI. Rofo 2020;192(10):937-44. DOI: 10.1055/a-1198-5729.De Foucher T., Bendifallah S., Ouldamer L. et al. Patterns of recurrence and prognosis in locally advanced FIGO stage IB2 to IIB cervical cancer: Retrospective multicenter study from the FRANCOGYN group. Eur J Surg Oncol 2019;45(4):659-65. DOI: 10.1016/j.ejso.2018.11.014.Bandyopadhyay A., Mukherjee U., Ghosh S. et al. Pattern of failure with locally advanced cervical cancer -a retrospective audit and analysis of contributory factors. Asian Pac J Cancer Prev 2018;19(1):73-9. DOI: 10.22034/APJCP.2018.19.1.73.Song J., Chen W., Zhu X. et al. Shortterm efficacy, safety, and cost-effectiveness of transarterial chemoembolization with drug-eluting beads versus synchronous radiochemotherapy for cervical cancer. Ginecol Obstet 2019;147(1):29-35. DOI: 10.1002/ijgo.12888.