Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press93010.17650/1994-4098-2022-18-1-20-24MAMMOLOGY. ORIGINAL REPORTSМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИLong-term outcomes of oncoplastic breast resection with local perforator flapsОтдаленные результаты применения онкопластических резекций молочной железы с замещением дефекта перемещенными локальными перфорантными лоскутамиShatovaIu. S.ШатоваЮ. С.
Russian Federation

Iuliana Sergeevna Shatova 

63 14-ya liniya St., Rostov-on-Don 344037, Russia

 

Юлиана Сергеевна Шатова

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия 63

shat5@rambler.ruMaksimovaN. A.МаксимоваН. А.
Russian Federation

63 14-ya liniya St., Rostov-on-Don 344037, Russia

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия 63

VashchenkoI. N.ВащенкоА. Н.
Russian Federation

63 14-ya liniya St., Rostov-on-Don 344037, Russia

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия 63

ShevchenkoN. A.ШевченкоН. А.
Russian Federation

63 14-ya liniya St., Rostov-on-Don 344037, Russia

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия 63

ChernikovE. N.ЧерниковаЕ. Н.
Russian Federation

63 14-ya liniya St., Rostov-on-Don 344037, Russia

National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России08052022181202407052022https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/930

Background. Oncoplastic breast resections with perforator flaps are relatively common now; however, many studies demonstrate contradictory results, especially in terms of long-term outcomes.

Objective: to assess short-term and long-term outcomes of oncoplastic breast resection with defect repair using perforator flaps.

Materials and methods. This study included 62 breast cancer patients who underwent oncoplastic breast resection with defect repair using local perforator flaps, including lateral intercostal artery perforator (LICAP) flaps (40.3 %), lateral thoracic artery perforator (LTAP) (19.4 %), anterior intercostal artery perforator (AICAP) (27.4 %), and medial intercostal artery perforator (MICAP) (12.9 %) flaps. The assessment of oncological, functional, and aesthetic outcomes was performed in patients who were followed-up for at least a year (n = 57). Mean follow-up time was 26.5 months (range: 14–38 months).

Results. The following complications were registered among the patients studied: seroma in the area of excised primary tumor (8.1 %), insufficient blood supply of the flap that caused focal lipofibrosis/liponecrosis (3.2 %), positive resection margin (3.2 %), low position of the submammary fold (11.3 %), locoregional recurrence (0 %), generalized process (3.5 %). All women evaluated their functional and aesthetic result as good or excellent. According to BCCT.core 3.0, 91.3 % of patients achieved good and excellent results.

Введение. Онкопластические резекции с замещением дефекта перемещенными перфорантными лоскутами являются относительно распространенными операциями, но данные литературы носят разрозненный характер, особенно в аспекте отдаленных результатов.

Цель исследования – оценить непосредственные и отдаленные результаты применения онкопластических резекций молочной железы с замещением дефекта перемещенными локальными перфорантными лоскутами.

Материалы и методы. В исследование вошли 62 пациентки, которым этапом комплексного лечения по поводу рака молочной железы была выполнена онкопластическая резекция с замещением дефекта молочной железы вариантом перемещенного перфорантного локального лоскута (LICAP – 40,3 %, LTAP – 19,4 %, AICAP – 27,4 %, MICAP – 12,9 %). Оценка отдаленных результатов – как онкологических, так и функционально-эстетических – проводилась у пациенток со сроком наблюдения более года (n = 57). средний срок наблюдения – 26,5 (14–38) мес.

Результаты. серома в области удаленной первичной опухоли – 8,1 % случаев, недостаточность кровоснабжения лоскута, приведшая к очаговому липофиброзу/липонекрозу, – 3,2 %, положительный край резекции – 3,2 %, занижение субмаммарной складки – 11,3 %, локорегионарный рецидив – 0 %, генерализация процесса – 3,5 % случаев. функционально-эстетический результат отличный и хороший – 100 % по оценке пациенток и 91,3 % по критериям программы BCCT.core 3.0.

breast canceroncoplastic resectionperforator flapрак молочной железыонкопластические резекцииперемещенный перфорантный лоскутHamdi M., Van Landuyt K., Monstrey S., Blondeel P. Pedicled perforator flaps in breast reconstruction: a new concept. Brit J Plast Surg 2004;57(6):531–9. DOI: 10.1016/j.bjps.2004.04.015.Kim J.B, Eom J.R., Lee J.W. et al. Utility of two surgical techniques usinga lateral intercostal artery perforator flap after breast-conserving surgery: a singlecenter retrospective study. Plast Reconstr Surg 2019;143(3):477e–487e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000005374.McCulley S.J., Schaverien M.V., Tan V.K. et al. Lateral thoracic artery perforator (LTAP) flap in partial breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2015;68(5):686–91. DOI: 10.1016/j.bjps.2015.01.008. 27.Hamdi M. Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast. Breast 2013;22(S2):S100–S105 DOI: 10.1016/j.breast.2013.07.019.Hamdi M. Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast. Breast 2013;22(S2):S100–S105 DOI: 10.1016/j.breast.2013.07.019.Shatova Iu.S., Vashchenko L.N., Maksimova N.A. et al. Oncoplastic resection with trasferred perforator flaps for breast cancer patients with small/ moderate volume breasts. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal 2020;101(1):119–23. (In Russ.). DOI: 10.17816/KMJ2020-119.Шатова Ю.С., Ващенко Л.Н., Максимова Н.А. и др. Онкопластические резекции с использованием перемещенных перфорантных лоскутов у пациенток с раком молочной железы и малым/средним объемом молочных желез. Казанский медицинский журнал 2020;101(1):119–23.. DOI: 10.17816/KMJ2020-119.Soumian S., Parmeshwar R., Chandarana M. et al. Chest wall perforator flaps for partial breast reconstruction: Surgical outcomes from a multicenter study. Arch Plast Surg 2020;47(2):153–9. DOI: 10.5999/aps.2019.01186.Hu J.T.A., Tenovici A., Parulekar V. et al. The impact of partial breast reconstruction with lateral chest wall perforator flaps on post-operative cancer surveillance. Ann Breast Surg 2018;2(10):10. DOI: 10.21037/abs.2018.04.01.Clough K.B., van la Parra R.F.D., Thygesen H.H. et al. Long-term results after oncoplastic surgery for breast cancer: a 10-year follow-up. Ann Surg 2018;268(1):165–71.Roy P.G., Mustata L., Hu J. et al. Partial breast reconstruction with lateral chest wall perforator flap to facilitate breast conservation in breast cancer: first 100 cases with cancer outcomes at 8 years follow-up and the lessons learned. Cancer Manag Res 2021;13:9453–66. DOI: 10.2147/CMAR.S321192.Cardoso M.J., Cardoso J.S., Oliveira P.H., Gouveia P. The breast cancer conservative treatment. Cosmetic results – BCCT.core – software for objective assessment of esthetic outcome in breast cancer conservative treatment: A narrative review. Comput Methods Programs Biomed 2016;126:154–9. DOI:10.1016/j.cmpb.2015.11.010.Cardoso M.J., Cardoso J.S., Oliveira P.H., Gouveia P. The breast cancer conservative treatment. Cosmetic results – BCCT.core – software for objective assessment of esthetic outcome in breast cancer conservative treatment: A narrative review. Comput Methods Programs Biomed 2016;126:154–9. DOI: 10.1016/j.cmpb.2015.11.010.Joshi S., Jaiswal D., Chougle Q. et al. Transposition flap for the oncoplastic reconstruction of outer quadrant breast defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021;74(9):2176–83.