Tumors of female reproductive systemTumors of female reproductive systemОпухоли женской репродуктивной системы1994-40981999-8627Publishing House ABV Press96510.17650/1994-4098-2022-18-2-14-20MAMMOLOGY. ORIGINAL ARTICLEМАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯExperience of the usage intraoperative radiation therapy in patients with early breast cancerОпыт применения интраоперационной лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железыhttps://orcid.org/0000-0001-9616-6635ManikhasA. G.МанихасА. Г.
Russian Federation

3/52-ya Berezovaya Alleya, Saint Petersburg 197022

197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5;

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 70

https://orcid.org/0000-0001-6404-4051GorL. A.ГорЛ. А.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 70

oncologist.gor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1700-1128TopuzovE. E.ТопузовЭ. Э.
Russian Federation

3/52-ya Berezovaya Alleya, Saint Petersburg 197022;

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg 191015

197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5;

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

OganesyanA. S.ОганесянА. С.
Russian Federation

3/52-ya Berezovaya Alleya, Saint Petersburg 197022

197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5

FedorovaO. I.ФедороваО. И.
Russian Federation

3/52-ya Berezovaya Alleya, Saint Petersburg 197022

197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5

https://orcid.org/0000-0001-8297-1529KalininI. V.КалининИ. В.
Russian Federation

3 Prospekt Dinamo, Saint Petersburg 197110

197110 Санкт-Петербург, проспект Динамо, 3

City Clinical Oncology DispensaryСПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»A.M. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова»I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииCity Center for Multiple Sclerosis and Other Autoimmune Diseases, City Clinical Hospital No. 31Городской центр рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница №31»1909202218214201509202215092022https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/965

Background. Comprehensive treatment of breast cancer includes surgery, radiation therapy and systemic treatment. Radiation therapy plays an integral role in the treatment of early breast cancer. The appointment of a targeted dose of radiation to the bed of the primary tumor reduces the risk of local recurrence.

Objective: to evaluate the effectiveness of intraoperative radiation therapy in the treatment of early breast cancer.

Materials and methods. A retrospective study was conducted on the basis of the St. Petersburg City Clinical Oncology Center. Patients with organ-preserving surgery and intraoperative radiation therapy were selected. Of the 352 patients, 273 patients met the inclusion/non-inclusion criteria. Inclusion criteria were verified breast cancer, clinical stage I–IIA, tumor size no more than 3 cm, absence of visible axillary lymph nodes and monocentric nature of tumor growth. All patients underwent sectoral resection of the mammary gland with a biopsy of the sentinel lymph nodes and intraoperative radiation therapy.

Results. The mean age of the patients was 59 years. For 273 patients, the median follow-up was 59.1 months. During this period, 18 (6.6 %) local recurrences of the disease were noted, of which 7 (39 %) patients with luminal A, 6 (33 %) patients with luminal B, 1 (6 %) patient with luminal B HER2/neu 3+, and 4 (22 %) patients with triple negative breast cancer. Within 3 years of follow-up, recurrence-free survival was 98.5 %, within 5 years – 96.4 %.

Conclusion. The use of intraoperative radiation therapy for early breast cancer is an effective and safe treatment method. 

Введение. Комплексное лечение рака молочной железы (РМЖ) включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение. Раньше все случаи РМЖ лечились с помощью мастэктомии, но благодаря использованию комплексного лечения доля органосохраняющих операций на молочной железе значительно увеличилась. Лучевая терапия играет неотъемлемую роль в лечении раннего РМЖ. Назначение прицельной дозы облучения на ложе первичной опухоли позволяет снизить риск местного рецидива.

Цель исследования – оценить эффективность применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) при лечении раннего РМЖ.

Материалы и методы. На базе СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» проведено ретроспективное исследование пациенток с РМЖ, которым выполнены органосохраняющие операции с ИОЛТ. Из 352 пациенток, которым были выполнены органосохраняющая операция и ИОЛТ, критериям включения/исключения соответствовали 273. Критериями включения были верифицированный РМЖ, стадия заболевания I–IIA, размер опухоли до 3 см, отсутствие пораженных подмышечных лимфатических узлов по данным ультразвукового исследования, моноцентричный характер роста опухоли. Всем пациенткам выполнена секторальная резекция молочной железы с биопсией сигнальных лимфатических узлов и ИОЛТ.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 59 лет. Для 273 пациенток медиана наблюдения составила 59,1 мес. За этот период отмечено 18 (6,6 %) местных рецидивов заболевания, из них 7 (39 %) пациенток были с люминальным А подтипом РМЖ, 6 (33 %) пациенток с люминальным В, 1 (6 %) пациентка с люминальным В HER2/neu 3+ подтипом РМЖ и 4 (22 %) пациентки с трижды негативным РМЖ. В течение 3 лет наблюдения безрецидивная выживаемость составила 98,5 %, в течение 5 лет – 96,4 %.

Выводы. Использование ИОЛТ при раннем РМЖ является эффективным и безопасным методом лечения. 

breast cancerintraoperative radiation therapybreast-conserving surgeryрак молочной железыинтраоперационная лучевая терапияорганосохраняющая операцияBreast cancer. World Health. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/breast-cancer. (In Russ.).Рак молочной железы. Всемирная организация здравоохраниения. Доступно по: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/breast-cancer.Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Manikhas A.G. Guideline for organsparing treatment of breast cancer. Saint Petersburg: Agraf, 2015. (In Russ.)].Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Руководство по органосохраняющему лечению рака молочной железы. СПб.: Аграф, 2015.Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, Darby S., McGale P. et al. Effect of radiotherapy after breastconserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: metaanalysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet 2011;378(9804):1707–16. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2.Smith B.D., Bellon J., Blitzblau R. et al. Radiation therapy for the whole breast: Executive summary of an American Society for Radiation Oncology (ASTRO) evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol 2018;8(3):145–52. DOI: 10.1016/j.prro.2018.01.012.Vaidya J., Bulsara M., Baum M. et al. Long-term survival and local control outcomes from single dose targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy (TARGIT-IORT) for early breast cancer: TARGIT – A randomised clinical trial. BMJ 2020;370:m2836. DOI: 10.1136/bmj.m2836.Vaidya J., Wenz F., Bulsara M. et al. Riskadapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer: 5-year results for local control and overall survival from the TARGIT – A randomised trial. Lancet 2014;383(9917):603–13. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61950-9.Orecchia R., Veronesi U., Maisonneuve P. et al. Intraoperative irradiation for early breast cancer (ELIOT): long-term recurrence and survival outcomes from a single-centre, randomised, phase 3 equivalence trial. Lancet Oncol 2021;22(5):597–608. DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00080-2.Neumaier C., Sperk E., Welzel G. et al. TARGIT E (lderly): Prospective phase II trial of intraoperative radiotherapy (IORT) in elderly patients with small breast cancer. BMC Cancer 2012;12:171. DOI: 10.1186/1471-2407-12-171.Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesyan A.S. et al. Rationale for comprehensive treatment for local breast cancer using intraoperative radiation therapy after neoadjuvant systemic chemotherapy and sentinel lymph node biopsy. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2016;62(6):767–74. (In Russ.).Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Обоснование метода комплексного лечения локализованного рака молочной железы с использованием методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантной системной лекарственной терапии и биопсии сигнальных лимфатических узлов. Вопросы онкологии 2016;62(6): 767–74.Manikhas A.G., Oganesyan A.S., Skvortsov V.A. et al. Current aspects of intraoperative radiation therapy for breast cancer. Uralskiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2014;116(2):23–9. (In Russ.)].Манихас А.Г., Оганесян А.С., Скворцов В.А. и др. Современные аспекты интраоперационной лучевой терапии в лечении рака молочной железы. Уральский медицинский журнал 2014;116(2):23–9.Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesyan A.S. et al. Organ-sparing treatment for breast cancer using intraoperative radiation therapy. Vrachaspirant = Postgraduate Doctor 2016;4(77):15–21. (In Russ.).Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Органосохраняющее лечение рака молочной железы с интраоперационной лучевой терапией. Врач-аспирант 2016;4(77):15–21.Coombs N., Coombs J., Vaidya U. et al. Environmental and social benefits of the targeted intraoperative radiotherapy for breast cancer: data from UK TARGIT-A trial centres and two UK NHS hospitals offering TARGIT IORT. BMJ Open 2016;6(5):e010703. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-010703.Andersen K., Gärtner R., Kroman N., Flyger H. Persistent pain after targeted intraoperative radiotherapy (TARGIT) or external breast radiotherapy for breast cancer: a randomized trial. Breast 2012;21(1):46–9. DOI: 10.1016/j.breast.2011.07.011.Welzel G., Boch A., Sperk E. et al. Radiation-related quality of life parameters after targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy in patients with breast cancer: results from the randomized phase III trial TARGIT-A. Radiat Oncol 2013;8:9. DOI: 10.1186/1748-717X-8-9.Keshtgar M., Williams N., Bulsara M. et al. Objective assessment of cosmetic outcome after targeted intraoperative radiotherapy in breast cancer: results from a randomised controlled trial. Breast Cancer Res Treat 2013;140(3):519–25. DOI: 10.1007/s10549-013-2641-8.Clarke M., Collins R., Darby S. et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet 2005;366(9503):2087–106. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67887-7.Chumachenko I S., Murashko R.A., Keshabyan A.A. et al. Results of organpreserving treatment of breast cancer using intraoperative radial therapy. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2021;17(3):16–23. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2021-17-3- 16-23.Чумаченко И.С., Мурашко Р.А., Кешабян А.А. и др. Результаты органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной лучевой терапии. Опухоли женской репродуктивной системы 2021;17(3):16–23. DOI: 10.17650/1994-4098-2021-17-3- 16-23.