Выбор метода реконструкции при планировании лучевой терапии у больных раком молочной железы

В последние годы расширились показания к проведению адъювантной лучевой терапии вне зависимости от вида реконструкции у больных раком молочной железы. Перед хирургом и радиологом встала задача выбора оптимальной последовательности реконструкции железы, а также снижения риска развития последующих осложнений. лучевая терапия является одним из основных факторов, который может привести к развитию осложнений на реконструируемой с помощью эндопротеза молочной железе, и наоборот, имплант может создавать технические сложности для радиолога, препятствуя правильной доставке необходимой дозы облучения. Важной и общей междисциплинарной целью для онкологов и радиологов является сведение к минимуму частоты развития таких осложнений. В данной статье проанализирован международный опыт работы известных онкологических центров, а также отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, где авторами выполнен анализ выбора метода реконструкции молочной железы в группе пациенток, получивших лучевую терапию после операции, и даны соответствующие рекомендации насчет того, какой же метод в данном случае является более предпочтительным.

1. Freedman R.A., Partridge A.H. Management of breast cancer in very young women. Breast 2013;22(Suppl 2):S176-9. DOI: 10.1016/j.breast.2013.07.034

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестник РОНЦ 2006;17(3):132.

3. Кравченко Д.Н., Пароконная А.А., Нечушкин М.И и др. Рак молочной железы у больных молодого возраста. Особенности прогноза и адъювантной гормонотерапии (обзор литературы). Клиническая практика 2017;(4):66—75.

4. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы. Исследования и практика в медицине 2020;7(3):63—73. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6

5. Клинические рекомендации Американского общества онкологов по лечению злокачественных новообразований в 2021 г. Доступно по: https://www.nccn.org

6. Truong P.T., Woodward W.A., Buchholz T.A. Optimizing locoregional control and survival for women with breast cancer: A review of current developments in postmastectomy radiotherapy. Expert Rev Anticancer Ther 2006;6(2):205-16.

7. Barry M., Kell M.R. Radiotherapy and breast reconstruction: A meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2011;12(1):15-22.

8. Широких И.М. Использование аутологичных, биологических и синтетических материалов в реконструктивной хирургии при раке молочной железы. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2019. C. 8.

9. Ohri N., Cordeiro P., Keam J. et al. Quantifying the impact of immediate reconstruction in postmastectomy radiation: a large, dose-volume histogram-based analysis. Int J Radiat Onco Biol Phys 2012;84(2):e153-9.

10. Wilkins E., Hamill J., Kim H. et al. Complications in postmast-ectomy breast reconstruction: One-year outcomes of the mast-ectomy reconstruction outcomes Consortium (MROC) Study. Ann Surg 2018;267(1):164-70. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002033

11. Ho A., Hu Z., Mehrara B. et al. Radiotherapy in the setting of breast reconstruction: types, techniques, and timing. Lancet Oncol 2017;18(12):e742-e753. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30617-4

12. Riggio E., Toffoli E., Tartaglione C. et al. Local safety of immediate reconstruction during primary treatment of breast cancer. Direct-to-implant versus expander-based surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2019;72(2):232-42. DOI: 10.1016/j.bjps.2018.10.016