Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Сравнительная оценка методов неоадъювантной внутриартериальной химиотерапии и химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами с последующим хирургическим лечением при раке шейки матки II–IVa стадий

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2019-15-1-42-50

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнительная оценка методов неоадъювантной внутриартериальной химиотерапии и химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами с последующим хирургическим лечением при раке шейки матки II–IVa стадий.

Материалы и методы. В данном исследовании приведены результаты комплексного лечения 209 больных (средний возраст – 40,57 ± 8 лет) раком шейки матки II–IVа стадий с применением 384 рентгенэндоваскулярных вмешательств в качестве 1‑го этапа в период с 2010 по 2016 г. Схема неоадъювантной химиотерапии: карбоплатин (AUC6 внутриартериально) + иринотекан (200 мг / м2 внутривенно в 1‑й день), каждый 21‑й день. Пациентки, недостаточно ответившие на неоадъювантную химиотерапию, проходили радикальный курс химиолучевой терапии по стандартной схеме.

Результаты. Общий ответ (полный регресс + частичный регресс) на неоадъювантную химиотерапию составил 84,8 и 79 % больных в группах химиоинфузии и химиоэмболизации соответственно (p >0,05). Операбельность оказалась выше в группе химиоинфузии (69 % против 46,4 %) (p <0,01); в этой же группе выявлено меньше пациенток с метастатически измененными регионарными лимфатическими узлами (30,2 % против 42 %), p <0,05. Общая и безрецидивная выживаемость была статистически достоверно лучше в группе химиоинфузии – 63,9 и 61 % против 43 и 42 % соответственно, p <0,05. При этом статистически достоверные различия между группами выявлены только при III–IVа стадиях заболевания. Радикально прооперированные пациентки, как и ожидалось, имели лучший прогноз (p <0,001). Возраст больных, дифференцировка опухоли и лечебный патоморфоз не повлияли на прогноз продолжительности жизни.

Выводы. Неоадъювантная внутриартериальная химиоинфузия и химиоэмболизация по схеме карбоплатин + иринотекан являются относительно безопасными методами лечения с приемлемой токсичностью и обладают высоким цитотоксическим эффектом. Пациентки группы химиоинфузии имеют лучший прогноз по сравнению с пациентками группы химиоэмболизации. Селективная химиоэмболизация с последующим хирургическим лечением или лучевой терапией может быть методом выбора при раке шейки матки II стадии, осложненном кровотечением.

Об авторах

Ш. Г. Парсян
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Шаген Гарегинович Парсян

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



А. С. Лисянская
СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия

198255 Санкт-Петербург, проспект Ветеранов, 56



М. А. Куканов
СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия

198255 Санкт-Петербург, проспект Ветеранов, 56



О. А. Смирнова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



М. С. Шушания
СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия

198255 Санкт-Петербург, проспект Ветеранов, 56



Г. М. Манихас
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Список литературы

1. Guido R. Secondary prevention of cervical cancer screening test. Clin Obstet Gynecol 2014;57(2):292–301. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000033.

2. Рак шейки матки. Под ред. И.В. Берлева, А.Ф. Урманчеевой. СПб.: Эко-Вектор, 2018. 408 с.

3. Jemal A., Bray F., Center M. et al. Global cancer statistics. Cancer J Clin 2011;61(2):69–90. DOI: 10.3322/caac.20107.

4. Ferlay J., Shin H.R., Bray F. Globocan 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base № 10. Lyon: International Agency for Research on Cancer. Available at: http://globocan.iarc.fr.2010

5. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. С. 195–308.

6. Налгиева Ф.Х., Шахназаров Н.А. Проблема лечения осложненного рака шейки матки на современном этапе. Фундаментальные исследования 2011;11(1):221–6.

7. Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии: пути развития и технологии. СПб.: Фолиант, 2013. 342 с.

8. Суворова Ю.В., Таразов П.Г. Артериальная эмболизация как метод остановки кровотечения из неоперабельной опухоли матки и мочевого пузыря. Вестник рентгенологии и радиологии 1999;1:30–4.

9. Park S.Y., Kim B.G., Kim J.H. et al. Phase I/II study of neoadjuvant intra-arterial chemotherapy with mitomycin-C, vincristine, and cisplatin in patients with stage IIb bulky cervical carcinoma. Cancer 1995;76(5):814–23.

10. Collins J.M. Pharmacologic rationale for regional drug delivery. J Clin Oncol 1984;2(5):498–504. DOI: 10.1200/JCO.1984.2.5.498.

11. Chen H.S.G., Gross J.F. Intra-arterial infusion of anticancer drugs: theoretic aspects of drug delivery and review of responses. Cancer Treat Rep 1980;64(1):31–40.

12. Chen C.L., Tan D.C., Liang L.Z. Comparison of tissue drug concentration in arterial/ venous chemotherapy for cervical cancer. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1995;30(5):298.

13. Carlson J.A., Litterst C., Greenberg R. et al. Platinum tissue concentrations following intra-arterial and intravenous cis-diamminedichloroplatinum I1 in New Zealand white rabbits. Am Obstet Gynecol 1984;148:313–7.

14. Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А. и др. Современная химиоэмболизация сосудов малого таза как этап лечения злокачественных опухолей тела и шейки матки. Клиническая практика 2016;7(2):50–7. DOI: 10.17816/clinpract725057.

15. Бабаева Н.А., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б. и др. Роль химиоэмболизации маточных артерий в лечении местнораспространенного рака шейки матки: аналитический обзор. Акушерство и гинекология 2017;1(15):16–21.

16. Сабекия И.М., Столярова И.В., Винокуров В.М. Роль рентгенэндоваскулярных вмешательств в комбинированном лечении больных местно-распространенным раком шейки матки. Вопросы онкологии 2004;50(5):590–4.

17. Суворова Ю.В. Роль ангиографии и артериальной эмболизации при злокачественных опухолях матки и мочевого пузыря, осложненных кровотечением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1998. 24 с.

18. Бочарникова Н.Б., Важенин А.В., Васильева Т.А. Методы остановки кровотечения из опухоли шейки матки (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал 2010;2(38):73–7.

19. Долгушин Б.И., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю. и др. Трансартериальная химиоэмболизация микросферами с доксорубицином в лечении неоперабельных больных гепатоцеллюлярным раком (отдаленные результаты). Анналы хирургической гепатологии 2013;18(14):10–6.

20. Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А. и др. Химиоэмболизация первичных и метастатических опухолей тела или шейки матки лекарственно-насыщаемыми гепасферами как этап комплексного лечения. Тезисы Первого международного форума онкологии и радиологии 23–28 сентября 2018 г., Москва. М.: КВАЗАР, 2018. С. 118.


Для цитирования:


Парсян Ш.Г., Лисянская А.С., Куканов М.А., Смирнова О.А., Шушания М.С., Манихас Г.М. Сравнительная оценка методов неоадъювантной внутриартериальной химиотерапии и химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами с последующим хирургическим лечением при раке шейки матки II–IVa стадий. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019;15(1):42-50. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2019-15-1-42-50

For citation:


Parsyan S.G., Lisyanskaya A.S., Kukanov M.A., Smirnova O.A., Shushaniya M.S., Manikhas G.M. Comparative evaluation of treatment methods of neoadjuvant intra-arterial chemotherapy and chemoembolization by drug-saturated embospheres in II–IVa stages cervical cancer. Tumors of female reproductive system. 2019;15(1):42-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2019-15-1-42-50

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)