Роль трансартериальной химиоэмболизации лекарственно насыщаемыми микросферами «Сфера-Спектр» в лечении первичных и рецидивных опухолей женской репродуктивной системы, осложненных кровотечением

Введение. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) лекарственно насыщаемыми микросферами стала применяться в лечении опухолей женской репродуктивной системы, осложненных кровотечением. Однако возникают вопросы: как встроить метод в схему лечения и на каком этапе следует применять?

Цель исследования – оценить эффективность ТАХЭ при опухолях женской репродуктивной системы, осложненных кровотечением, на разных стадиях заболевания.

Материалы и методы. Приводится ретроспективный анализ данных 80 пациенток с первичными (1-я группа) и 20 пациенток с рецидивными (2-я группа) опухолями репродуктивной системы, которым было выполнено 110 ТАХЭ лекарственно насыщаемыми микросферами (100 первичных, 10 повторных), преимущественно использовались микросферы «сфера-спектр». Показанием к ТАХЭ было опухолевое кровотечение. для динамического контроля проводилась магнитно-резонансная томография малого таза не позднее 14 дней до, через 14–21 день и 1–3 мес после ТАХЭ.

Результаты. Гемостаз после ТАХЭ во всех случаях был достигнут к концу 1-х суток. Прогрессирования опухолевого процесса ни в одном случае не было. В 1-й группе 56 (70 %) женщин после ТАХЭ и коррекции соматического состояния были прооперированы (стадии 1B-2A), хотя по результатам предоперационного стадирования по данным магнитно-резонансной томографии хирургическому лечению подлежали только 34 (43 %); 3 женщины прошли лучевую терапию, 23 – химиолучевую, системную химиотерапию и иммунотерапию в соответствии со стадией заболевания. Во 2-й группе 3 женщины были прооперированы после коррекции соматического состояния и уменьшения опухоли, 3 – прошли химиолучевую терапию, 14 – продолжили системную химиотерапию.

Выводы. ТАХЭ показала высокую эффективность как гемостатическая и противоопухолевая терапия. ее следует включать в схему лечения женщин с кровотечением из опухолей репродуктивной системы на любой стадии заболевания, что позволяет расширить доступные опции противоопухолевой терапии для этой категории пациенток; в то же время применение ТАХЭ в качестве монометода требует дальнейшего изучения.

1. Eleje G., Eke A.C., Igberase G.O. et al. Palliative interventions for controlling vaginal bleeding in advanced cervical cancer. Cochrane Database Syst Rev 2019;3:CD0110002019(3).

2. Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020.

3. Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации 2021.

4. NCCN. Cervical Cancer. Version 1.2021.

5. Bhatla N., Aoki D., Sharma D. et al. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. FIGO Cancer Report 2021. DOI: 10.1002/ijgo.13865

6. Koskas M., Amant F., Mirza M. et al. Cancer of the corpus uteri: 2021 update. FIGO Cancer Report 2021. DOI: 10.1002/ijgo.13866.

7. Yanazume S., Karakida N., Higashi R. et al. Tumor bleeding requiring intervention and the correlation with anemia in uterine cervical cancer for definitive radiotherapy. Jpn J Clin Oncol 2018;48(10):892–9. DOI: 10.1093/jjco/hyy113

8. Chen C. S., Park S., Shin J.H. et al. Endovascular treatment for the control of active vaginal bleeding from uterine cervical cancer treated with radiotherapy. Acta Radiol 2018;59(11):1336–42. DOI: 10.1177/0284185118758133

9. Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А. и др. Применение гепасфер для химиоэмболизации злокачественных опухолей малого таза как этап комплексного лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(4):35–42.

10. Kennoki N., Saguchi T., Sano T. et al. Long-term histopathologic follow-up of a spherical embolic agent; observation of the transvascular migration of Hepasphere TM. BJR Case Rep 2019;5(1):20180066. DOI: 10.1259/bjrcr.20180066

11. Бабаева Н.А., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б. Роль химиоэмболизации маточных артерий в лечении местнораспространенного рака шейки матки: аналитический обзор. Акушерство и гинекология 2017;(1):16–21.

12. Парсян Ш.Г. Оценка эффективности неоадъювантной регионарной химиотерапии при местно-распространеном раке шейки матки. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2020.

13. Bi Y., Wang Y., Zhang J. et al. Clinical outcomes of uterine arterial chemoembolization with drug-eluting beads for advanced-stage or recurrent cervical cancer. Abdom Radiol 2021; 46:5715–22.

14. Song J., Chen M., Zhu X. et al. Short-term efficacy, safety, and cost-effectiveness of transarterial chemoembolization with drug-eluting beads versus synchronous radiochemotherapy for cervical cancer. Int J Gynaecol Obstet 2019;147(1):29–35. DOI: 10.1002/ijgo.12888