Клинический случай сохранения репродуктивного потенциала у пациентки с инвазивным раком шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (экто- или эндоцервикса). В 2020 г. зарегистрировано 604 тыс. новых случаев заболевания, причем 342 тыс. – со смертельным исходом. В настоящее время регистрируется значительное омоложение данной патологии – максимально высокий уровень заболеваемости приходится на возрастную группу от 15 до 39 лет.

Причиной развития РШМ является вирус папилломы человека онкогенных генотипов, причем в России у большинства пациенток обнаруживается вирус папилломы человека 16-го и 18-го типов. факторы риска: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа, курение, иммуносупрессия; также обсуждается вопрос о влиянии различных инфекций, передаваемых половым путем.

В представленной статье описан клинический случай выполнения органосохраняющей операции – лапароскопической расширенной трахелэктомии с определением сторожевых лимфатических узлов, срочным цитологическим и гистологическим исследованиями, формированием запирательного аппарата мягким имплантом из никелида титана при инвазивном РШМ у пациентки с нереализованной репродуктивной функцией.

Органосохраняющие операции у пациенток с РШМ позволяют сохранить детородную функцию с соблюдением онкологической радикальности оперативного лечения. современный, мультидисциплинарный подход онколога-гинеколога и репродуктолога является основой современной стратегии ведения пациентки с РШМ и нереализованной репродуктивной функцией.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71:209–49. DOI: 10.3322/caac.21660

2. Stelzle D., Tanaka L.F., Lee K.K. et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020. Available at: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext. DOI: S2214109X(20)304599.

3. World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107.

4. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Чернов В.И. Радикальная трахелэктомия при раке шейки матки. Новосибирск: СО РАН, 2020. 147 c.

5. Новикова Е.Г., Антипов В.А., Балахонцева О.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия. M.: Практическая медицина, 2012. 112 с.