Современные возможности коррекции менопаузальных симптомов у больных раком молочной железы с учетом молекулярно-биологических характеристик опухоли (обзор литературы)

Рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. Для успешного лечения РМЖ в зависимости от молекулярного типа опухоли и стадии заболевания используют химиотерапию, побочные эффекты которой проявляются менопаузальными симптомами, сексуальной дисфункцией, депрессивными состояниями. Однако не все пациентки получают правильно подобранную терапию менопаузальных симптомов, ассоциированных с терапией РМЖ, что значительно ухудшает их качество жизни. Одним из симптомов, приносящих наиболее сильный дискомфорт, является вазомоторный симптом – форма температурной дисфункции, связанной с периферической вазодилатацией, усилением кожного кровотока и повышением температуры тела, что приводит к чрезмерной потере тепла. Для предотвращения менопаузальных симптомов у пациенток, получающих адъювантную гормонотерапию, рассматриваются различные препараты, многие из которых находятся на экспериментальном этапе разработки. В данном обзоре мы рассмотрели доказанно эффективные и безопасные методы коррекции менопаузальных симптомов у женщин, перенесших химиои гормонотерапию при РМЖ.

1. Mazor M., Lee K., Dhruva A. et al. Menopausal-related symptoms in women one year after breast cancer surgery. J Pain Symptom Manage 2018;55(4):1138–51.e1. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2017.11.030

2. Peate M., Saunders C., Cohen P. et al. Who is managing menopausal symptoms, sexual problems, mood and sleep disturbance after breast cancer and is it working? Findings from a large community-based survey of breast cancer survivors. Breast Cancer Res Treat 2021;187:427–35. DOI: 10.1007/s10549-021-06117-7

3. Rozenberg S., Di Pietrantonio V., Vandromme J. Hormone therapy during menopause and the risk of breast cancer. Best Pract Clin Endocrinol 2021;35(6):101577. DOI: 10.1016/j.beem.2021.101577

4. Wang S.M., Pfeiffer R.M., Gierach G.L. et al. Use of postmenopausal hormone therapies and risk of histologyand hormone receptor-defined breast cancer: results from a 15-year prospective analysis of NIH-AARP cohort. Breast Cancer Res 2020;22(129). DOI: 10.1186/s13058-020-01365-9

5. Marchetti C., De Felice F., Boccia S. et al. Hormone replacement therapy after prophylactic risk-reducing salpingo-oophorectomy and breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: A meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol 2018;132:111–5. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2018.09.018

6. Rozenberg S., Di Pietrantonio V., Vandromme J., Gilles C. Menopausal hormone therapy and breast cancer risk. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2021;35(6):101577. DOI: 10.1016/j.beem.2021.101577

7. Poorolajal J., Heidarimoghis F., Karami M. et al. Factors for the primary prevention of breast cancer: A meta-analysis of prospective cohort studies. J Res Health Sci 2021;21(3):e00520. DOI: 10.34172/jrhs.2021.57

8. Garcia-Recio S., Gascón P. Biological and pharmacological aspects of the NK1-receptor. Biomed Res Int 2015;2015:495704. DOI: 10.1155/2015/495704

9. Page N.M. New challenges in the study of the mammalian tachykinins. Peptides 2005;26(8):1356–68. DOI: 10.1016/j.peptides.2005.03.030

10. Rance N.E., Dacks P.A., Mittelman-Smith M.A. et al. Modulation of body temperature and LH secretion by hypothalamic KNDy (kisspeptin, neurokinin B and dynorphin) neurons: a novel hypothesis on the mechanism of hot flushes. Front Neuroendocrinol 2013;34(3):211–27. DOI: 10.1016/j.yfrne.2013.07.003

11. Rometo A.M., Krajewski S.J., Voytko M.L., Rance N.E. Hypertrophy and increased kisspeptin gene expression in the hypothalamic infundibular nucleus of postmenopausal women and ovariectomized monkeys. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(7):2744–50. DOI: 10.1210/jc.2007-0553

12. Rance N.E., Young W.S. Hypertrophy and increased gene expression of neurons containing neurokinin-B and substance-P messenger ribonucleic acids in the hypothalami of postmenopausal women. Endocrinology 1991;128(5):2239–47. DOI: 10.1210/endo-128-5-2239

13. Trower M., Anderson R.A., Ballantyne E. et al. Effects of NT-814, a dual neurokinin 1 and 3 receptor antagonist, on vasomotor symptoms in postmenopausal women: a placebo-controlled, randomized trial. Menopause 2020;27(5):498–505. DOI: 10.1097/GME.0000000000001500

14. Simon J., Anderson R.A., Ballantyne E. et al. OR11-03 NT-814, a non-hormonal dual neurokinin 1,3 receptor antagonist markedly improves vasomotor symptoms in post-menopausal women; results of a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study (SWITCH-1). J Endocr Soc 2020;4(Suppl 1):OR11-03. DOI: 10.1210/jendso/bvaa046.2071

15. Bansal R., Aggarwal N. Menopausal hot flashes: A concise review. J Midlife Health 2019;10(1):6–13. DOI: 10.4103/jmh.JMH_7_19

16. Walling A.D. Gabapentin reduces hot flashes in breast cancer survivors. Am Fam Physician 2006;73(6):1100–2.

17. Raus K., Brucker C., Gorkow C., Wuttke W. First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR BNO 1055. Menopause 2006;13(4):678–91. DOI: 10.1097/01.gme.0000196813.34247.e2

18. Гордеева Г.Д. Эффективность применения фитопрепарата Климадинон у женщин с менопаузальным синдромом различного генеза. Репродуктивное здоровье женщины 2003;1(13):84–90.

19. Wuttke W., Raus K., Gorkow C. Efficacy and tolerability of the Black cohosh (Actaea racemosa) ethanolic extract BNO 1055 on climacteric complaints: A double-blind, placeboand conjugated estrogens-controlled study. Maturitas 2006;55S:S83–S91. DOI: 10.1016/j.maturitas.2006.06.020

20. Trant A.A., Chagpar A., Wei W. et al. The effect of Black cohosh on Ki67 expression and tumor volume: A pilot study of ductal carcinoma in situ patients. Integr Cancer Ther 2022;21:15347354221137290. DOI: 10.1177/15347354221137290

21. Drewe J., Boonen G., Culmsee C. Treat more than heat – New therapeutic implications of Cimicifuga racemosa through AMPK-dependent metabolic effects. Phytomedicine 2022;100:154060. DOI: 10.1016/j.phymed.2022.154060

22. Mann E., Smith M., Hellier J., Hunter M.S. A randomised controlled trial of a cognitive behavioural intervention for women who have menopausal symptoms following breast cancer treatment (MENOS 1): Trial protocol. BMC Cancer 2011;11:44. DOI: 10.1186/1471-2407-11-44

23. Ayers B., Smith M., Hellier J. et al. Effectiveness of group and self-help cognitive behavior therapy in reducing problematic menopausal hot flushes and night sweats (MENOS 2): A randomized controlled trial. Menopause 2012;19(7):749–59. DOI: 10.1097/gme.0b013e31823fe835

24. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2015;22(11):1155–72; quiz 1173–4. DOI: 10.1097/GME.0000000000000546

25. Sahni S., Lobo-Romero A., Smith T. Contemporary non-hormonal therapies for the management of vasomotor symptoms associated with menopause: A literature review. TouchREV Endocrinol 2021;17(2):133–7. DOI: 10.17925/EE.2021.17.2.133

26. Rios E.R., Venâncio E.T., Rocha N.F. et al. Melatonin: pharmacological aspects and clinical trends. Int J Neurosci 2010;120(9):583–90. DOI: 10.3109/00207454.2010.492921

27. Ezzati M., Velaei K., Kheirjou R. Melatonin and its mechanism of action in the female reproductive system and related malignancies. Mol Cell Biochem 2021;476(8):3177–90. DOI: 10.1007/s11010-021-04151-z

28. Dodda B.R., Bondi C.D., Hasan M. et al. Co-administering melatonin with an estradiol-progesterone menopausal hormone therapy represses mammary cancer development in a mouse model of HER2-positive breast cancer. Front Oncol 2019;9:525. DOI: 10.3389/fonc.2019.00525

29. Van Barele M., Heemskerk-Gerritsen B.A.M., Louwers Y.V. et al. Estrogens and progestogens in triple negative breast cancer: Do they harm? Cancers (Basel) 2021;13(11):2506. DOI: 10.3390/cancers13112506