Новообразования яичников в детской гинекологии (обзор литературы)

Новообразования яичников у детей и подростков – редко встречающаяся патология, частота ее составляет 2,6–3,0 случая на 100 тыс. пациенток в год. Тем не менее в настоящее время в детской гинекологии она достаточно актуальна. В зависимости от возраста пациентки спектр новообразований яичников по гистологическому подтипу значительно разнится, поэтому данные заболевания в разных возрастных группах следует рассматривать отдельно. К сожалению, в настоящее время остается ряд нерешенных вопросов, касающихся этиологии, патогенеза и диагностики данных патологий. В связи с этим также существуют сложности в определении дальнейшей тактики лечения пациенток, столкнувшихся с этими заболеваниями. В данной работе представлена тщательно отобранная актуальная информация по теме «новообразования яичников в детской гинекологии» и, в частности, подробно освещены существующие сложности, требующие дальнейшего изучения.

Цель работы – изучить существующую литературу на данную тему и выявить наиболее важные вопросы, требующие дальнейшего изучения.

Анализ существующей литературы показал, что этиология и патогенез ряда редких новообразований яичников изучены не до конца, что может приводить к более частым случаям несвоевременной диагностики и, как результат, неправильно установленным диагнозам и ухудшению качества жизни пациенток. Также в настоящее время все еще не существует точного метода предоперационной стратификации риска малигнизации, что приводит к более частым радикальным вмешательствам при доброкачественных опухолях.

1. Van Heerden J., Tjalma W.A. The multidisciplinary approach to ovarian tumours in children and adolescents. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;243:103–10. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.032

2. Heo S.H., Kim J.W., Shin S.S. et al. Review of ovarian tumors in children and adolescents: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2014;34(7):2039–55. DOI: 10.1148/rg.347130144

3. Renaud E.J., Sømme S., Islam S. et al. Ovarian masses in the child and adolescent: An American Pediatric Surgical Association Outcomes and Evidence-Based Practice Committee systematic review. J Pediatr Surg 2019;54(3):369–77. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.058

4. Lockley M., Stoneham S.J., Olson T.A. Ovarian cancer in adolescents and young adults. Pediatr Blood Cancer 2019;66(3):e27512. DOI: 10.1002/pbc.27512

5. Matz M., Coleman M., Allemani C. Histological subtypes of ovarian cancer: Worldwide distribution and comparison of survival (CONCORD-3). Int J Gynecol Cancer 2019;29:A33.

6. Cheung A., Shah S., Parker J. et al. Non-epithelial ovarian cancers: How much do we really know? Int J Environ Res Public Health 2022;19(3):1106. DOI: 10.3390/ijerph19031106

7. Maoz A., Matsuo K., Ciccone M.A. et al. Molecular pathways and targeted therapies for malignant ovarian germ cell tumors and sex cord-stromal tumors: A contemporary review Cancers (Basel) 2020;12(6):1398. DOI: 10.3390/cancers12061398

8. Torre L.A., Trabert B., DeSantis C.E. et al. Ovarian cancer statistics. CA Cancer J Clin 2018;68(4):284–96. DOI: 10.3322/caac.21456

9. Kurman R.J., Shih I.M. The dualistic model of ovarian carcinogenesis: Revisited, revised, and expanded. Am J Pathol 2016;186(4):733–47. DOI: 10.1016/j.ajpath.2015.11.011

10. Duska L.R., Kohn E.C. The new classifications of ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer and their clinical implications. Ann Oncol 2017;28(Suppl 8):viii8–12. DOI: 10.1093/annonc/mdx445

11. Low J.J., Ilancheran A., Ng J.S. Malignant ovarian germ-cell tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012;26(3):347–55. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2012.01.002

12. Catasús L., Bussaglia E., Rodrguez I. et al. Molecular genetic alterations in endometrioid carcinomas of the ovary: Similar frequency of beta-catenin abnormalities but lower rate of microsatellite instability and PTEN alterations than in uterine endometrioid carcinomas. Hum Pathol 2004;(11):1360–8. DOI: 10.1016/j.humpath.2004.07.019

13. Chen S., Li Y., Qian L. et al. A review of the clinical characteristics and novel molecular subtypes of endometrioid ovarian cancer. Front Oncol 2021;3(11):668151. DOI: 10.3389/fonc.2021.668151

14. Alexandrova E., Pecoraro G., Sellitto A. et al. An overview of candidate therapeutic target genes in ovarian cancer. Cancers (Basel) 2020;12(6):1470. DOI: 10.3390/cancers12061470

15. Leskela S., Romero I., Cristobal E. et al. Mismatch repair deficiency in ovarian carcinoma: Frequency, causes, and consequences. Am J Surg Pathol 2020;44(5):649–56. DOI: 10.1097/PAS.0000000000001432

16. Iida Y., Okamoto A., Hollis R.L. et al. Clear cell carcinoma of the ovary: A clinical and molecular perspective. Int J Gynecol Cancer 2021;31(4):605–16. DOI: 10.1136/ijgc-2020-001656

17. Plaxe S.C. Epidemiology of low-grade serous ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol 2008;198(4):459.e1–8; discussion 459.e8–9. DOI: 10.1016/j.ajog.2008.01.035

18. Schmeler K.M., Gershenson D.M. Low-grade serous ovarian cancer: A unique disease. Curr Oncol Rep 2008;10(6):519–23. DOI: 10.1007/s11912-008-0078-8

19. Kindelberger D.W., Lee Y., Miron A. et al. Intraepithelial carcinoma of the fimbria and pelvic serous carcinoma: Evidence for a causal relationship. Am J Surg Pathol 2007;31(2):161–9. DOI: 10.1097/01.pas.0000213335.40358.47

20. Lala S.V., Strubel N. Ovarian neoplasms of childhood. Pediatr Radiol 2019;49(11):1463–75. DOI: 10.1007/s00247-019-04456-8

21. Zhang M., Jiang W., Li G., Xu C. Ovarian masses in children and adolescents – an analysis of 521 clinical cases. J Pediatr Adolesc Gynecol 2014;27(3):e73–e77. DOI: 10.1016/j.jpag.2013.07.007

22. Schneider D.T., Calaminus G., Wessalowski R. et al. Ovarian sex cord-stromal tumors in children and adolescents. J Clin Oncol 2003;15;21(12):2357–63. DOI: 10.1200/JCO.2003.05.038

23. Сибирская Е.В., Шарков С.М., Шостенко А.В., Медведева А.О. Злокачественные новообразования яичников у детей и подростков. Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова 2018;22(5):258–62.

24. Boussios S., Moschetta M., Zarkavelis G. et al. Ovarian sex-cord stromal tumours and small cell tumours: Pathological, genetic and management aspects. Crit Rev Oncol Hematol 2017;120: 43–51. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.10.007

25. Bessière L., Todeschini A.L., Auguste A. et al. A hot-spot of inframe duplications activates the oncoprotein AKT1 in juvenile granulosa cell tumors. E Bio Medicine 2015;2(5):421–31. DOI: 10.1016/j.ebiom.2015.03.002

26. Durmuş Y., Kılıç Ç., Çakır C. et al. Sertoli–Leydig cell tumor of the ovary: Analysis of a single institution database and review of the literature. J Obstet Gynaecol Res 2019;45(7):1311–8. DOI: 10.1111/jog.13977

27. Aarestrup J., Trabert B., Ulrich L.G. et al. Childhood overweight, tallness, and growth increase risks of ovarian cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019;28(1):183–8. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0024

28. McCluggage W.G. Morphological subtypes of ovarian carcinoma: A review with emphasis on new developments and pathogenesis. Pathology 2011;43(5):420–32. DOI: 10.1097/PAT.0b013e328348a6e7

29. Oltmann S.C., Fischer A., Barber R. et al. Pediatric ovarian malignancy presenting as ovarian torsion: Incidence and relevance. J Pediatr Surg 2010;45(1):135–9. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.021.

30. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Шарков С.М. и др. Особенности диагностики перекрута придатков матки у девочки 15 лет. Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова 2019;23(3):154–6.

31. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е., Молчанова О.К. Ошибки в лечении девочек и девушек с новообразованиями яичников. Проблемы репродукции 2017;23(5):89–94.

32. Khaja A., Frazier L., Weil B.R. et al. Interdisciplinary management of malignant ovarian tumors in the pediatric and adolescent age group. J Pediatr Adolesc Gynecol 2022;35(3):260–4. DOI: 10.1016/j.jpag.2021.10.006

33. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Короткова С.А. и др. Современные проблемы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек подросткового возраста. Проблемы репродукции 2022;28(1):75–80.

34. Ye G., Xu T., Liu J. et al. The role of preoperative imaging and tumor markers in predicting malignant ovarian masses in children. Pediatr Surg Int 2020;36(3):333–9. DOI: 10.1007/s00383-019-04591-1

35. Qazi S.H., Jeelani S.M., Dogar S.A. et al. Approaches to the management of pediatric ovarian masses in the 21st century: Systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg 2020;55(3):357–68. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.09.003

36. Hanafy A.K., Mujtaba B., Yedururi S. et al. Imaging in pediatric ovarian tumors. Abdom Radiol 2020;45(2):520–36. DOI: 10.1007/s00261-019-02316-5

37. Nisenblat V., Bossuyt P.M., Shaikh R. et al. Blood biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2016;1;2016(5):CD012179. DOI: 10.1002/14651858.CD012179

38. Ghafouri-Fard S., Shoorei H., Taheri M. miRNA profile in ovarian cancer. Exp Mol Pathol 2020;113:104381. DOI: 10.1016/j.yexmp.2020.104381

39. Depoers C., Martin F.A., Nyangoh Timoh K. et al. A preoperative scoring system for adnexal mass in children and adolescents to preserve their future fertility. J Pediatr Adolesc Gynecol 2019;32(1):57–63. DOI: 10.1016/j.jpag.2018.08.009

40. Siegel M.J. Magnetic resonance imaging of the adolescent female pelvis. Magn Reson Imaging Clin N Am 2002;10(2):303–24. DOI: 10.1016/s1064-9689(01)00004-6

41. Kelleher C.M., Goldstein A.M. Adnexal masses in children and adolescents. Clin Obstet Gynecol 2015;58(1):76–92. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000084

42. Takayasu H., Masumoto K., Tanaka N. et al. A clinical review of ovarian tumors in children and adolescents. Pediatr Surg Int 2020;36(6):701–9. DOI: 10.1007/s00383-020-04660-w

43. Veneris J.T., Mahajan P., Frazier A.L. Contemporary management of ovarian germ cell tumors and remaining controversies. Gynecol Oncol 2020;158(2):467–75. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.05.007

44. Lawrence A.E., Gonzalez D.O., Fallat M.E. et al. Factors associated with management of pediatric ovarian neoplasms. Pediatrics 2019;144(1):e20182537. DOI: 10.1542/peds.2018-2537

45. Braungart S., CCLG Surgeons Collaborators, Craigie R.J. et al. Operative management of pediatric ovarian tumors and the challenge of fertility-preservation: Results from the UK CCLG Surgeons Cancer Group Nationwide Study. J Pediatr Surg 2020;55(11):2425–9. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.057

46. Gadducci A., Lanfredini N., Tana R. Menstrual function and childbearing potential after fertility-sparing surgery and platinum-based chemotherapy for malignant ovarian germ cell tumours. Gynecol Endocrinol 2014;30(7):467–71. DOI: 10.3109/09513590.2014.907262

47. Zanetta G., Bonazzi C., Cantù M. et al. Survival and reproductive function after treatment of malignant germ cell ovarian tumors. J Clin Oncol 2001;15;19(4):1015–20. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.4.1015

48. Tangir J., Zelterman D., Ma W., Schwartz P.E. Reproductive function after conservative surgery and chemotherapy for malignant germ cell tumors of the ovary. Obstet Gynecol 2003;101(2):251–7. DOI: 10.1016/s0029-7844(02)02508-5