Злокачественные новообразования вульвы: эпидемиология и выживаемость больных в России (клинико-популяционное исследование)

Введение. злокачественные новообразования (ЗНО) вульвы составляют около 4 % всех гинекологических раковых новообразований. ежегодно в России регистрируется более 2 тыс. новых случаев ЗНО вульвы, в Северо-Западном Федеральном округе Российской Федерации (СЗФО РФ)¹ – более 200 (2022 г.). грубый показатель заболеваемости находится в целом по России в пределах 2,5 случая на 100 тыс. женского населения (в СЗФО РФ – около 3,00/0000), стандартизованные показатели заболеваемости по России и СЗФО РФ – в пределах 1,1 и 1,20/0000. До 30-летнего возраста рак вульвы практически не встречается, максимальное число (200–300) случаев регистрируется преимущественно среди женщин старше 60 лет. сведения о смертности женского населения от ЗНО данной локализации в России отсутствуют, как и расчеты таких аналитических показателей, как летальность и выживаемость больных, сведения о которых можно получить только на основе баз данных отдельных популяционных раковых регистров.
Цель исследования – изучить распространенность ЗНО вульвы на основе вновь созданной базы данных популяционных раковых регистров СЗФО РФ, рассмотреть детальную структуру опухолей данной локализации с учетом 4-го знака Международной классификации болезней 10-го пересмотра, гистологическую структуру опухолей, расчет одно- и пятилетней наблюдаемой выживаемости больных.
Материалы и методы. Материалом исследования явились данные Международного агентства по исследованию рака, справочники Московского научно-исследовательского онкологического института им П.А. Герцена и Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова, базы данных популяционных раковых регистров Санкт-Петербурга и СЗФО РФ. Обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ MS Excel 2013–2016 и Statistica 6.1. Для расчета выживаемости использована модифицированная программа Eurocare, а также математические, библиографические и статистические методы.
Результаты и выводы. Первое российское популяционное исследование распространенности и эффективности проводимых противораковых мероприятий на основе базы данных популяционных раковых регистров показало рост заболеваемости среди женского населения ЗНО вульвы, снижение летальности больных на каждом году наблюдения. Однолетняя относительная выживаемость больных раком вульвы достигла 72,0 %, 5-летняя – 41,8 %. Распределение однолетней выживаемости по стадиям заболевания было следующим: I стадия – 91,6 %, II стадия – 79,7 %, III стадия – 53,1 %, IV стадия – 29,0 %. Распределение 5-летней выживаемости по стадиям заболевания: I стадия – 68,2 %, II стадия – 46,7 %, III стадия – 18,6 %, IV стадия – 5,6 %.

1. Урманчеева А.Ф. Эпидемиология рака вульвы. Факторы риска и прогноза. Практическая онкология 2006;7(4):189–96.

2. Ильин А.А., Хаджимба А.С., Максимов С.Я. и др. Минимальный рак вульвы: обзор литературы и собственные клинические наблюдения. Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(3):64–70.

3. Муршудова С.Х., Чулкова О.В., Филоненко Е.В. Классификация, этиология, патогенез и диагностика предрака и начального рака вульвы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2013;2(1):63–7.

4. Бохман Я.В., Таджибаева Ю., Нейштадт Э.Л. и др. Рак вульвы. Ташкент, 1996. 184 с.

5. Кузнецов В.В., Мехтиев В.Н., Коржевская Е.В. и др. Рак вульвы: факторы прогноза, лечение. Современная онкология 2000;2(2):37–9.

6. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. 464 с.

7. Cancer Incidence in Five Continents. Volume XII. Registry Summary Tables. Available at: https://ci5.iarc.fr/ci5-xii/tables/summary.

8. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. 275 с.

9. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Выпуск шестой. Пособие для врачей. Под ред. чл.-корр. РАН, проф. А.М. Беляева. СПб., 2023. 283 с.

10. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2013. 289 с.

11. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017. 250 с.

12. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 214 с.

13. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252

14. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 252 с.

15. Справочник сопоставления кодов международной классификации болезней 9 и 10 пересмотров по классу новообразований. Под ред. В.М. Мерабишвили. СПб., 1997. 92 с.

16. Мерабишвили В.М. Медико-статистический терминологический словарь: методическое пособие для врачей, ординаторов, аспирантов и научных сотрудников. 2-е изд., доп. СПб.: Издательские технологии, 2021. 120 с.

17. Survival of cancer patients in Europe: The EUROCARE Study (IARC Scientific Publications No. 132). Ed. by F. Berrino et al. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1995.

18. Survival of cancer patients in Europe: The EUROCARE-2 study (IARC Scientific Publications No. 151). Ed. by F. Berrino et al. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999.

19. Berrino F., Capocaccia R., Esteve J. et al. EUROCARE-3: The survival of cancer patients diagnosed in Europe during 1990–94. Ann Oncol 2003;14(Suppl 5):1–155.

20. Capocaccia R., Gavin A., Hakulinen T. et al. Survival of cancer patients in Europe, 1995–2002. The EUROCARE-4 study. Eur J Cancer 2009;45.

21. De Angelis R., Sant M., Coleman M. et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: Results of EUROCARE-5 – a population-based study. Lancet Oncol 2014;15:23–34. DOI: 10.1016/ S1470-2045(13)70546-1

22. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. Том 2, часть I. СПб.: КОСТА, 2011. 332 с.

23. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. Выпуск 2, часть II. Под ред. Ю.А. Щербука. СПб.: КОСТА, 2011. 408 с.

24. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Выпуск 5. Под ред. проф. А.М. Беляева, проф. А.М. Щербакова. СПб.: Издательские технологии, 2020.

25. Онкогинекология: национальное руководство. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафяна, И.С. Стилиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 с.