Хирургическое лечение рецидивного рака тела матки с абсцессом в области таза: клиническое наблюдение

В работе представлен клинический случай больной раком тела матки Iа стадии, у которой на отдаленных сроках после специализированного лечения, проведенного согласно общепринятым стандартам,  диагностировано прогрессирование основного  заболевания с осложнением в виде абсцесса в  области малого таза. Тактика лечебных мероприятий заключалась в радикальном хирургическом лечении,  предполагающем санацию малого таза,  разрешение абсцесса и последующее  одномоментное выполнение полной циторедукции  – резекции сигмовидной кишки, перевязки  мочеточников, формирования одноствольной  колостомы, расширенной тазовой  лимфаденэктомии. Важным условием реализации  лечебного плана явился междисциплинарный   подход с привлечением специалистов различного  профиля с целью устранения онкологического  процесса и возникших осложнений, что позволило  достичь эффективности проведенных мероприятий. 

1. International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2022: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. World Health Organization, 2023.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 262 с.

3. Рак тела матки и саркомы матки: клинические рекомендации. М.: Минздрав России, 2022. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/460_3.

4. Oaknin A., Bosse T.J., Creutzberg C.L. et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(9):860–77. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.05.009

5. Abu-Rustum N., Yashar C., Arend R. et al. Uterine Neoplasms, Version 1.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2023;21(2):181–209. DOI: 10.6004/jnccn.2023.000

6. Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I. et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 2021;31(1):12–39. DOI: 10.1136/ijgc-2020-002230

7. Crosbie E.J., Kitson S.J., McAlpine J.N. et al. Endometrial cancer. Lancet 2022;399(10333):1412–28. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00323-3

8. Lavie O., Uriev L., Gdalevich M. et al. The outcome of patients with stage I endometrial cancer involving the lower uterine segment. Int J Gynecol Cancer 2008;18:1079–83. DOI: 10.1111/j.1525-1438.2007.01150.x

9. Kizer N.T., Gao F., Guntupalli S. et al. Lower uterine segment involvement is associated with poor outcomes in early-stage endometrioid endometrial carcinoma. Ann Surg Oncol 2011;18:1419–24. DOI: 10.1245/s10434-010-1454-9

10. Davidesko S., Meirovitz M., Shaco-Levy R. et al. The significance of lower uterine segment involvement in endometrial cancer. Eur J Surg Oncol 2024;50(3):108007. DOI: 10.1016/j.ejso.2024.108007

11. Madom L.M., Brown A.K., Lui F. et al. Lower uterine segment involvement as a predictor for lymph node spread in endometrial carcinoma. Gynecol Oncol 2007;107(1):75–8.

12. Doll K.M., Tseng J., Denslow S.A. et al. High-grade endometrial cancer: Revisiting the impact of tumor size and location on outcomes. Gynecol Oncol 2014;132(1):44–9. DOI: 10.1016/j.ygyno.2013.10.023

13. Erkaya S., Öz M., Topçu H.O. et al. Is lower uterine segment involvement a prognostic factor in endometrial cancer? Turk J Med Sci 2017;47(1):300–6. DOI: 10.3906/sag-1602-137

14. Miyoshi A., Kanao S., Naoi H. et al. Investigation of the clinical features of lower uterine segment carcinoma: Association with advanced stage disease and indication of poorer prognosis. Arch Gynecol Obstet 2018;297:193–8. DOI: 10.1007/s00404-017-4576-5

15. Морхов К.Ю., Крейнина Ю.М., Покатаев И.А., Нечушкина В.М. Междисциплинарный подход к ведению пациенток при прогрессировании рака тела матки. Опухоли женской репродуктивной системы 2022;18(1):87–96. DOI: 10.17650/1994-4098-2022-18-1-87-96

16. Fix N., Classen-von Spee S., Baransi S. et al. Pelvic exenteration for recurrent endometrial cancer: A 15-year monocentric retrospective study. Cancers 2023;15(19):4725. DOI: 10.3390/cancers15194725

17. Morris M., Eifel P.J., Lu J. et al. Pelvic exenteration: Factors associated with major surgical morbidity and disease control. Gynecol Oncol 1996;62(3):356–61. DOI: 10.1006/gyno.1996.0242

18. Serban D., Stefan D.-C., Simion L. Pelvic exenteration in advanced, recurrent or synchronous cancers – last resort or therapeutic option? Diagnostics 2024;14(16):1707. DOI: 10.3390/diagnostics14161707