Формирование мультидисциплинарной команды как залог успеха в сохранении фертильности у онкологических больных

Введение. В мире интенсивно развивается направление медицины, изучающее возможность сохранения репродуктивной функции у онкологических больных. Многие страны занимаются изучением этого вопроса, создавая собственные базы данных и национальные руководства. В России, несмотря на интерес к данной проблеме и об суждения на многих национальных конференциях, отсутствуют посвященные ей национальные программы, отече ственные протоколы и клинические рекомендации, что создает препятствие для получения данного вида помощи онкологическим больным. В связи с этим становится актуальным создание междисциплинарной системы по вопросам сохранения репродуктивной функции у онкологических больных.

Цель исследования – формирование междисциплинарных связей между врачами: онкологами / гематологами, акушерами-гинекологами и репродуктологами с целью повышения эффективности оказываемой помощи по вопросам сохранения фертильности у онкологических больных.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие врачи-онкологи из городской клинической больницы им. с. с. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, акушеры-гинекологи и гематологи из городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы, а также специалисты по репродуктивному здо ровью из Института репродуктивной медицины REMEDI. На базе городской клинической больницы им. с. с. Юдина проводился набор больных онкологического профиля, которым был выполнен стандартный объем обследования и в рамках онкологического консилиума предложено противоопухолевое лечение с учетом стадии заболевания и морфологического типа опухоли. На базе городской клинической больницы № 52 осуществлялся прием акушера гинеколога. На каждую пациентку заполнялась разработанная индивидуальная карта, которая включала данные анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования. На базе Института репродуктивной медицины REMEDI осуществлялся прием специалиста по репродуктивному здоровью. Информация, полученная в ходе консультаций, заносилась в разработанный регистр онкофертильности с последующей оценкой статуса пациентки.

Результаты. была сформирована мультидисциплинарная команда по вопросам сохранения фертильности с четкой маршрутизацией онкологических больных при направлении к соответствующим специалистам. с 2023 г. проконсультированы 42 пациентки онкологического и гематологического профиля. Положено начало созданию единой базы данных по вопросам онкофертильности. Выводы. Проведенное нами исследование подтверждает необходимость в создании мультидисциплинарной команды по решению вопросов о сохранении репродуктивной функции у онкологических больных, обеспечению адекватного информирования больных о рисках развития преждевременной яичниковой недостаточности в процессе лечения, о возможных вариантах сохранения фертильности, что повышает качество жизни и вероятность деторождения по завершении противоопухолевого лечения.

1. Lambertin M., Mastro L.D., Pescio M.C. et al. Cancer and fertility preservation: international recommendations from an expert meeting. BMC Med 2016;14(1). DOI: 10.1186/s12916-015-0545-7

2. Bewtra C., Acharya N. Preservation of fertility in cancer patients: A narrative review. Cureus 2023;15(10):e47910. DOI: 10.7759/cureus.47910

3. McClam M., Xiao S. Preserving oocytes in oncofertility. Biol Reprod 2022;106(2):328–37. DOI: 10.1093/biolre/ioac008.

4. Лавринович О.Е., Карицкий А.П., Котив Х.Б. Актуальность и правовые основы сохранения фертильности онкологических больных: опыт учреждения и обзор литературы. Вопросы онкологии 2024;70(2):368–76. DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-368-376

5. Linkeviciute A., Boniolo G., Chiavari L. et al. Fertility preservation in cancer patients: The global framework. Cancer Treat Rev 2014;40(8):1019–27. DOI: 10.1016/j.ctrv.2014.06.001

6. Gatta G., Botta L., Rossi S. et al. Childhood cancer survival in Europe 1999–2007: Results of EUROCARE-5 – a population based study. Lancet Oncol 2014;15(1):35–47. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70548-5

7. Armenian S.H., Landier W., Hudson M.M. et al. Children’s Oncology Group’s 2013 blueprint for research: Survivorship and outcomes. Pediatr Blood Cancer 2013;60(6):1063–8. DOI: 10.1002/pbc.24422

8. Lambertin M., Peccatori F.A., Demeestere I. et al. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in post-pubertal cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelinesy. Ann Oncol 2020;31(12):1664–78. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.09.006

9. Kutluk O., Brittany E., Partridge A.H. et al. Fertility preservation in patients with cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2018;36(19):1994–2001. DOI: 10.1200/JCO.2018.78.1914 10. Laurie H., Berek J. S., Diaz I. et al. FIGO statement: Fertility preservation. Int J Gynecol Obstet 2023;163(3):790–4. DOI: 10.1002/ijgo.15187

10. Назаренко Т.А., Ашрафян Л.А., Джанашвили Л.Г. и др. Сохранение репродуктивного материала у онкологических больных как медико-социальная и организационная проблема. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2020;9(1):60–5. DOI: 10.17116/onkolog2020901160

11. Чернусь Н.Ю., Бабаянц Е.В., Войцицкий В.Е. и др. Правовые аспекты обеспечения фертильности в клинической онкогинекологии. Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(1):91–5.

12. Rashedi A.S., de Roo S.F., Ataman L.M. et al. Survey of fertility preservation options available to patients with cancer around the globe. J Glob Oncol 2018;2(6):331–4. DOI: 10.1200/JGO.2016.008144