Результаты применения эпоэтина альфа в предоперационной терапии злокачественных опухолей женской репродуктивной системы: анализ серии клинических случаев

Цель исследования – описать непосредственные и отдаленные результаты серии клинических случаев применения эпоэтинаальфа в предоперационной терапии злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, выполненной на базе одного клинического центра.

Материалы и методы. Представлен опыт терапии анемии (II–III степени тяжести) различного генеза эритропо эзстимулирующими препаратами в монотерапии или в комбинации с препаратами железа у 5 пациенток, обратившихся за медицинской помощью в Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России за период с августа 2024 г. по февраль 2025 г. по поводу злокачественных опухолей женской репродуктивной системы раз личных локализаций, которым было показано хирургическое лечение. Результаты. средний возраст пациенток на момент операции составлял 55,4 ± 32,5 года, средний индекс массы тела – 25,6 ± 1,6 кг / м2, средний уровень гемоглобина крови на момент установления диагноза – 78,2 ± 3 г / л. среднее время предоперационной лекарственной терапии составило 4,4 ± 1,5 нед, в течение которого 2 (40 %) пациентки получали монотерапию эпоэтином альфа (40 000 Ме 1 раз в неделю подкожно), 3 (60 %) пациентки с показателями уровня сывороточного ферритина <100 нг / мл и насыщения железом сывороточного трансферрина <20 % – комбинированную терапию в сочетании с железа [III] гидроксид сахарозным комплексом (внутривенно струйно 200 мг 3 раза в неделю). средний уровень гемоглобина на момент проведения операции составил 102,2 ± 8,5 г / л, среднее число послеоперационных койко-дней – 7,2 ± 5,5. Интра- и периоперационных осложнений не отмечалось. средний период послеоперационного наблюдения составил 7 (3–9) мес, в течение которого не было выявлено рецидивов заболевания (0 %).

Выводы. Коррекция многофакторной анемии II–III степени тяжести в предоперационном периоде при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы с помощью эритропоэтинов в монотерапии или в комбинации с препаратами железа в разумные сроки обеспечивает достижение целевого уровня гемоглобина для проведения последующего хирургического лечения и приемлемое качество жизни пациенток, а также позволяет снизить риск развития периоперационных осложнений и избежать проведения необоснованных гемотрансфузий.

1. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И. и др. Анемия. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли 2024;14(3s2):22–31. DOI: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-01

2. Pronzato P. Cancer-related anaemia management in the 21st century. Cancer Treat Rev 2006;32(Suppl 2):S1–3. DOI: 10.1016/j.ctrv.2006.04.008

3. Zhao F., Wang Y., Liu L., Bian M. Erythropoietin for cancer associated malignant anemia: A meta-analysis. Mol Clin Oncol 2017;6:925–30. DOI: 10.3892/mco.2017.1254

4. Hans G.A., Jones N. Preoperative anaemia. Anaesth Crit Care Pain 2013;13(3):71–4.

5. Karkouti K., Wijeysundera D.N., Beattie W.S., Reducing Bleeding in Cardiac Surgery (RBC) Investigators. Risk associated with preoperative anemia in cardiac surgery: A multicenter cohort study. Circulation 2008;117(4):478–84. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.718353

6. Kansagra A.J., Stefan M.S. Preoperative anemia: Evaluation and treatment. Anesthesiol Clin 2016;34(1):127–41. DOI: 10.1016/j.anclin.2015.10.011

7. Carson J.L., Duff A., Poses R.M. et al. Effect of anaemia and cardiovascular disease on surgical mortality and morbidity. Lancet 1996;348(9034):1055–60. DOI: 10.1016/S0140-6736(96)04330-9

8. Ali S.M.E., Hafeez M.H., Nisar O. et al. Role of preoperative erythropoietin in the optimization of preoperative anemia among surgical patients: A systematic review and meta-analysis. Hematol Transfus Cell Ther 2022;44(1):76–84. DOI: 10.1016/j.htct.2020.12.006

9. Aapro M., Beguin Y., Bokemeyer C. et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2018;29(Suppl 4):iv96–110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758

10. Hellström-Lindberg E., Gulbrandsen N., Lindberg G. et al. A validated decision model for treating the anaemia of myelodysplastic syndromes with erythropoietin + granulocyte colony-stimulating factor: Significant effects on quality of life. Br J Haematol 2003;120(6):1037–46. DOI: 10.1046/j.1365-2141.2003.04153.x

11. Suddock J.T., Crookston K.P. Transfusion Reactions. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482202/.

12. Ludwig H., Evstatiev R., Kornek G. et al. Iron metabolism and iron supplementation in cancer patients [published correction appears in Wien Klin Wochenschr 2015;127(23–24):920, 921. DOI: 10.1007/s00508-015-0893-5]. Wien Klin Wochenschr 2015;127(23–24):907–19. DOI: 10.1007/s00508-015-0842-3

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1128н «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и/или ее компонентов, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011060026.

14. Heregger R., Greil R. Erythropoiesis-stimulating agents – benefits and harms in the treatment of anemia in cancer patients. Memo 2023;16:259–62. DOI: 10.1007/s12254-023-00902-4

15. Laï-Tiong F., Brami C., Dubroeucq O. et al. Management of anemia and iron deficiency in a cancer center in France. Support Care Cancer 2016;24(3):1091–6. DOI: 10.1007/s00520-015-2877-4

16. Fujisaka Y., Sugiyama T., Saito H. et al. Randomised, phase III trial of epoetin-β to treat chemotherapy-induced anaemia according to the EU regulation. Br J Cancer 2011;105(9):1267–72. DOI: 10.1038/bjc.2011.395

17. Park S., Grabar S., Kelaidi C. et al. Predictive factors of response and survival in myelodysplastic syndrome treated with erythropoietin and G-CSF: The GFM experience. Blood 2008;111(2):574–82. DOI: 10.1182/blood-2007-06-096370

18. Mundle S., Lefebvre P., Vekeman F. et al. An assessment of erythroid response to epoetin alpha as a single agent versus in combination with granulocyteor granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in myelodysplastic syndromes using a meta-analysis approach. Cancer 2009;115(4):706–15. DOI: 10.1002/cncr.24090

19. Cella D., Eton D.T., Lai J.S. et al. Combining anchor and distribution-based methods to derive minimal clinically important differences on the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) anemia and fatigue scales. J Pain Symptom Manage 2002;24(6):547–61. DOI: 10.1016/s0885-3924(02)00529-8

20. Bohlius J., Tonia T., Nüesch E. et al. Effects of erythropoiesis stimulating agents on fatigue- and anaemia-related symptoms in cancer patients: Systematic review and meta-analyses of published and unpublished data. Br J Cancer 2014;111(1):33–45. DOI: 10.1038/bjc.2014.171

21. Chang J., Couture F., Young S. et al. Weekly epoetin alfa maintains hemoglobin, improves quality of life, and reduces transfusion in breast cancer patients receiving chemotherapy [published correction appears in J Clin Oncol 2005;23(22):5276]. J Clin Oncol 2005;23(12):2597–605. DOI: 10.1200/JCO.2004.12.027

22. Pronzato P., Cortesi E., van der Rijt C.C. et al. Epoetin alfa improves anemia and anemia-related, patient-reported outcomes in patients with breast cancer receiving myelotoxic chemotherapy: Results of a European, multicenter, randomized, controlled trial. Oncologist 2010;15(9):935–43. DOI: 10.1634/theoncologist.2009-0279

23. Bryer E.J., Kallan M.J., Chiu T.S. et al. A retrospective analysis of venous thromboembolism trends in chemotherapy-induced anemia: Red blood cell transfusion versus erythrocyte stimulating agent administration. EJHaem 2020;1(1):35–43. DOI: 10.1002/jha2.18