Рецидив пограничной опухоли яичников во время беременности – оправданна ли выжидательная тактика? Клинический случай и обзор литературы

Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) – новообразования с низким злокачественным потенциалом, которые характеризуются атипичной пролиферацией эпителия без деструктивной стромальной инвазии. Они составляют 15–20 % всех эпителиальных опухолей яичников, наиболее распространенными из них являются серозные и муцинозные ПОЯ. заболеваемость ПОЯ варьирует от 1,5 до 4,8 случая на 100 тыс. женщин, при этом как минимум треть из них на момент установления диагноза моложе 40 лет, поэтому один из важнейших аспектов лечения заключается в сохранении фертильности. «золотым стандартом» органосохраняющего лечения является резекция пораженного яичника или аднексэктомия с обязательным хирургическим стадированием. большинство ПОЯ диагностируются на ранних стадиях (I по FIGO), что обеспечивает благоприятный прогноз: 5-летняя выживаемость пациенток составляет 95 %, 10-летняя – 90 %. Рецидивы встречаются в 5–34 % случаев, чаще в форме пограничных опухолей, реже – инвазивных. Несмотря на то что консервативное лечение относится к одному из факторов риска развития последующих рецидивов, его влияние на снижение общей выживаемости доказано не было. Мы описываем клинический случай органосохраняющего лечения рецидивирующей серозной ПОЯ во время второй беременности, впервые выявленной у молодой девушки в I триместре ее первой беременности.

1. Kipp B., Vidal A., Lenick D., Christmann-Schmid C. Management of Borderline ovarian tumors (BOT): Results of a retrospective, single center study in Switzerland. J Ovarian Res 2023;16(1):20. DOI: 10.1186/s13048-023-01107-3

2. Давыдова И.Ю., Ашрафян Л.А., Валиев Р.К. и др. Практичес кие рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024;14(3s2):124–35.

3. Poulain M., Vandame J., Tran C. et al. Fertility preservation in borderline ovarian tumor patients and survivors. Horm Mol Biol Clin Investig 2020;43(2):179–86. DOI: 10.1515/hmbci-2019-0072

4. Du Bois A., Trillsch F., Mahner S. et al. Management of borderline ovarian tumors. Ann Oncol 2016;27(Suppl 1):i20–2. DOI: 10.1093/annonc/mdw090

5. Пограничные опухоли яичников. Клинические рекомендации Минздрава России.

6. Della Corte L., Mercorio A., Serafino P. et al. The challenging management of borderline ovarian tumors (BOTs) in women of childbearing age. Front Surg 2022;9:973034. DOI: 10.3389/fsurg.2022.973034

7. Sangnier E., Ouldamer L., Bendifallah S. et al. Risk factors for recurrence of borderline ovarian tumors in France: A multicenter retrospective study by the FRANCOGYN group. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021;50(4):101961. DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101961

8. Ozenne A., De Berti M., Body G. et al. Risk factors for recurrence of borderline ovarian tumours after conservative surgery and impact on fertility: A multicentre study by the Francogyn group. J Clin Med 2022;11(13):3645. DOI: 10.3390/jcm11133645

9. Vasconcelos I., de Sousa Mendes M. Conservative surgery in ovarian borderline tumours: A meta-analysis with emphasis on recurrence risk. Eur J Cancer 2015;51(5):620–31. DOI: 10.1016/j.ejca.2015.01.004

10. Delle Marchette M., Ceppi L., Andreano A. et al. Oncologic and fertility impact of surgical approach for borderline ovarian tumours treated with fertility sparing surgery. Eur J Cancer 2019;111:61–8. DOI: 10.1016/j.ejca.2019.01.021

11. Chevrot A., Héquet D., Fauconnier A., Huchon C. Impact of surgical restaging on recurrence in patients with borderline ovarian tumors: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020;248:227–32. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.03.023

12. Gouy S., Maria S., Faron M. et al. Results after conservative surgery of stage II/III serous borderline ovarian tumors. Ann Surg Oncol 2021;28(7):3597–604. DOI: 10.1245/s10434-020-09250-7

13. Plett H., Harter P., Ataseven B. et al. Fertility-sparing surgery and reproductive-outcomes in patients with borderline ovarian tumors. Gynecol Oncol 2020;157(2):411–7. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.02.007

14. Casanova J., Maciel R., Ferreira V. et al. Borderline ovarian tumor during pregnancy: A case report. Case Rep Obstet Gynecol 2013;2013:160319.

15. Wang M., Li Y., Xu T. et al. Clinical analysis of 17 cases of borderline ovarian tumors during pregnancy. Front Oncol 2022;12:934751. DOI: 10.3389/fonc.2022.934751

16. Zilliox M., Lecointre L., Azais H. et al. Management of borderline ovarian tumours during pregnancy: Results of a French multi-centre study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021;256:412–8. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.033

17. Vidal Urbinati A.M., Iacobone A.D., Di Pace R.C. et al. Borderline ovarian tumor in pregnancy: Can surgery wait? A case series. Arch Gynecol Obstet 2021;304(6):1561–8. DOI: 10.1007/s00404-021-06080-0

18. Lombardi Fäh V., Del Vento F., Intidhar Labidi-Galy S., Undurraga M. Ovarian stimulation with letrozole in nulliparous young women with relapsing early-stage serous borderline ovarian tumors. Gynecol Oncol Rep 2024;56:101531. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101531

19. Bonardi B., Massarotti C., Bruzzone M. et al. Efficacy and safety of controlled ovarian stimulation with or without letrozole co administration for fertility preservation: A systematic review and meta-analysis. Front Oncol 2020;10:574669. DOI: 10.3389/fonc.2020.574669