Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

РЕНТГЕНОСОНОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-27-34

Полный текст:

Аннотация

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у женщин и основной причиной женской онкологической смертности в России и в большинстве стран мира. Наряду с наиболее распространенной формой РМЖ – протоковым раком – выделяют целый ряд гистологических форм, отличающихся особенностями внутреннего строения, которые приводят к разнообразию проявлений при клинико-инструментальном обследовании.

Эти гистологические формы РМЖ выделены в группу особых видов, включающую в том числе медуллярный рак. В понятие «медуллярный рак» входят типичный медуллярный РМЖ, атипичный медуллярный РМЖ и инвазивный протоковый РМЖ с признаками медуллярного строения.

Опираясь на данные современной литературы, авторы обсуждают основные эпидемиологические, морфологические и клинико- диагностические особенности медуллярного РМЖ. Особенное внимание уделяется патоморфологической картине, формирующей характерные диагностические признаки медуллярного рака, выявляемые при рентгеновской маммографии и ультразвуковом исследовании молочной железы – основных методиках распознавания РМЖ и других заболеваний молочной железы.

В 2003–2013 гг. диагностировано 19 наблюдений медуллярного РМЖ у женщин в возрасте 18–56 лет, при этом 18 из них зафиксированы у пациенток в возрасте 34–56 лет. Авторы подробно описывают особенности клинической, рентгенологической и ультразвуковой картины медуллярного РМЖ. Внимание уделяется ключевым рентгенологическим и ультразвуковым признакам, таким как особенности контура образования и его внутренней структуры, а также результаты энергетического доплеровского картирования. Отдельно описана эластографическая картина медуллярного РМЖ, нашедшая отражение лишь в небольшом количестве научных работ.

Типичный медуллярный РМЖ, атипичный медуллярный РМЖ и протоковый РМЖ с признаками медуллярного строения имеют разный прогноз, что создает необходимость в поиске достоверных отличительных признаков. Особенное значение придается выявлению участков нечеткого контура. Авторами установлено, что наличие участков нечеткого контура статистически не значимо для дифференциальной диагностики типичной формы медуллярного РМЖ от атипичной формы и инвазивного протокового РМЖ с признаками медуллярного строения.

Авторы приходят к выводу, что особенности строения и диагностической картины медуллярного РМЖ делают невозможной достоверную дифференциальную диагностику этой формы рака с доброкачественной узловой патологией молочной железы как с помощью рентгеновской маммографии, так и при применении ультразвукового исследования молочной железы. Отсутствие статистически значимых отличий в результатах рентгеносонографического исследования молочной железы при различных гистологических формах медуллярного РМЖ не позволяет использовать их для дифференциальной диагностики. Тем не менее внедрение комплексного рентгеносонографического исследования молочной железы с использованием современных технологий ультразвуковой диагностики позволяет заподозрить злокачественный характер образования.

Об авторах

А. Б. Абдураимов
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; Отделение лучевой диагностики Университетской клинической больницы № 2 Клинического центра ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; Образовательный проект «Школа мастерства» ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия

 

 



К. А. Лесько
отделение лучевой диагностики Университетской клинической больницы № 2 Клинического центра ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия


В. Ю. Плетнева
Образовательный проект «Школа мастерства» ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия


И. А. Блохин
Образовательный проект «Школа мастерства» ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119 991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия


Список литературы

1. Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. GLOBOCAN 2012 v. 1.0. Cancer incidence and mortality worldwide: IARC Cancer Base No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013. URL: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_ cancer.aspx. (Дата обращения 04.10.2014 г.).

2. Злокачественные заболевания в России в 2012 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 250 с. [Malignant diseases in Russia in 2012 (incidence and morbidity). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: P.A. Herzen Oncologic Rsearch Institute, Ministry of Health of Russia, 2014. 250 p. (In Russ.)].

3. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al. WHO classification of tumours of the breast. Lyon: IARC, 2012. Pр. 8–32, 46–7.

4. Dieci M.V., Orvieto E., Dominici M. et al. Rare breast cancer subtypes: histological, molecular, and clinical peculiarities. Oncologist 2014;19(8):805–13.

5. Федяева Л.М. Клинико-морфологиче- ская характеристика вариантов медулляр- ного рака молочной железы. Дис. ... д-ра мед. наук. Челябинск, 2010. 106 с. [Fedyaeva L.M. Clinical and morphological characteristic of breast medullary cancer variants. Thesis ... of doctor of medical sciences Chelyabinsk, 2010. 106 p. (In Russ.)].

6. Hashmi A.A., Edhi M.M., Naqvi H. et al. Clinicopathologic features of triple negative breast cancers: an experience from Pakistan. Diagn Pathol 2014;9(43). URL: http:// www.diagnosticpathology.org/content/9/1/43. (Дата обращения 10.10.2014 г.).

7. Larribe M., Thomassin-Piana J., Jalaguier- Coudray A. Breast cancers with round lumps: correlations between imaging and anatomopathology. Diagn Interv Imaging 2014;95(1):37–46.

8. Nigam J.S., Yadav P., Sood N. A retro- spective study of clinico-pathological spectrum of carcinoma breast in a West Delhi, India. South Asian J Cancer 2014;3(3):179–81.

9. Sandhu D.S., Sandhu S., Karwasra R.K., Marwah S. Profile of breast cancer patients at a tertiary care hospital in north India. Indian J Cancer 2010;47(1):16–22.

10. Высоцкая И.В., Ермилова В.Д., Летягин В.П. и др. Клинические и морфо- прогностические особенности редких гистологических типов рака молочной железы. М.: АБВ-пресс, 2011. 142 с. [Vysotskaya I.V., Ermilova V.D., Letyagin V.P. et al. Clinical and morphoprognostic properties of rare histological breast cancer types. Moscow: ABV-press, 2011. 142 p. (In Russ.)].

11. Anderson W.F., Pfeiffer R.M., Dores G.M., Sherman M.E. Comparison of age distribution patterns for different histopathologic types of breast carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15(10):1899–05.

12. Cao A.Y., He M., Huang L. et al. Clinicopathologic characteristics at diagnosis and the survival of patients with medullary breast carcinoma in China: a comparison with infiltrating ductal carcinoma-not otherwise specified. World J Surg Oncol 2013;11:91.

13. Park I., Kim J., Kim M. et al. Comparison of the characteristics of medullary breast carcinoma and invasive ductal carcinoma. J Breast Cancer 2013;16(4):417–25.

14. Galzerano A., Rocco N., Accurso A. et al. Medullary breast carcinoma in an 18-year-old female: report on one case diagnosed on fine- needle cytology sample. Diagn Cytopathol 2014;42(5):445–8.

15. Vu-Nishino H., Tavassoli F.A., Ahrens W.A., Haffty B.G. Clinicopathologic features and long-term outcome of patients with medullary breast carcinoma managed with breast- conserving therapy (BCT). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;62(4):1040–7.

16. Kennedy R.D., Boughey J.C. Management of pediatric and adolescent breast masses. Semin Plast Surg 2013;27(1):19–22.

17. Bertucci F., Finetti P., Cervera N. et al. Gene expression profiling and clinical outcome in breast cancer. OMICS 2006;10(4):429–43.

18. Vargas A.C., Da Silva L., Lakhani S.R. The contribution of breast cancer pathology to statistical models to predict mutation risk in BRCA carriers. Fam Cancer 2010;9(4):545–53.

19. Anderson W.F., Devesa S.S. In situ male breast carcinoma in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database of the National Cancer Institute. Cancer 2005;104(8):1733–41.

20. Sedighi A., Hamed E.A., Mohammadian K. et al. Clinicopathologic characteristics of male breast cancer: a report of 21 cases

21. in radiotherapy center of hamedan, iran. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(12):7381–3.

22. Gombos E.C., Kelemen K., Poppiti R.J. Jr. Infiltrating carcinoma with medullary features in the male breast: imaging and pathologic findings. Breast J 2004;10(6):548–9.

23. Flucke U., Flucke M.T., Hoy L. et al. Distinguishing medullary carcinoma of the breast from high-grade hormone receptor- negative invasive ductal carcinoma: an immunohistochemical approach. Histopathology 2010;56(7):852–9.

24. Foschini M.P., Eusebi V. Rare (new) entities of the breast and medullary carcinoma. Pathology 2009;41(1):48–56.

25. Oh J.W., Park S., Kim J.H. et al. Clinical analysis of medullary carcinoma of the breast. J Breast Cancer 2009;12:47–53.

26. Thurman S.A., Schnitt S.J., Connolly J.L. et al. Outcome after breast-conserving therapy for patients with stage I or II mucinous, medullary, or tubular breast carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;59(1):152–9.

27. Martinez S.R., Beal S.H., Canter R.J. et al. Medullary carcinoma of the breast: a population-based perspective. Med Oncol 2011;28(3):738–44.

28. Фишер У., Баум Ф., Люфтнер-Нагель С. Заболевания молочных желез. Пер. с англ. Под общ. ред. Б.И. Долгушина. М.: МЕД- пресс-информ, 2009. С. 181–3. [Fisher U., Baum F., Luftner-Nagel S. Direct Diagnosis in Radiology: Breast Imaging. Transl. from English. Under the general editorship of B.I. Dolgushin. Moscow: MEDpress- inform, 2009. Pp. 181–3. (In Russ.)].

29. Newcomer L.M., Newcomb P.A., Trentham- Dietz A. et al. Detection method and breast carcinoma histology. Cancer 2002;95(3):470–7.

30. Karan B., Pourbagher A., Bolat F.A. Unusual malignant breast lesions: imaging- pathological correlations. Diagn Interv Radiol 2012;18(3):270–6.

31. Kopans D.B. Breast Imaging. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. P. 862.

32. Yilmaz E., Lebe B., Balci P. et al. Comparison of mammographic and sonographic findings in typical and atypical medullary carcinomas of the breast. Clin Radiol 2002;57(7):640–5.

33. Заболоцкая Н.В., Заболоцкий В.С. Но- вые технологии в ультразвуковой маммо- графии. М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2010. С. 216–8. [Zabolotskaya N.V., Zabolotsky V.S. New technologies in ultrasound mammo- graphy. Moscow: Firm “STROM” LLC, 2010. Pp. 216–8. (In Russ.)].

34. Fleury Ede F., Assuncao-Queiros Mdo C., Roveda D. Jr. Breast carcinomas: variations in sonoelastographic appearance. Breast Cancer (Dove Med Press) 2014;6: 135–43.

35. Parajuly S.S., Lan P.Y., Yan L. et al. Breast elastography: a hospital-based preliminary study in China. Asian Pac J Cancer Prev 2010; 11(3):809–14.

36. Sohn Y.M., Kim M.J., Kim E.K. et al. Sonographic elastography combined with conventional sonography: how much is it helpful for diagnostic performance? J Ultrasound Med 2009;28(4):413–20.

37. Athanasiou A., Tardivon A., Tanter M. et al. Breast lesions: quantitative elastography with supersonic shear imaging – preliminary results. Radiology 2010;256(1):297–303.


Для цитирования:


Абдураимов А.Б., Лесько К.А., Плетнева В.Ю., Блохин И.А. РЕНТГЕНОСОНОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015;11(1):27-34. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-27-34

For citation:


Abduraimov A.B., Lesko K.A., Pletneva V.Y., Blokhin I.A. MEDULLARY CARCINOMA OF THE BREAST: ROENTGENOLOGIC AND ULTRASOUND SEMIOTICS. Tumors of female reproductive system. 2015;11(1):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-27-34

Просмотров: 837


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)