СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕНТГЕНОВСКОЙ МАММОГРАФИИ У МУЖЧИН С ОБЪЕМНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ПРОЕКЦИИ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В статье по материалам работ отечественных и зарубежных авторов, а также собственных наблюдений представлены результаты ультразвукового и маммографического исследований при наличии объемной патологии в проекции грудной железы у мужчин в процессе дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями при сходной клинической картине. Методологически проведен анализ характерных и редко встречающихся признаков доброкачественного процесса и злокачественного перерождения при объемной патологии в проекции грудной железы у мужчин. Для сравнения рентгенологических и ультразвуковых характеристик объемных образований в проекции грудных желез у пациентов парами рассматривались сходные визуальные эффекты в процессе формирования допункционного клинического диагноза. Критически рассматривались изображения на маммографии, визуализация в В-режиме: правильность формы, локализация, неровность и нечеткость контуров, наличие патологических включений, а также данные при цветовой и спектральной доплерографии и при сканировании в трех- мерном режиме. По результатам визуального исследования представлены объективные показания для пункционной биопсии объемных образований в проекции грудной железы у мужчин. Произведен расчет операционных характеристик различных методов исследования грудной железы и их комбинации. Выявлена закономерность повышения информативности с увеличением количества использованных методов. На катамнестических примерах 317 мужчин проанализирована необходимость комбинированных вариантов обследования грудной железы как единственно достоверной возможности получения клинического диагноза.

1. Мельников А.А. Клинико-эпидемиоло- гические особенности дисгормональных за- болеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания. Дис. … канд. мед. наук. Благове- щенск, 2005. С. 6, 11–6. [Melnikov А.А. Clinical and epidemiological peculiarities of dishormonal diseases and breast cancer in men during the adaptation to living environment. Thesis ... of candidate of medical sciences Blagoveshchensk, 2005. Рp. 6, 11–6. (In Russ.)].

2. Пунга Ж.В. Клинико-диагностические аспекты рака молочной железы у мужчин в республике Молдова. Материалы IX Все- российского съезда онкологов «Гормоноза- висимые опухоли». СПб., 2002. С. 161–5. [Punga Zh.V. Clinical and diagnostic aspects of breast cancer in men in the Republic of Moldova. Materials of IX All-Russian Conference of Oncologists “Hormone- dependent tumors”. Saint-Petersburg, 2002. Pp. 161–5. (In Russ.)].

3. Narula H.S., Carlson H.E. Gynecomastia. Endocrinol Metab Clin North Am 2007;36(2):497–519.

4. Тодуа Р.А. Диагностика опухолевых за- болеваний молочной железы у мужчин. I съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда. М., 1996. С. 249–50. [Todua R.A. Diagnostics of cancer diseases of mamma in men. I Conference of Oncologists of CIS countries: Materials of the Conference. Мoscow, 1996. Рp. 249–50. (In Russ.)].

5. Olsson H. Male gynecomastia and risk for malignant tumours – a cohort study. BMC Cancer 2002;2:26.

6. Weismann C.F. 3-D expands horisons in daily clinical practice. Diagn Imaging (San Franc) 2000;Suppl:12–5.

7. Kim M.G., Kim E.K., Youk J.H. et al. Application of рower Doppler vocal fremitus sonography in breast lesions. J Ultrasound Med 2006;25(7):897–906.

8. Hines S.L., Tan W., Larson J.M. A practical approach to guide clinicians in the evalution of male patients with breast masses. Geriatrics 2008;63(6):19–24.

9. Gregl A., Horst D., Muschter R. Gynakomastie and mammography (author's transl). Rofo 1979;130(4):439–47.

10. Юдин А.Л. Сологубова Г.Ф. Маммо- графия у мужчин. Медицинская визуали- зация 2002;(2):94–5. [Yudin A.L., Sologubova G.F. Mammography in men. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Imaging 2002;(2):94–5. (In Russ.)].

11. Синюкова Г.Т., Манзюк Л.В., Артамонова Е.В. Использование энергетической допплерографии образований грудной железы в прогнозировании поражения регионарных лимфоузлов. Тезисы ІІ съезда онкологов Закавказских государств. Баку, 2001. С.158. [Sinyukova G.T., Manzyuk L.V., Artamonova E.V. Using Doppler ultrasonography of mammary tumors in prognosing of regional lymph nodes lesions. Points of ІІ Conference of Oncologists of Transcaucasian States. Baku, 2001. Р. 158. (In Russ.)].

12. Островская И.М., Островцев Л.Д., Ефимова О.Ю. Рак молочной железы у мужчин. М.: Медицина, 1988. С. 55–67. [Ostrovskaya I.M., Ostrovtsev L.D., Efimova О.Yu. Breast cancer in men. Мoscow: Meditsina, 1988. Рp. 55–67. (In Russ.)].

13. Королев В.И., Шумаков А.Г., Топчий В.Б. и др. Клинико-рентгенологическая диагностика гинекомастии и рака молочной железы у мужчин. Респ. Межведомств. сб. Украинского Респ. науч. мед. о-ва рентгенологов и радиоло- гов «Клиническая рентгенология и радиология». 1988;19:17–20. [Korolev V.I., Shumakov A.G., Topchiy V.B. et al. Clinical and X-ray diagnostics of gynecomastia and breast cancer in men. Republican Intergovernmental Issue of Ukrainian Republican Scientific Medical Society of Roentgenologist and Radiologists “Clinical Roentgenology and Radiology”. 1988;19:17–20. (In Russ.)].

14. Sohn C., Stolz W., Grischke D. Doppler sonsgraphie Untersuchung von in Mamma tumoren mit Hilfe der Farb Doppler sonographie, der Duplex sonographie und des CW-Doppler. Stuttgart: Thieme, 2008. 206 р.

15. Yitta S., Singer C.I., Toht Н.B., Mercado C.L. Image presentation. Sonographic аppearances of benign and malignant male breast disease with mammographic and pathologic correlation. J Ultrasound Med 2010;29(6):931–47.