ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ ДВУСТОРОННИЙ МЕТАХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИНЫ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Первично-множественные злокачественные опухоли (ПМЗО) представляют собой сложную и многогранную проблему клинической онкологии.

В настоящее время по мере накопления наблюдений осуществляются попытки выяснить истинную частоту появления множественных опухолей. Изучение проблемы ПМЗО приобретает все большую актуальность и значимость в онкологии. Только за последние 30 лет во всем мире описано несколько десятков тысяч наблюдений ПМЗО. Сохраняется устойчивая тенденция к увеличению числа пациентов с данной патологией. Это связано в первую очередь с улучшением диагностики, лечения, с увеличением продолжительности жизни.

Факторами, влияющими на рост заболеваемости ПМЗО, являются увеличение средней продолжительности жизни, возрастание интенсивности канцерогенных воздействий, урбанизация, накопление наследственной отягощенности, улучшение диагностики онкологических заболеваний. Выявление и регистрация этой патологии базируются, во-первых, на обнаружении одновременно существующих опухолей; во-вторых, на диагностировании опухоли и установлении ретроспективно по анамнестическим данным факта первого новообразования; в-третьих, на выявлении последующей опухоли при диспансерном наблюдении, что требует проведения длительного и качественного обследования больных.

ПМЗО чаще всего развиваются у лиц старше 50 лет, причем у мужчин в более пожилом возрасте, чем у женщин. В статье представлен случай двустороннего рака молочной железы у мужчины. Изучены клинико-морфологические и иммуногистохимические характеристики опухоли, методом полимеразной цепной реакции исследованы генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития рака молочной железы, проведен генетический анализ BRCA1 и BRCA2, определены онкомаркеры крови. Отмечена полная идентичность клинико-морфологической и биологической характеристик опухолей правой и левой молочных желез, что свидетельствует в пользу единой этиологии и патогенеза опухолевого процесса. Каждый случай двустороннего рака молочных желез у мужчин должен быть особенно тщательно изучен и представлен в международной медицинской литературе для анализа патогенеза данного заболевания.

1. Tischkowitz M.D., Hodgson S.V., Fentiman I.S. Male breast cancer: аetiology, genetics and clinical management. Int J Clin Pract 2002;56(10):750–4.

2. Levi F., Lucchini F., Vecchia C.L. Epidemiology of male breast cancer. Eur J Cancer Prev 2002;11(4):315–8.

3. Weiss J.R., Moysich K.B., Swede H. Epidemiology of male breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14(1):20–6.

4. Cutuli B. Strategies in treating male breast cancer. Expert Opin Pharmacother 2007;8(2):193–202.

5. Lambley J., Maguire E., Yin Lam K. Synchronous bilateral breast cancer in an elderly man. Breast J 2005;11(2):153.

6. Forloni F., Giovilli M., Pecis C. еt аl. Pituitary prolactin-secreting macroadenoma combined with bilateral breast cancer in a 45-year-old male. J Endocrinol Invеst 2001;24(6):454–9.

7. Volm M.D., Talamonti M.S., Thangavelu M., Gradisher W.K. Pituitary adenoma and bilateral male breast cancer: an unusual association. J Surg Oncol 1997;64(1):74–8.

8. Olsson H., Alm P., Kristoffersson U., Landin-Olsson M. Hypophyseal tumor and gynecomastia preceding bilateral breast cancer development in a man. Cancer 1984;53(9): 1974–7.

9. Напалков Н.П., Бохман Я.В., Семиглазов В.Ф. Первично-множествен- ные злокачественные опухоли. Л., 1987. 168 с. [Napalkov N.P., Bokhman Yа.V., Semiglazov V.F. Multifocal malignant tumors. Leningrad, 1987. 168 р. (In Russ.)].

10. Giordano S.H. A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 2005;10(7):471–9.

11. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. Cancer: principles and practice of oncology. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2008. Pp. 1643–4.

12. Giordano S.H., Hortobagyi G.N. Leuprolide acetate plus aromatase inhibition for male breast cancer. J Clin Oncol 2006;24(21):42–3.

13. Nahleh Z.A. Hormonal therapy for male breast cancer: A different approach for a different disease. Cancer Treat Rev 2006;32(2):101–5.

14. Olsson H. Estrogen receptor content in malignant breast tumors in men – a review. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000;5(3):283–7.

15. Zabolotny B.P., Zalai C.V., Meterissian S.H. Successful use of letrozole in male breast cancer: a case report and review of hormonal therapy for male breast cancer. J Surg Oncol 2005;90(1):26–30.

16. Шкурников М.Ю., Нечаев И.Н., Хаустова Н.А. и др. Экспрессионный про- филь воспалительной формы рака молочной железы. Бюллетень эксперименталь- ной биологии и медицины 2013;155(5): 619–24. [Shkurnikov М.Yu., Nechaev I.N., Khaustova N.A. et al. Expression profile of inflammatory breast cancer. Bulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny = Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2013;155(5):619–24. (In Russ.)].

17. Narod S.A., Offit K. Prevention and management of hereditary breast cancer. J Clin Oncol 2005;23(8):1656–63.

18. Swerdlow A.J., Schoemaker M.J., Higgins C.D. еt аl. Cancer incidence and mortality in men with Klinefelter syndrome: а сohort study. J Natl Cancer Inst 2005;97(16):1204–10.

19. Maltseva D.V., Khaustova N.A., Fedotov N.N. et al. High-throughput identification of reference genes for research and clinical Rt-qPCR analysis of breast cancer samples. J Clin Bioinforma 2013;3(1):13.

20. Злокачественные заболевания в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2013. С. 32–40. [Malignant diseases in Russia in 2011 (incidence and morbidity). Ed. by V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M., 2013. Pp. 32–40. (In Russ.)].