Возможности хирургического лечения местно- рецидивирующего и осложненного рака молочной железы

Основной причиной смерти пациенток с раком молочной железы является прогрессирование опухолевого процесса (отдаленные метастазы, локорегионарные рецидивы, контралатеральный рак). Возникновение локальных рецидивов связывают главным образом с нерадикальностью операции. Статистически значимое влияние на прогнозирование рецидива заболевания оказывают возраст пациентки, опухолевый подтип, персонализированная системная терапия. Вероятнее всего, возврат болезни по типу локального рецидива возможен в подгруппах нелюминальных опухолей с гиперэкспрессией HER-2, а также при трижды негативном варианте опухоли.
В статье представлены данные литературы и собственные наблюдения, касающиеся роли и места хирургического лечения при местно-рецидивирующем раке молочной железы. Приведены основные предикторы возникновения локальных и локорегионарных рецидивов и определены основные показания к выполнению различных вариантов оперативных вмешательств, включая пластические. 

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2012 г. М., 2014. [Davydov М.I., Аxel Е.М. Malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012. Мoscow, 2014. (In Russ.)].

2. Клиническая маммология. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М., 2009. 365 с. [Clinical mammology. Ed. by М.I. Davydov, V.P. Letyagin. Мoscow, 2009. 365 p. (In Russ.)].

3. Колядина И.В. Лечение больных с локальным и локорегионарным рецидивом рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 107–11. [Kolyadina I.V. Tretament of patients with local and loco-regional recurrence of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pр. 107–11. (In Russ.)].

4. Zurrida S. Brest cancer. Practical Glued. 6th ed. Elsevier, 2005. Рр. 309–20.

5. Колядина И.В., Поддубная И.В., Франк Г.А. и др. Биология опухоли или адъювантная системная терапия: что определяет риск развития рецидива при раке молочной железы I стадии? Клинические проблемы онкологии 2015;(6):24–30. [Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Frank G.А. et al. Tumor biology or adjuvant system therapy: what does determine the risk of recurrence development at the I stage of breast cancer? Klinicheskie problemy onkologii = Clinical Problems of Oncology 2015;(6):24–30. (In Russ.)].

6. Arvold N.D., Alphonse G. Age, tumor subtype and local recurrence after brest conservative surgery. JСO 2011:3891–5.

7. Cadoo K.A., Fornier M.N., Morris P.G. Biological subtypes of brest cancer: current concepts and implications for reccurence patients. Q J Nucl Med Mol Imaging 2013;57(4):312–21.

8. Семиглазов В.Ф., Палтуев Р.М., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Ранний рак молочной железы: прогностическое значение биологических подтипов. Злокачественные опухоли 2012;2(2):12–8. [Semiglazov V.F., Paltuev R.М., Semiglazov V.V., Маnihas А.G. Early breast cancer: prognostic meaning of biologic subphylums. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2012;2(2):12–8. (In Russ.)].

9. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность). Практическая онкология 2002;3(1):21–8. [Semiglazov V.F. Surgical treatment of the breast cancer (history and contemporaneity). Prakticheskaya onkologiya = Practical Оncology 2002;3(1): 21–8. (In Russ.)].

10. Трофимова О.П. Лучевая терапия в комплексном лечении рецидивов рака молочной железы. В кн.: Поддубная И.В., Колядина И.В., Комов Д.В. Локальные рецидивы рака молочной железы. М.: Media Medica, 2010. С. 48–64. [Тrofimova О.P. Radial therapy in the comprehensive treatment of breast cancer recurrences. In: Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V., Komov D.V. Local recurrences of the breast cancer. Мoscow: Media Medica, 2010. Pp. 48–64. (In Russ.)].

11. Практические рекомендации RUSSCO по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Под ред. В.М. Моисеенко. М., 2014. С. 93–107. [Practical recommendations of RUSSCO on the medical treatment of malignant tumors. Ed. by V.М. Моiseenko. Мoscow, 2014. Pp. 93–107. (In Russ.)].

12. Семиглазов В.В. Органосохраняющие операции после неоадъювантной терапии рака молочной железы. Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 103–6. [Semiglazov V.V. Breast-conserving surgeries after the non-adjuvant therapy of the breast cancer. Маterials of the Big Conference of RUSSCO on the breast cancer. Мoscow, 2015. Pp. 103–6. (In Russ.)].

13. Кубанцев К.Б. Хирургическое лечение больных с местнораспространенными опухолями молочной железы с одномоментной пластикой грудной стенки TRAM-лоскутом. Автореф дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. [Kubantsev К.B. Surgical treatment of patients with local breast tumors with simultaneous thoracic wall plastics with a TRAM-flap. Author's abstract of thesis ... of candidate of medical sciences. Moscow, 2010. (In Russ.)].