Оценка возможностей цитологического метода диагностики аденокарциномы по материалу с шейки матки

Проведен анализ результатов цитологической диагностики 138 пациенток с аденокарциномой шейки матки. Цитологическая верификация аденокарциномы в материале, полученном с шейки матки, позволила установить как первичные аденокарциномы, так и метастатические поражения. Диагноз по материалу, взятому с шейки матки, соответствовал: 1) аденокарциноме эндометрия в 87 (63,0%) наблюдений; 2) аденокарциноме шейки матки – в 21 (15,2%); 3) метастазу рака яичника – в 18 (13,0%); 4) другим метастазам: аденокарциномы толстого кишечника у 6 (4,4%) пациенток, прямой кишки – у 2 (1,4%), аденогенного и перстневидно-клеточного рака желудка – у 3 (2,3%), а также муцинозной аденокарциномы неустановленного органа – у 1 (0,7%). Специфических характеристик для аденокарциномы шейки матки, эндометрия и яичника по результатам дискриминантного анализа не обнаружено. Метастатические аденокарциномы кишечного типа имеют характерное палисадообразное расположение клеток в комплексах, что позволяет верифицировать опухоль. Наличие перстневидных клеток позволяет диагностировать перстневидно-клеточный рак из желудка.

1. Vesterinen E., Forss M., Nieminen U. Increase of cervical adenocarcinoma: a report of 520 cases of cervical carcinoma including 112 tumors with glandular elements. Gynecol Oncol 1989;33(1):49–53.

2. Leminen A., Paavonen J., Forss M. et al. Adenocarcinoma of the uterine cervix. Cancer 1990;65(1):53–9.

3. Опухоли шейки матки. Морфологическая диагностика и генетика: Руководство. Под ред. Ю.Ю. Андреевой, Г.А. Франка. М.: Практическая медицина, 2012. C. 40–68. [Cervical tumors. Morphological diagnosis and genetics: Manual. Ed. by Yu.Yu Andreeva, G.A. Frank. M.: Practical medicine, 2012. Pp. 40–68. (In Russ.)].

4. Саргсян С.А., Кузнецов М.А., Шабанов А.И. и др. Аденокарцинома шейки матки. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2006;17(3):43–8. [Sargsyan S.A., Kuznetsov M.A., Shabanov A.I. et al. Cervical adenocarcinoma. Vestnik RONC im. N.N. Blohina RAMN = Bulletin of the Russian Cancer Research Center named after N.N. Blokhin, Russian Academy of Medical Sciences 2006;17(3):43–8. (In Russ.)].

5. Сидорук А.А., Ульрих Е.А., Новик В.И., Урманчеева А.Ф. Tрудности диагностики аденокарциномы in situ шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2009;(Приложение 1):177–8. [Sidoruk A.A., Ulrich E.A., Novik V.I., Urmancheeva A.F. Difficulties of diagnosis of cervical adenocarcinoma in situ. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2009; (Appendix 1):177–8. (In Russ.)].

6. Ostör A.G., Duncan A., Quinn M., Rome R. Adenocarcinoma in situ of the uterine cervix: an experience with 100 cases. Gynecol Oncol 2000;79(2):207–10.

7. Renshaw A.A., Mody D.R., Lozano R.L. et al. Detection of adenocarcinoma in situ of the cervix in Papanicolaou tests: comparison of diagnostic accuracy with other high-grade lesions. Arch Pathol Lab Med 2004;128(2):153–7.

8. Krane J.F., Granter S.R., Trask C.E. et al. Papanicolaou smear sensitivity for the detection of adenocarcinoma of the cervix. A study of 49 cases. Cancer Cytopathol 2001;93(1):8–15.

9. Schoolland M., Segal A., Allpress S. et al. Adenocarcinoma in situ of the cervix. Cancer 2002;96(6):330–7.

10. Ruba S., Schoolland M., Allpress S., Sterrett G. Adenocarcinoma in situ of the uterine cervix. Screening and diagnostic errors in Papanicolaou smears. Cancer 2004;102(5):280–7.

11. Umezawa T., Umemori M., Horiguchi A. et al. Cytological variations and typical diagnostic features of endocervical adenocarcinoma in situ: a retrospective study of 74 cases. Cytojournal 2015;12:8. DOI: 10.4103/1742-6413.156081.

12. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. Geneva: WHO, 2006. URL: http:// www.who.int/reproductivehealth/ publications/cervical- cancer-gep/text.pdf.

13. Godfrey G.J., Moore G., Alatassi H. Presentation of renal cell carcinoma as cervical polyp etastasis. J Low Genit Tract Dis 2010;14(4):387–9. DOI: 10.1097/LGT.0b013e3181d734d8.

14. Proença S., Reis M., Cominho J. et al. Metastatic breast cancer in uterine cervix: a rare presentation. J Low Genit Tract Dis 2016;20(1):e1–3. doi: 10.1097/ LGT.0000000000000154.

15. Вишневская Я.В., Ермилова В.Д., Савелов Н.А. и др. Особенности метастазирования долькового инфильтративного рака молочной железы, гистологическая и иммуногистохимическая характеристика. Маммология 2006;(1):71–6. [Vishnevskaya Ya.V., Ermilova V.D., Savelov N.A., et al. Features of metastatic lobular infiltrative breast cancer, histological and immunohistochemical characteristics. Mammologiya = Mammology 2006;(1):71–6. (In Russ.)].

16. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2011. С. 318. [Junkerov V.I., Grigor’ev S.G., Rezvantsev M.V. Mathematical and statistical processing of medical studies. SPb.,2011. P. 318. (In Russ.)].