Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Возможности мультипараметрической магнитно- резонансной томографии в дифференциальной диагностике гистологического типа рака шейки матки на дооперационном этапе

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-60-69

Полный текст:

Аннотация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – чувствительный и специфичный метод исследования при раке шейки матки (РШМ). В ряде работ показана возможность определить гистологический тип (плоскоклеточный рак и аденокарцинома) и степень дифференцировки данного вида опухолей, используя карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД-карты), составленные на основе диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) (p < 0,05). Мы проверили, возможна ли более точная оценка гистологического типа и степени дифференцировки опухоли на дооперационном этапе, используя более широкий комплекс МРТ-методик. По данным мультипараметрической МРТ, включавшей получение Т2-взвешенных изображений (ВИ), ДВИ с построением ИКД-карт и динамической МРТ с контрастным усилением, у 90 пациенток с гистологически верифицированным РШМ показало, что для аденокарциномы по сравнению с плоскоклеточным раком характерны более высокая интенсивность и меньшая неоднородность сигнала на Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани. Кроме того, для аденокарцином при динамическом МРТ-исследовании с контрастным усилением характерны кривые с постепенным более высоким изменением интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ к 15 с после появления магнитно-резонансного контрастного средства (МРКС) в опухоли, монотонным увеличением интенсивности МР-сигнала (при наблюдении около 2,5 мин) после появления МРКС в опухоли, а для плоскоклеточного рака – с более низким изменением интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ к 10–20 с после появления МРКС в опухоли с последующим двухфазным ходом кривой, зависимостью МР-сигнала от времени и формированием «плато» или даже наличием снижения сигнала к той же 125 c (около 2,5 мин), а также меньшей неоднородностью сигнала в период времени от 10–20 до 125 c (около 2,5 мин) после появления МРКС в опухоли. Различия статистически достоверны (p < 0,05), и по отдельности признаки показывают чувствительность и специфичность до 0,76 и 0,75 соответственно, а по данным бинарной логистической регрессии, объединяющей в комплекс все значимые параметры, – до 0,80 и 0,86 или 0,67 и 0,96 соответственно. Для низко- и высокодифференцированных аденокарцином было показано достоверное отличие неоднородности МР-сигнала опухоли по сравнению с непораженной тканью с показателями чувствительности и специфичности ≈1,00; 0,83 (низкодифференцированные) и 0,75; 0,96 (высокодифференцированные) соответственно.

Об авторах

Е. В. Тарачкова
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


М. А. Шориков
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


В. О. Панов
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


В. В. Кузнецов
НИИ КиЭР ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


Л. Ш. Усманова
НИИ КиЭР ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


И. Е. Тюрин
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России; НИИ КиЭР ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin 2008;58(2):71– 96.

2. Howlader N., Noone A., Krapcho M. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2010. Available from: http://seer.cancer.gov/archive/ csr/1975_2010/.

3. Siegel R., Naishadham D., Jemal A., Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin 2013;63(1):11–30.

4. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы. Онкогинекология 2012;(1):18–23. [Aksel E.M. Statistics of malignant neoplasms of female genitals. Onkoginekologiya = Oncogynecology 2012 (1): 18-23. (In Russ.)].

5. Давыдов М.И., Кузнецов В.В., Нечушкина М.В. Лекции по онкогинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009. [Davydov M.I., Kuznetsov V.V., Nechushkina M.V. Lectures on gynecolo -gical oncology. M.: MEDpress-2009. (In Russ.)].

6. Cancer Stats. 2014 11.06.2014; Available from: http://www.cancerresearchuk.org/cancer- info/cancerstats/types/cervix/.

7. Williams N.L., Werner T.L., Jarboe E.A. et al., Adenocarcinoma of the cervix: should we treat it differently? Curr Oncol Rep 2015;17(4):17.

8. Тарачкова Е.В., Стрельцова О.Н., Панов В.О. и др. Мультипараметрическая магнитно- резонансная томография в диагностике рака шейки матки. Вестник рентгенологии и радиологии 2015;(6): 43–55. [Tarachkova E.V., Streltsova O.N., Panov V.O. et al. Multiparametric magnetic resonance imaging in the diagnosis of cervical cancer. Vestnik rentgenologii i radiologii = Journal of Roentgenology and Radiology 2015 (6): 43-55. (In Russ.)].

9. Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. М., 2008. [Trufanov G.E., Panov V.O. Guideline on X-ray diagnostics in gynecology. Moscow, 2008. (In Russ.)].

10. Kuang F., Ren J., Zhong Q. et al. The value of apparent diffusion coefficient in the assessment of cervical cancer. Eur Radiol 2012;23(4):1050–8.

11. Nakamura K., Kajitani S., Joja I. et al. The posttreatment mean apparent diffusion coefficient of primary tumor is superior to pretreatment ADCmean of primary tumor as a predictor of prognosis with cervical cancer. Cancer Medicine 2013;2(4):519–25.

12. Diffusion-Weighted MR Imaging: Application in The Body. Dow-Mu Koh, Harriet C. Thoeny (eds.) Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010. Pp. 7–16.

13. Giannotti E., Waugh S., Priba L. et al. Assessment and quantification of sources of variability in breast apparent diffusion coefficient (ADC) measurements at diffusion weighted imaging. Eur J Radiol 2015;84(9):1729–36.

14. Malyarenko D.I., Ross B.D., Chenevert T.L. Analysis and correction of gradient nonlinearity bias in ADC measurements. Magn Reson Med 2014; 71(3):1312–23.

15. Van Vaals J.J., Brummer M.E., Dixon W.T. et al. Keyhole method for imaging of contrast uptake. J Magn Reson Imaging 1993;3:671–5.


Для цитирования:


Тарачкова Е.В., Шориков М.А., Панов В.О., Кузнецов В.В., Усманова Л.Ш., Тюрин И.Е. Возможности мультипараметрической магнитно- резонансной томографии в дифференциальной диагностике гистологического типа рака шейки матки на дооперационном этапе. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(2):60-69. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-60-69

For citation:


Tarachkova E.V., Shorikov M.A., Panov V.O., Kuznetsov V.V., Usmanova L.S., Tyurin L.E. Possibilities of multiparametric MRI in the differential diagnosis of histological types of cervical cancer in the preoperative period. Tumors of female reproductive system. 2016;12(2):60-69. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-60-69

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)