Отдаленные результаты лечения доброкачественных изменений эпителия шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-77-83
Аннотация
Лучшее понимание жизненного цикла вирусов папилломы человека (ВПЧ) и ответных реакций естественного иммунного контроля позволило искать пути снижения репликационной нагрузки вирусных белков и активизировать механизмы врожденного иммунитета для быстрой элиминации вируса. Это крайне важно, так как основным причинным фактором развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция, в основном типов 16, 18, 35, 45, 52. Программа скрининга, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2001 г., за 3 года выявила около 10 % женщин из 30 000, имеющих повреждения эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени и выше, еще 14 % пациенток имели положительный тест на ВПЧ, в основном присутствовали несколько штаммов. При этом уровень персистирующей инфекции (наличие одного типа вируса в течение 12 мес) был значительно выше среди курящих и среди женщин старше 35 лет. В нашем исследовании применение Изопринозина в течение 28 дней в дозе 50 мг / кг / сут способствовало быстрой элиминации вируса, сохраняющейся более 12 мес у 91,8 % пациенток.
Об авторах
А. Г. Кедрова
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»
Россия
Россия
С. А. Леваков
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»;
Институт профессионального образования ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
М. Д. Царенко
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»;
Женская консультация ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 170 ФМБА России»
Россия
Россия
Список литературы
1. SEER cancer statistics review, 1975–2006. National Cancer Institute Surveillance Epidemiology and End Results. http://seer. cancer.gov/csr/1975_2006/.
2. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin 2016;66(1):7–30. DOI: 10.3322/caac.21332.
3. Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. GLOBOCAN 2012 v1.1, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014.
4. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика. 2-е изд. Ч. I. СПб., 2015. 223 с. [Меrabishvili V.М. Оncological statistics. 2nd ed. Part I. Saint Petersburg, 2015. 223 p. (In Russ.)].
5. Радзинский В.Е. Цервикальный скрининг: что мешает повсеместному внедрению? Материалы IX Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». StatusPraesens 2015;сентябрь. [Radzinskiy V.Е. Cervical screening: what is barring the universal implementation? Маterials of the IX All-Russian workshop «Reproductive potential of Russia: versions and contraversions». StatusPraesens 2015;September. (In Russ.)].
6. Sabatino S.A., White M.C., Thompson T.D. et al. Cancer screening test use – United States, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64(17):464–8.
7. Huh W.K., Ault K.A., Chelmow D. et al. Use of primary high-risk human papillomavirus testing for cervical cancer screening: interim clinical guidance. Gynecol Oncol 2015;136(2):178–82. DOI: 10.1016/j. ygyno.2014.12.022.
8. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W. et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin 2012;62(3):147–72. DOI:
9. 3322/caac.21139.
10. WHO classification of tumours of female reproductive organs. Ed. by R.J. Kurman. 2014.
11. Muoz N., Bosch F.X., de Sanjos S. et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New Engl J Med 2003;348(6):518–27. DOI: 10.1056/NEJMoa021641.
12. Crum-Cianflone N., Hullsiek K.H., Satter E. et al. Cutaneous malignancies among HIVinfected persons. Arch Intern Med 2009;169(12):1130–8. DOI: 10.1001/ archinternmed.2009.104.
13. Ashrafi G.H., Salman N.A. Pathogenesis of human papillomavirus – immunological responses to HPV infection. In: Human papillomavirus: Research in a global perspective. Ed. by Rajamanickam Rajkumar. InTech, 2016. DOI: 10.5772/63965.
14. Cicchini L., Westrich J.A., Xu T. et al. Suppression of antitumor immune responses by Human papillomavirus through epigenetic downregulation of CXCL14. MBio 2016;7(3). DOI: 10.1128/mBio.00270-16.
15. Acuta E., Butureanu S., Zugun-Eloae F. et.al. Potential value of in situ cellular immune response in HPV subtype 16 and 18 positive cervical cancer. Rom J Morphol Embryol 2014;55(3):817–22.
16. Kelesidis T., Aish L., Steller M.A. et al. Human papillomavirus (HPV) detection using in situ hybridization in histologic samples: correlations with cytologic changes and polymerase chain reaction HPV detection. Am J Clin Pathol 2011;136(1):119–27. DOI: 10.1309/AJCP03HUQYZMWATP.
17. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2014. С. 407. [Cervix, vagina, vulva. Physiology, pathology, colposcopy, esthetic correction: guidelines for practicing physicians. Ed. by S.I. Rogovskaya, E.V. Lipova. Мoscow: Edition of StatusPraesens, 2014. P. 407. (In Russ.)].
18. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология 2005;(7):170–4. [Kedrovа А.G., Podistov Yu.I., Kuznetsov V.V. et al. Role of the antiviral therapy in the comprehensive therapy treatment of patients with epithelial dysplasia and pre-invasive cervical cancer. Ginekologiya = Gynecology 2005;(7):170–4. (In Russ.)].
19. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Русский медицинский журнал 2007;16(3):1–4. [Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Isoprinosine possibilities in the treatment of chronic cervicitis and vaginitis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2007;16(3):1–4. (In Russ.)].
20. Роговская С.И., Теребнева Л.И. Клинические аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология, 2013;(2):136–43. [Rogovskaya S.I., Terebneva L.I. Clinical aspects of low grade squamous intra-epithelial lesions. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2013;(2):136–43. (In Russ.)].
21. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Русский медицинский журнал 2008;16(19): 1221–5. [Linask L.I., Grigor’evа Е.Е. Experience of Isoprinosine application at cervical diseases at the background of the papilloma viral infection at teenagers and young women. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2008;16(19):1221–5. (In Russ.)].
22. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология 2009;11(5):22– 33. [Еliseevа М.Yu., Мymbaev O.А. Auxiliary immune therapy of HPV- associated lesions of mucous membranes and skin with urogenital and perianal localization (systemic literature review and meta-analysis of Inozine Pranobex application). Ginekologiya = Gynecology 2009;11(5):22–33. (In Russ.)].
23. Протоколы ведения больных. Инфекции, передаваемые половым путем. Под ред. В.И. Кисина. М.: НЬЮДИАМЕД, 2014. 464 с. [Patient management protocols. Sexually transmitted infections. Ed. by V.I. Kisina. Мoscow: NEWDIAMED, 2014. 464 p. (In Russ.)].
24. Cuzick J., Ambroisin L., Cadman L. et al. Performance of the Abbott RealTime high-risk HPV test in women with abnormal cervical cytology smears. J Med Virol 2010;82(7):1186– 91. DOI: 10.1002/jmv.21801.
25. Insinga R.P., Dasbach E.J., Elbasha E.H. Epidemiologic natural history and clinical management of Human Papillomavirus (HPV) Disease: a critical and systematic review of the literature in the development of an HPV dynamic transmission model. BMC Infect Dis 2009;9:119. DOI: 10.1186/1471- 2334-9-119.
26. Шипулина О.Ю., Куевда Д.А. Перспективы использования ВПЧ-тестов «Амплисенс» для скрининговой диагностики предраковых заболеваний шейки матки в России. Рекомендации ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. М., 2011. [Shipulinа О.Yu., Kuevda D.А. Prospects of use of Amplisense HPV-tests for the screening diagnostics of pre-cancer cervical diseases in Russia. Recommendations of Central SRI of Epidemiology at the Rospotrebnadzor. Мoscow, 2011. (In Russ.)].
27. Назарова Н.М., Бестаева Н.В., Прилепская В.Н. и др. Новые направления и дискуссионные вопросы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология 2012;(5):10–6. [Nazarova N.М., Bestaeva N.V., Prilepskaya V.N. et al. New trends and debating points of the diagnostics and treatment of papilloma viral infection-associated diseases. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2012;(5):10–6. (In Russ.)].
28. Короленкова Л.И., Анисенкова Е.В., Бабаев А.А., Новиков В.В. Растворимые дифференцировочные молекулы адаптивного иммунного ответа у больных CIN, микроинвазивным и инвазивным раком шейки матки. В сб.: Материалы глобального онкологического форума EAFO. М., 2012. С. 95. [Korolenkovа L.I., Аnisenkovа Е.V., Babaev А.А., Novikov V.V. Solible differentiating molecules of the adaptive immune response at patients with CIN, microinvasive and invasive cervical cancer. In: Маterials of the global oncologic forum EAFO. Мoscow, 2012. P. 95. (In Russ.)].
29. Tay S.K. Efficacy of inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized doubleblinded placebo controlled study. Int J STD AIDS 1996;7(4):276–80.
30. Georgala S., Katoulis A., Befon A. et al. Oral inosiplex in the treatment of cervical condylomata acuminata: a randomized placebo-controlled trial. BJOG 2006;113(9):1088–91. DOI: 10.1111/j. 1471-0528.2006.01041.x.
Рецензия
Для цитирования:
Кедрова А.Г., Леваков С.А., Царенко М.Д. Отдаленные результаты лечения доброкачественных изменений эпителия шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(2):77-83. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-77-83
For citation:
Kedrova A.G., Levakov S.A., Tsarenko M.D. Long-term results of treatment for benign cervical epithelial changes associated with human papillomavirus. Tumors of female reproductive system. 2016;12(2):77-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-2-77-83
Просмотров: 667
Послать статью по эл. почте 